85岁以上高龄血流感染患者病原菌分布及死亡因素分析

背景 血流感染(bloodstream?infection,BSI)是全球范围内常见的感染性疾病.近年来老年人群BSI的发病率及死亡率居高不下,造成了沉重的疾病负担.目的 分析85岁及以上高龄血流感染患者的病原菌分布及死亡危险因素,为高龄BSI患者的临床治疗和预后判断提供依据.方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2017年1月-?2019年12月所有确诊为BSI的85岁及以上住院患者的病原菌分布及临床结局,通过logistic回归分析患者死亡危险因素.结果 共318例患者纳入研究,平均年龄(89.32?± 3.02)岁,共分离出345株菌株,其中革兰阴性菌168株(48.69％),革兰阳性菌155株(44.93％),真菌24株(6.38％).常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(31.30％)、肺炎克雷伯菌(14.49％)、大肠埃希菌(13.62％)、鲍曼不动杆菌(6.67％)、肠球菌属(5.51％).多因素logistic回归分析显示,合并5种及以上基础疾病(OR=1.641,95％?CI=1.376～2.219,P=0.013)、有创机械通气(OR=1.628,95％?CI=0.532～3.036,P=0.006)与85岁及以上BSI患者28?d内死亡独立相关.结论 85岁及以上BSI患者常见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等,合并5种及以上基础疾病、有创机械通气与高龄BSI患者死亡相关.     

中草药芦荟、苦参对5种常见细菌的体外抑菌研究

目的测定芦荟、苦参2种中草药对大肠埃希菌等5种常见细菌的体外抑菌效果。方法采用MH(B)营养肉汤递倍稀释法,分别测定芦荟、苦参对5种常见细菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果二者对5种常见细菌表现出不同抑菌作用,但芦荟的抑菌效果较好,其对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、MRSA有较强抑菌作用,MIC均为15.625μg/ml。结论芦荟和苦参对5中常见细菌均产生抑制效果,芦荟的抑菌效果更加显著,可为临床治疗由这5种细菌引起的感染提供一定参考依据。     

南丁格尔奖获得者的教育教学价值取向研究与实践

以南丁格尔、我国南丁格尔奖获得者和我国护理学发展现状为研究对象,委托国家权威机构提供原始数据,用定性和定量相结合方法,对其教育教学价值取向进行研究,并在此基础上提出一种新的护理理念：奉献与创新一体化的辩证唯物主义。以价值链管理理论为实践指导思想,采用进课堂、进教材、进思想、进管理的“四进”模式在护理教育与管理工作中进行了具体实践,较充分地表现出重要的推广价值和应用前景。     

乙型肝炎肝硬化并发肝性脊髓病1例报道

肝性脊髓病为慢性肝脏疾病中不常见的一种神经系统并发症,人们对该病认识较晚。目前该病的发病机制仍不十分清楚。临床主要以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征性表现。一般仅累及双下肢,感觉及括约肌一般不受累,长时间可导致废用性肌萎缩。临床上较易出现误诊、漏诊。本文报道1例本科收治的肝性脊髓病,总结其临床特点及诊治体会,现报道如下。     

按病种分值付费对医疗资源消耗的影响分析

目的 探讨按病种分值付费(DIP)对医院控制住院费用及平均住院日的影响及策略。方法 采用回顾性研究方法,收集宿迁市2020年1月1日至2021年12月31日某医院出院患者病案首页及医保结算清单,利用SPSS 22.0软件分析某医院(DIP)前后住院医保患者平均住院日、次均费用变化情况。结果 DIP实施前后平均住院日、次均费用分布差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 DIP实施可以降低平均住院日,降低患者住院费用,提升医疗运行效率,促使医疗机构优化内部管理制度。     

糖尿病视网膜病变患者CD4+CD25+Foxp3+Treg与VCAM-1、ICAM-1的变化及意义

目的 观察糖尿病视网膜病变患者CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg)与细胞血管黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化并探讨其临床意义.方法 回顾性收集并分析南充市中心医院2017年10月至2019年5月收治的112例糖尿病视网膜病变患者设为观...     

1990—2019年全球及中国男性不育症疾病负担分析比较与预测

目的 探讨1990—2019年全球及中国男性不育症的流行趋势和疾病负担,为疾病防治提供一定的参考依据。方法 基于全球疾病负担数据库(Global Burden of Disease Study 2019),利用患病率、伤残调整寿命年及其标化率来描述男性不育的疾病负担变化趋势,使用Joinpoint回归模型对男性不育的疾病负担指标进行时间趋势分析;利用灰色预测模型预测2020—2025年全球男性不育疾病负担状况。结果 2019年全球患男性不育症人数约为5 653.04万人,中国男性不育症患病人数约占全球男性不育患者总数的25.79%。1990—2019年全球男性不育症的标化患病率从2 876.00/10万增长至3 393.67/10万,标化DALYs率从16.30/10万升至19.34/10万,中国男性不育症的标化患病率自4 433.84/10万增长至4 533.14/10万,标化DALYs率由23.34/10万升至24.27/10万,中国男性不育疾病标化患病率与DALYs率均明显高于全球水平。Joinpoint回归模型显示,1990—2019年全球男性不育症患病率(AAPC=0.66%...     

列缺穴文献考证及古今临床应用探析

通过对列缺穴进行文献考证,以阐述其源流,考证其特定穴属性及解析穴名内涵;从经穴同源理论、解剖位置、疗效差异等方面进行总结分析,浅析其定位历来存在的争议;汇述其古今临床应用,主要阐述了古代列缺穴在肝胆系、心系病证中的临床应用及现代治疗中于头痛、发热的应用,并讨论了该穴在治疗疾病时的优势,以期为临床疾病的治疗提供新方法.     

Toll样受体2、4及核因子-κB在溃疡性结肠炎黏膜组织中的表达及临床意义

目的探讨Toll样受体2、4(TLR2、TLR4)与核因子-κB(NF-κB)在溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织中的表达,以及三者在UC发病机制中的作用。方法采用免疫组化法检测70例UC患者肠黏膜组织TLR2、TLR4与NF-κB的表达水平,并与44例结肠息肉患者的正常黏膜组织对比。结果 TLR2、TLR4和NF-κB在UC组表达率均高于对照组(P<0.01);且随内镜分级增高,UC组TLR2、TLR4和NF-κB的表达阳性细胞数均呈逐渐增加趋势(P<0.05),三者在活动期和非活动期中的表达也存在统计学差异(P<0.01),NF-κB分别与TLR2、TLR4呈显著正相关(r=0.823,P<0.01;r=0.752,P<0.01)。结论 UC组织中TLR2、TLR4和NF-κB表达异常,可能在UC发病机制中起重要作用,检测其变化对疾病活动度的评价具有重要的临床意义。     

重症急性胰腺炎对胰腺亚细胞器脂质过氧化损伤及栀子的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎对胰腺细胞线粒体和溶酶体脂质过氧化损伤及栀子的保护作用.方法:将SD大鼠经胰管逆行注射1.5%去氧胆酸钠建立重症急性胰腺炎模型,随机分为对照组、模型组和栀子治疗组,观察胰腺细胞线粒体、溶酶体超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、膜流动性以及胰腺细胞线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、溶酶体酸性磷酸酶(ACP)释放率及栀子对上述指标的影响.结果:与对照组比较,模型组胰腺线粒体、溶酶体SOD活性、膜流动性明显降低,MDA含量增高,线粒体SDH活性下降,而溶酶体ACP释放率增加(P ＜ 0.01);栀子治疗后上述各检测指标均较模型组明显改善(P ＜ 0.01);相关分析显示MDA与SOD间存在明显负相关,MDA与膜流动性间呈显著正相关(P ＜ 0.01).结论:栀子通过清除重症急性胰腺炎时胰腺亚细胞器氧自由基,对抗脂质过氧化,保护胰腺亚细胞器结构和功能的正常.