心力衰竭患者家庭运动行为的自我效能干预

目的探讨运动自我效能干预对心力衰竭患者家庭运动行为的影响。方法将2016年5~7月住院符合纳入标准的40例患者作为对照组,8~10月38例患者作为干预组。对照组进行常规健康教育,干预组针对患者运动自我效能进行干预。分别评估患者入组时和出院后4个月的运动自我效能,并嘱患者出院后记录运动日志(包括运动形式、频率、时间和强度等)。对完成随访且资料完整的71例患者(对照组37例,干预组34例)的数据进行分析。结果干预后,干预组运动自我效能得分和运动频率、时间及强度显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论运动自我效能干预能有效提高心力衰竭患者的运动自我效能水平,改善家庭运动行为。     

心房颤动患者射频消融术后参与运动康复障碍和促进因素的混合研究

目的探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法采用便利抽样法, 2022年3—8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象, 采用心脏康复障碍量表评估患者参与运动康复的障碍、运动自我效能感量表评估患者的运动自我效能。对其中的22例患者进行半结构化访谈, 提炼主题。结果 285例房颤患者中, 参与过运动康复项目者202例(70.88%)。研究显示, 工作/时间冲突、缺乏心脏康复知识、健康/躯体功能受限影响患者运动康复参与情况(P<0.05)。质性研究提炼出3个影响患者运动康复情况的主题:能力、机会和动机。结论房颤患者运动康复参与受到家庭责任、能力、动机、机会多因素影响。医务人员应综合考虑以上因素, 全方位、多角度、针对性地制定相应的干预措施, 切实改善患者的运动康复参与情况。     

免疫分型联合核型检查对初诊慢性淋巴细胞白血病的诊断价值

 【摘要】　目的　探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型及核型特征,并分析其在初诊CLL的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析70例初诊CLL流式细胞术（FCM）免疫表型及其染色体核型特点,结合临床和实验室结果再分析误诊病例。结果　70例初诊CLL免疫表型均表达CD19,其他成熟B细胞相关抗原CD20、CD22阳性率依次为88.5 %（54／61）及 51.9 %（27／52）,T系相关抗原CD5的阳性率77.1 %（54／70）,CD5 CD19非双阳性表达[CD+5 CD+19（-）]CLL共16例（22.9 %）。34例行CD23检测,阳性率为67.6 %（23／34）。 59例常规染色体核型分析（CC）显示异常核型13例（22.0 %）,最常见为-Y、+12、-20、17号染色体异常,复杂核型5例（8.5 %）,无分裂象2例,正常39例;10例行CLL组合探针荧光原位杂交（FISH）检查,异常检出率为60 %,以GIP D13S25异常检出率最高,为66.6 %。CD+5 CD+19（-）CLL与CD5 CD19双阳性表达[CD+5 CD+19（+）]CLL核型异常发生率差异无统计学意义（P＝0.537）。对部分临床过程不符合CLL惰性病程再分析,70例初诊CLL中6例误诊,其中CD+5 CD+19（+）误诊2例,经荧光原位杂交技术（FISH）t（11;14）及CyclinD1确诊为套细胞淋巴瘤（MCL）;CD+5 CD+19（-）CLL误诊4例,分别为脾边缘区淋巴瘤（SMZL）1例、B淋巴系统增殖性疾病（B-LPD）1例和毛细胞白血病（HCL）2例,误诊率为25.0 %,显著高于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.030）,而CD23的表达显著低于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.016）。结论　CD+5 CD+19（-）CLL误诊率高;CLL的典型免疫表型特征为CD5、CD19、CD23的共表达,联合CD20、CD22表达强弱及核型分析有助于CLL与其他B-LPD鉴别; CC联合FISH检查可提高异常染色体的识别能力。免疫表型联合染色体分析能提高误诊CLL的检出率。     

慢性心力衰竭患者限钠饮食执行现状调查

目的了解慢性心力衰竭患者限钠饮食执行现状并分析其相关因素。方法采用中文版限钠饮食问卷对182例住院慢性心力衰竭患者进行问卷调查。结果 173例(95.05%)慢性心力衰竭患者有低盐饮食医嘱,仅23例(12.64%)得到医护人员具体盐摄入量(5～6 g/d)的指导;17例(9.83%)总是严格遵循规定的低盐饮食,89例(51.45%)多数时候严格遵循;86例(49.71%)认为遵循规定的低盐饮食非常容易及容易;48例(27.75%)认为遵循低盐饮食对管理心脏状况很有帮助。限钠饮食问卷态度维度得分为(3.90±0.52)分,主观规范得分为(4.43±0.55)分,知觉行为控制得分为(3.01±1.13)分。单因素方差分析结果显示,不同文化程度患者的限钠饮食态度维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05),不同性别患者的知觉行为控制维度得分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论慢性心力衰竭患者限钠饮食执行不佳,尤其是在知觉行为控制方面。医护人员应重视对慢性心力衰竭患者执行限钠饮食阻碍因素的评估和干预,以提高患者限钠饮食依从性。     

个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响研究

目的评价个体化心理护理对减轻心血管病介入诊疗患者术前焦虑的效果。方法采用视觉模拟评分法评估92例心脏介入患者术前焦虑程度,调查原因并给予针对性的个体化心理护理干预,评价干预后效果。结果 40例(43.5%)患者完全无焦虑,52例(56.5%)患者存在不同程度的焦虑,平均分值为4.77;个体化心理干预后,患者血压、焦虑评分与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化心理护理能有效缓解心脏介入诊疗患者的术前焦虑。     

慢性病患者延续护理研究进展

目的探讨延续护理的方法,为出院后慢性病患者实施延续护理提供参考。方法从延续护理的概念、国内患者需求分析、开展延续护理的方式和内容以及存在的问题进行综述。结果我国延续护理目前处于发展的初级阶段,所面临的问题较多。结论我国应在借鉴国外先进经验的基础上,扩展延续护理的内涵,不断探索适合我国国情的延续护理模式,以满足民众日益增长的基本医疗服务需求,节约国家卫生医疗资源。     

慢性心力衰竭患者照顾者负担的影响因素及护理干预研究进展

综述了慢性心力衰竭患者照顾者负担的影响因素,包括患者的一般情况、认知功能、生活自理能力,照顾者性别、年龄、照顾时间、抑郁情绪、社会支持等;以及慢性心力衰竭患者照顾者负担的护理干预,包括参与出院计划、家庭干预、心理教育干预、远程指导、完善社区服务等。提出国内针对慢性心力衰竭患者照顾者负担的干预性研究较少,应将其置于患者同等位置予以关注与干预。     

任务教学法在《手术室护理》教学中的应用

任务驱动教学法让学生在一个典型的任务驱动下进行学习,对于手术室护理这一章节采用任务式教学法进行教学,探索手术室护理的教学方法,提高学生胜任手术室护理工作的能力。     

舒张性心力衰竭患者运动自我效能与家庭运动行为相关性研究

目的了解舒张性心力衰竭患者运动自我效能水平和家庭运动行为并分析其相关性。方法采用便利抽样方法,调查125例住院舒张性心力衰竭患者的运动自我效能及其中106例患者出院后的家庭运动行为。结果舒张性心力衰竭患者运动自我效能总分为(34.35±7.85)分。9.43%患者选择有氧联合抗阻运动,43.40%患者运动频率为每周3次及以上,52.83%患者运动时间为每次30min及以上,31.13%患者运动强度在自感劳累分级12及以上。不同运动频率、时间和强度的患者运动自我效能得分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。运动时间、频率、强度与运动自我效能水平呈正相关(均P0.01)。结论舒张性心力衰竭患者运动自我效能处于中等偏下水平,家庭运动行为有待改进。应重视提高患者的运动自我效能,从而改进其运动行为。     

江苏省基层医疗机构护士核心能力的调查研究

目的 调查江苏省基层医疗机构护士对核心能力的重要性评价和执行频率,旨在为制订基层护理人员的培养方案提供借鉴。 方法 采用注册护士核心能力量表调查江苏省593名基层护士对核心能力的重要性评价和实际执行频率。 结果 基层护士对核心能力的重要性评价总得分为（4.45±0.73）分,执行频率总得分为（4.26±0.69）分,不同职称的护士对临床护理、人际关系、领导能力、专业发展维度的重要性评价得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,不同职称的护士对临床护理、人际关系、伦理和法律实践、评判性思维和科研维度执行频率得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同职称和不同级别医疗机构的基层护士对核心能力重要性评价与执行频率的得分存在差异。 结论 江苏省基层护士的核心能力得分不高且发展不平衡, 核心能力的重要性评价与执行频率间有差异,医院管理者应该规范护士培训制度,完善职业发展路径,提高和改善基层护士核心能力。