肝移植术后早期高胆红素血症的原因与治疗

目的 探讨肝移植术后早期发生高胆红素血症的原因和治疗.方法 收集我院2001年2月至2005年2月共施行的63例肝移植手术的临床资料,分析其术前状况、供体质量、术后肝功能和辅助检查结果.结果 63例肝移植患者共发生了64例次高胆红素血症,其中术前重型肝炎13例(20.6%),缺血再灌注损伤21例(33.3%),急性排斥反应15例(23.8%),胆道并发症9例(14.3%),FK506毒性反应5例(7.9%),乙型肝炎复发1例(1.6%).结论 高胆红素血症是肝移植术后常见的临床表现,其原因错综复杂,应首先明确其发生的原因,才能进行有效的治疗.     

肝切除术前门静脉栓塞疗效的荟萃分析

目的 探讨肝切除术(右半肝、扩大半肝切除术)前应用门静脉栓塞(portal veinembolization,PVE)的临床价值.方法 通过电子检索Pubmed、Medline、Ovid数据库,对1986至2008年有关右半肝或扩大半肝切除术前行PVE的病例对照研究资料进行meta分析.结果 共纳入文献9篇,494例患者.荟萃分析结果 显示,PVE手术组较单纯手术组术后肝功能衰竭的发生率降低(P=0.02),但两者术后手术死亡的差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析肝细胞癌和结直肠癌肝转移PVE手术组较单纯手术组1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05);1篇文献报道结肠癌肝转移发生率PVE手术组术后肝内复发转移发生较单纯手术组降低(P=0.001),而其他远处转移发生率相对增高(P=0.004).结论 术前行PVE能够有效降低术后肝功能衰竭的发生,但临床医师应当谨慎把握行术前PVE的指征.     

胰腺实性假乳头状瘤研究进展

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是少见的胰腺低度恶性肿瘤,以年轻女性多见,病因及发病机制尚不清楚。SPTP临床表现不典型,常表现为腹痛或腹部肿块伴或不伴消化系统症状。SPTP的影像学表现为囊性或囊实性占位,境界清楚,包膜完整,无胰管和胆管扩张,且无内分泌功能异常。病理学发现SPTP由实性区、囊性区和假乳头状结构组成。SPTP术前定性诊断有一定困难,容易误诊,外科手术是首选的治疗方法,且多预后良好,转移复发率低,放疗和化疗敏感性尚不清楚。本文综述近年来SPTP的研究现状。     

肝硬化门静脉高压脾切除后免疫功能状况

目的 探讨肝硬化门脉高压病人行脾切除后对机体免疫功能的影响。方法 测定正常人、肝硬化病人、肝硬化门脉高压行脾切除贲门周围血管离断术和行脾切除脾肾静脉分流加断流术后病人的外周血中ＩｇＡ,ｉＧｇ,ＩｇＧ,ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ８,ＮＫ细胞。结果ＩｇＡ,ＩｇＡ在４组间均无明显差异。ＩｇＧ与正常组比较,肝硬化组、断流手术组、联合手术组均明显升高（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,但在后３组间无明显差异。ＣＤ３     

胰腺囊性肿瘤的研究进展

胰腺囊性肿瘤也称为囊性胰腺肿瘤,约占胰腺肿瘤的5%[1]。随着对其认识的提高和影像学检查发现的增多,在过去10年里,受到了前所未有的关注。胰腺囊性肿瘤在病变性质上可分为良性、交界性和恶性。1996年,世界卫生组织(WHO)根据肿瘤形态及上皮细胞的特征,将胰腺囊性肿瘤     

经胸对比增强超声心动描记术和~(99)锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白灌注扫描用于诊断肝肺综合征的临床研究

目的:探讨有效、准确诊断肝肺综合征(HPS)的方法。方法:2008年9月至2010年1月,对我院普外科和肝移植中心的104例慢性肝病(CLD)患者进行坐位动脉血气(ABG)分析、经胸对比增强超声心动描记术(CEE)和99锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白(99mTc-MAA)肺血流灌注扫描,从中筛选并诊断出罹患HPS的患者。结果:104例患者中共诊断出18例HPS患者。ABG分析筛查出33例肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)≥15 mmHg的患者,其中包括12例动脉血氧分压异常者(PaO2     

生长抑素对胃癌VEGFs和VEGF受体影响的实验研究

目的探讨VEGFs/VEGFRs与胃癌的恶化及不良预后的关系。方法将60例患者随机分成生长抑素预处理组和安慰剂组,采用酶联免疫法、实时定量PCR法和免疫组化法检测VEGF水平。结果生长抑素预处理组血清VEGF水平明显下降,但mRNA水平并无明显变化,并且血清VEGF水平下降是由于蛋白降解而非mRNA转录下降引起的。同时,预处理组VEGF受体-3蛋白明显下降。结论生长抑素通过下调血清VEGF水平和VEGF受体-3的表达,从而达到抗血管生成作用,为应用生长抑素治疗胃癌提供实验依据。     

肝肺综合征的发病机制及诊断治疗

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）是指肝功能不全引起的肺血管扩张、气体交换障碍导致低氧血症及一系列病理生理变化和临床症状的肝病终末期严重并发症。HPS的概念最早用以描述肝硬化肺部并发症所致的氧合功能受损，近年关于慢性肝病、门静脉高压症与肺血管畸形间相关性的观点逐渐被接受。     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准。方法2000年2月~2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析。结果经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例。经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高。经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P<0.05)。术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。