动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效观察

<正>股骨粗隆间骨折多发生于老年人,传统的治疗方法是采用骨牵引,因卧床时间长易导致并发症,病死率高,现已较少采用。而手术内固定治疗可以使患者早期离床活动,避免长期卧床带来的并发症,使患者尽早康复,已成为治疗老年股骨粗隆     

同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的比较研究

目的：比较研究的方法观察同期与分期进行双侧全膝关节置换术的临床疗效和安全性。方法选择110例双侧TKA患者为研究对象,根据手术方式分为同期置换组和分期置换组各55例。比较两组患者术后膝关节功能恢复情况、早期并发症及住院费用。结果术后6个月,同期置换组和分期置换组患者左右侧膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);同期置换组平均住院费用显著低于分期置换组(P<0.01);早期发热、假体周围感染明显高于分期置换组(P<0.01);两组血栓形成比较差异无统计学意义。结论同期与分期双侧全膝关节置换术均能有效改善膝关节功能,同期双侧TKA手术住院费用低,但手术创伤大,术后早期并发症发生率高,临床应据此谨慎选择TKA手术方式。     

浸润肺结核误诊为传染性非典型肺炎1例

患者,男,22岁,保安,内蒙赤峰人。主拆:发热4d。现病史:无明显诱因开始发热,体温最高达38℃,伴咽痛、咳嗽,咳少量白痰,无腹痛、无腹泻,无头痛,无胸痛等。首诊于当地医院,给予利复星、双黄连治疗3d,效果不明显,经拍胸片提示“双肺渗出病灶”,血WBC7.9×10⁹/L,N80.1%,L14.9%,当时考虑为“非典型肺炎（SARS）”,于2003年5月6日转诊至北京某非典专科医院。入院后给予利巴韦林、阿奇霉素、利复星、胸腺肽、丙种球蛋白,不曾应用皮质激素以及中草药等治疗。     

Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的比较

BACKGROUND: During artificial knee replacement for all kinds of severe knee disease or conservative treatment for end-stage knee disease, Deluxe-PS knee prosthesis and PFC Sigma RP knee prosthesis have their advantages. OBJECTIVE:To compare and analyze the matching of the Deluxe-PS and PFC Sigma RP knee prostheses with bone cross section. METHODS: According to the use of the knee prosthesis, 87 gonarthritis patients undergoing bilateral knee replacement were divided into two groups. 46 cases in the test group received Deluxe-PS knee prosthesis replacement. 41 cases in the control group received PFC Sigma RP knee prosthesis replacement. Operation time and intraoperative blood loss were compared between the two groups. American Knee Society score, knee score of American Special Surgical Hospital and knee joint range of motion were used to evaluate knee joint function before replacement, 3 months after replacement and during final follow-up. Anteroposterior X-ray films were obtained after replacement to measure valgus angle and flexion angle of femoral prosthesis. RESULTS AND CONCLUSION:(1) Operation time and intraoperative blood loss were significantly better in the test group than in the control group (P < 0.05). (2) No significant difference in American Knee Society score, knee score of American Special Surgical Hospital and knee joint motion was detected between the two groups before replacement and 3 months after replacement (P > 0.05). Above indexes were significantly improved in both groups at 3 months after replacement and during final follow-up (P < 0.05). (3) No significant difference in valgus angle and flexion angle of femoral prosthesis was identified between test and control groups during final follow-up (P > 0.05). (4) These findings indicate that effect of Deluxe-PS type artificial knee prosthesis was identical to that of PFC Sigma RP knee prosthesis in knee osteoarthritis patients receiving bilateral knee joint replacement. Deluxe-PS type artificial knee prosthesis can perfectly realize high-accuracy combination of the prosthesis and the bone cross section, and enhance the fusion suitability of the prosthesis and the bone surface. Deluxe-PS type artificial knee prosthesis has the advantage of operation. This advantage is possibly because Deluxe-PS type artificial knee prosthesis is more in line with the anatomical structure of the knee joint of Chinese.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

加速康复外科在胫骨高位截骨术中的应用效果

目的 观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)管理模式在胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)中的临床疗效。方法 2018年5月至2020年10月首都医科大学附属北京康复医院骨科收治60例初次单侧HTO患者,其中未选择ERAS管理患者30例(传统组),男10例,女20例;年龄55～70岁,平均(61.13±4.59)岁。ERAS管理患者30例(ERAS组),男12例,女18例;年龄55～70岁,平均(62.17±5.00)岁。分别比较两组患者早期临床疗效,包括视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)及膝关节活动度(range of motion, ROM)。结果 两组患者均随访半年以上,传统组平均随访时间(12.03±4.63)个月,ERAS组平均随访时间(12.43±1.96)个月。两组患者治疗后VAS、KSS评分、膝关节ROM较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月...     

基于ERAS理念早期康复对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨术后的早期疗效

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念早期康复对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨术后患者的早期疗效.方法 选取2018年6月至2019年7月首都医科大学附属北京康复医院住院的59例内侧间室膝骨关节炎进行胫骨高位截骨术患者,将2018年6月至12月给予常规护理方法 干预的30例作为对照组;2019年1月至7月给予常规护...     

股骨近端防旋髓内钉治疗煤工尘肺患者股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗煤工尘肺患者股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年2月至2008年2月采用PFNA治疗81例煤工尘肺患者股骨转子间骨折患者,均为男性,年龄68～89岁,平均76.7岁.煤工尘肺参照GB/T16180-2006劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级评定:Ⅰ期24例,Ⅱ期41例,Ⅲ期16例.骨折按改良Evan分型:顺转子间骨折76例,其中ⅠA型10例,ⅠB型20例,Ⅱ型32例,Ⅲ型14例;逆转子间骨折5例.均合并有内科疾病.受伤至手术时间为1～7 d(平均2.8 d).结果手术时问为15～65 min,平均38 min;术中出血量为40～120 mL,平均86mL.1例于术后7 d死于恶病质,1例于术后11 d死于心脏功能衰竭.3例发生肺部感染.77例患者术后获12～24个月(平均13.2个月)随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间为3～6个月(平均4.7个月).无股骨头切割、髋内翻等并发症发生.末次随访时髋关节功能参照Harris评分标准评定:优60例,良11例,可6例,优良率为92.2%.结论 PFNA具有固定牢靠、创伤小、防旋、防切割及并发症少等优点,是治疗煤工尘肺患者股骨转子间骨折较理想的方法.     

术前阻力训练对内侧开放式楔形截骨术患者膝关节功能、步态及生活质量的影响

目的:观察术前阻力训练对内侧开放式楔形截骨术后患者膝关节功能、步态及生活质量的影响。方法:选取拟接受内侧开放式楔形截骨术的患者58例,随机分为康复宣教组30例和阻力训练组28例。康复宣教组在术前接受康复宣教,阻力训练组进行为期4周的术前抗阻训练。于训练前、术前训练后及手术后6个月采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HHS)评估患者膝关节功能,使用世界卫生组织生存质量评定量表(QOL-BRER)评定患者生活质量,佩戴便携式步态评估仪评估患者在平地上完成20m步行时步长、步速、步频,使用手持式测力计测量患者股四头肌、腘绳肌肌力。结果:训练前2组HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频比较差异无统计学意义。阻力训练组：术前训练后HSS评分、QOL-BRER评分、步速、步频较训练前增加(P<0.05),步长与训练前比较无统计学意义;术后6个月HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频较术前训练后增加(P<0.05)。康复宣教组：HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频较宣教前无统计学差异。术后6个月HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频较术前...