超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值北大核心CSCD

目的探讨床旁超声心动图联合肺超声对肺动脉高压患者进行病因筛查的价值。方法选取因呼吸困难在我院急诊科及重症监护病房需行床旁超声心动图检查的患者322例。采用三步法检查,首先用相控阵探头扫查心脏;然后初步扫查肺;最后使用线阵探头扫查胸膜线形态及胸膜下结构。肺超声诊断标准如下：中大量胸腔积液并肺叶压缩性改变提示肺不张,肺实变并碎片征提示肺炎,胸膜下楔形（尖端指向肺门方向）及类圆形实变提示肺栓塞;光滑胸膜线、欠光滑胸膜线和（或）杂乱状胸膜线、颗粒状胸膜线分别提示心源性肺水肿、肺炎、肺间质纤维化。结果107例（33．2％）患者超声心动图检出肺动脉高压,肺超声阴性者21例,其中以慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞最多见;肺超声阳性者86例,其中以肺炎最多见,其余依次为心源性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液并肺不张、肺栓塞。此外,15例患者肺超声可测及多种诊断征象。结论床旁超声心动图检出肺动脉高压后加做肺超声能够进一步提供可能的病因诊断。     

不同分型二叶式主动脉瓣间超声与临床特征比较

目的比较不同瓣膜融合类型二叶式主动脉瓣(BAV)的临床及超声心动图特征,探讨主动脉瓣膜功能障碍类型和主动脉增宽部位的差异。方法回顾分析230例2011年1月~2017年1月于北京朝阳医院诊断为二叶式主动脉瓣患者的临床资料及超声心动图。结果 230例BAV患者中,右冠瓣与无冠瓣融合(R-N)型127例,左冠瓣与右冠瓣融合(R-L)型89例及左冠瓣与无冠瓣融合(L-N)型14例。R-L型主动脉瓣反流(轻、中或重度)占比均显著高于R-N型,差异有统计学意义(P0.05);R-N型主动脉瓣狭窄(轻、中或重度)患者占比均较R-L型高,但并无统计学意义(P0.05)。R-L型主动脉窦部内径较R-N型显著增宽,差异有统计学意义(P0.05),R-N型升主动脉内径较R-L型更宽,但并无显著差异(P0.05)。230例患者中以主动脉窦直径(DSTJ)≥升主动脉直径(Dasc)为Type N组(40例),DSTJDasc为Type A组(190例)。R-N、R-L及L-N型患者中,Type A均较Type N更常见(P0.05),且R-N型Type A组BAV患者占比最多。结论 R-L型BAV较R-N型更易发生主动脉瓣反流和主动脉窦部增宽,R-N型Type A组在BAV中占比最多。     

第四脑室室管膜瘤术后不明原因瘫痪1例

术后瘫痪是神经外科手术后可能出现的一种并发症,增加院内感染、消化道出血、下肢静脉血栓形成等的发生率,严重降低患者生活质量,并增加医患矛盾.本文报道第四脑室室管膜瘤术后不明原因瘫痪1例,旨在通过分析患者临床资料探讨其可能的原因,以降低发生率及提高治愈率.     

2003-2009年新泰市协庄矿区手足口病资料分析

[目的]了解协庄矿区手足口病发病特征,评价采取的预防措施。[方法]对2003～2009年协庄矿区手足口病病例资料进行分析。[结果J2003-2009年协庄矿区累计报告手足口病病人82例,各年分别为37例、4例、3例、10例、9例、6例、13例,年均发病率为56．62／10万,病人均治愈,无死亡。82例中,0～4岁的占80．49％（66例）,6～8月发病的占79．27％（65例）,托幼儿童和散居儿童占91.46％（75例）。[结论]目前协庄矿区手足口病疫情处于散发状态。     

脊痛灵巴布剂的制备工艺研究

目的:优选"脊痛灵"巴布剂最佳工艺。方法:以膏体均匀度、初黏力、内聚力、剥离度和外观的得分作为考察指标,制定因素水平表L9(34)。结果:最佳的基质配比:A1B1C1D2,即最佳加入量为聚乙烯吡咯烷酮1份,甘油20份,氢氧化镁1份,药材粉料5份。结论:上述方法为最佳制备工艺。     

二维斑点追踪成像与三维容积成像对左心房时相功能的评价比较

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术定量评价左心房（LA）时相功能,并与三维容积（3D-EV）评价进行对比研究。 方法选取2018年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受经胸超声心动图检查诊断为LA增大的患者89例,根据左心房最大容积指数（LAVImax）将其分为LA轻度增大组41例、LA中度增大组27例和LA重度增大组21例。另选取LA大小正常者29例。应用3D-EV获取左心房储器功能（LARS）、左心房管道功能（LACD）、左心房泵功能（LACT）;2D-STI获取左心房储器应变（LASr）、左心房管道应变（LAScd）、左心房收缩应变（LASct）。 结果LARS、LACD和LACT均与LAVImax呈负相关（r=-0.772、-0.645、-0.735,P均＜0.01）。LARS、LACD和LACT在4组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。进一步两两比较,LA大小正常组与LA轻度增大组、LA中度增大组与LA重度增大组的LARS（P=0.078、0.101）、LACD（P=0.112、0.483）、LACT（P =0.299、0.066）差异均无统计学意义。LASr、LAScd、LASct均与LAVImax呈负相关（r=-0.797、-0.703、-0.698,P均＜0.01）。LASr、LAScd、LASct在4组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。进一步两两比较,LASr和LASct在4组间两两比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;LAScd在LA大小正常组分别与LA轻度增大组、LA中度增大组、LA重度增大组比较,以及LA轻度增大组与LA重度增大组比较时,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论2D-STI及3D-EV评价均显示LA时相功能随LA增大而减小。2D-STI可更早期发现LA时相功能异常,其可能比3D-EV评估LA时相功能更敏感。     

手法整复结合跨踝外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折多由高能量损伤所致,因创伤程度严重,通常伴有软组织损伤,闭合骨折也可能造成骨折处软组织坏死;骨折并发症多,治疗比较困难.我科1999年1月至2003年1月共收治Ⅱ、Ⅲ型骨折患者13例,均采用手法复位结合克氏针经皮固定、跨踝外固定架治疗术后随访效果满意,现介绍如下.     

儿童免疫预防接种技巧浅谈

<正>免疫预防接种是将疫苗经不同途径接种到人体内,使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应,以达到预防相应传染病的目的,是预防、控制乃至消灭针对传染病的有效手段[1]。对适龄儿童接种疫苗,提高儿童的免疫水平,可以让儿童获得几年、几十年甚至更长时间乃至终生的免疫保护[2]。儿童的机体组织稚嫩,与成人的免疫接种和儿童常规药物注射法有很多不同之处,掌握儿童的免疫接种技巧,可有效减少对儿童的不良刺激,减轻儿童躯体上的痛苦,保证接种安全。现将免疫预防的几点接种技巧总结如下。     

经食管超声心动图对成人卵圆孔闭合类型的分析

目的 经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔闭合的类型.方法 77例因房颤欲行射频消融患者行TEE检查,观察患者的房间隔卵圆窝卵圆孔瓣闭合形态.结果 77例TEE检查患者,发现其卵圆孔瓣闭合分为2种类型,我们将其分为Ⅰ型-贴合组、Ⅱ型-对合组:Ⅰ型为卵圆孔瓣上缘与继发隔重叠、贴合, 73例(94.8%),其中发现5例卵圆孔未闭,卵圆孔瓣呈部分游离状态,卵圆孔瓣上缘与继发隔之间未能贴合,两者之间出现狭长的斜行裂隙,CDFI可见经此裂隙的狭长过隔血流,均为双期左向右分流;Ⅱ型为卵圆孔瓣上缘与继发隔对合,4例(5.2%),其中2例患者存在卵圆孔未闭,卵圆孔瓣与继发隔之间对合不严,出现回声缺失,见细窄裂隙,宽1.7～5 mm,CDFI均可见双期左向右分流.Ⅰ型PFO发生率仅为6.8%;Ⅱ型PFO发生率为50%.结论 经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔瓣闭合情况及闭合类型,卵圆孔瓣闭合Ⅰ型患者所占比例明显高于Ⅱ型,卵圆孔未闭的发生率Ⅱ型明显高于Ⅰ型.