以问题导入指南在儿科教学查房中的应用研究

培养合格的儿科临床医师是儿科住院医师规范培训的目标.为做好临床带教,我科把临床诊治指南的学习和应用作为教学查房的重要内容,将病床边的带教与专题讲座有机融合,以问题为导向,将最新的诊治指南引入住院医师规范化培训的临床带教,取得了良好的带教效果.     

认知衰弱的再认识和诊断

自2013年国际营养与衰老研究所和国际老年医学协会组成的专家共识小组首次提出认知衰弱的可操作性定义后, 衰弱叠加神经认知评定量表成为诊断的标准工具。在此之后研究采用不同量表及诊断截点报道社区老年人认知衰弱患病率差异有数十倍之巨, 严重影响卫生决策。本文将围绕对认知衰弱临床意义的再认识、用于诊断的现有评估工具的局限性及未来可能的解决途径进行论述。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的影响因素

目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)变化的相关因素。方法 120例2型糖尿病患者应用99mTC-DTPA法测量GFR,按GFR不同程度分为3组:A组GFR≥60 ml/min;B组30 ml/min≤GFR<60ml/min;C组GFR<30 ml/min。按血清肌酐(sCr)不同程度分为2组:sCr正常组,sCr≤120μmol/L;sCr升高组,sCr>120μmol/L。应用线性相关和多元逐步回归进行统计分析。结果①C组体质量指数(BMI)、sCr高于A、B两组(P<0.05),B、C两组SBP高于A组(P<0.05),三组间UAE差异无统计学意义。②在肌酐升高组,收缩压(SBP)、BMI、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CH)高于正常组,GFR低于正常组(均P<0.05)。③多元回归分析结果显示:所有患者中血清肌酐,空腹血糖是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素。结论 2型糖尿病患者GFR变化与诸多临床生化指标有关,其中与血肌酐和空腹血糖独立相关。     

UPLC-LTQ-Orbitrap-MS快速识别驱虫斑鸠菊中多酚类化合物

目的:对驱虫斑鸠菊乙醇提取物中的化学成分进行分析鉴定。方法:采用超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱组合式高分辨质谱(UPLC-LTQ-Orbitrap-MS)联用技术,总结驱虫斑鸠菊中黄酮类和咖啡酰奎宁酸类化合物的质谱裂解规律,建立其乙醇提取物中多酚类成分的快速识别方法,并对其中的化学成分进行识别。结果:从其乙醇提取物中初步鉴定出43种多酚类化合物,其中包括30种黄酮类成分和13种酚酸类成分。结论:有26种化合物是首次在驱虫斑鸠菊中发现。     

基于交叉滞后分析的脑卒中患者夫妻二元应对与抑郁关系研究

目的 探究脑卒中患者夫妻二元应对与抑郁随时间的变化趋势及相互关系,为干预措施的制定提供参考。方法 2021年4-12月,便利选取202例脑卒中患者及其配偶照顾者,使用二元应对量表和患者健康问卷抑郁症状群量表在患者病情稳定期(T1)、出院后1个月(T2)和3个月(T3)进行评估,通过交叉滞后分析确定患者夫妻二元应对与抑郁的因果关系。结果 脑卒中患者夫妻应对水平随时间发展先上升后下降,而抑郁症状得分随时间发展持续下降,2个变量的变化趋势具有显著的时间效应(均P<0.05),但性别差异不明显。交叉滞后分析显示,患者夫妻的二元应对及抑郁得分存在自回归效应,即自身T1得分可显著影响自身T2得分,自身T2得分可显著影响自身T3得分;患者与配偶二元应对相互预测;患者抑郁正向预测配偶抑郁;配偶抑郁负向预测患者二元应对;患者与配偶二元应对预测自身抑郁(均P<0.05)。结论 脑卒中患者夫妻二元应对、抑郁水平和抑郁发生率均呈动态变化。患者夫妻二元应对与抑郁互为因果,相互交织。临床及社区医护人员需实施以家庭为中心的综合性干预方案,以改善患者夫妻的心理状态及应对能力。     

慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变动物模型的总结应用与评述

胃癌是目前在全球范围中发病率和死亡率较高的一种疾病,也是在全球医学界作为重点关注的疾病。胃癌的发生是一个多重阶段、多重因素的过程。大量流行病学、病理学和临床证据证实,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的胃癌罹患风险增高,CAG的患病率与胃癌死亡率高度相关。胃黏膜萎缩和肠上皮化生(特别是不完全型结肠化生)及异型增生是胃癌的癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的主要阶段。对CAG患者尤其是伴有肠化和异型增生者进行病情监测,对于早期胃癌的发现意义重大。CAG与PLGC作为在胃癌发生过程中的重要病理阶段意义非凡,近年来与此相关的深入临床及实验研究越来越多。迄今为止,动物实验是CAG与PLGC疾病实验方向的主要研究途径,所以造模方法的探索显得尤为关键,选择一个稳定可靠的模型是研究动物实验的首要因素。鉴于两种疾病的关联性,本文总结了近年来CAG与PLGC动物模型的建立方法,大致分为化学药物诱变法、物理方式刺激法、免疫造模法、幽门螺杆菌感染复制法以及手术造模法,对各种方法在之前实验中的应用分别举例,并加以笔者后续探索而且已经成功的实验造模方法,同时对各种方法的优缺点做简要评述,为今后CAG与PLGC实验中动物模型的建立和应用提供一定的参考。     

膳食多样化与婴儿微量营养素摄入及其体格生长的相关性

目的 验证简易的膳食多样化分数(DDS)和食物种类多样化分数(FVS)对评估婴儿膳食质量的有效性.方法 选取足月、单胎、12月龄健康婴儿,针对父母及照料者调查婴儿喂养情况.调查当日测量获得婴儿体格牛长数据.按照婴儿1个月内各类食物摄入频度和种类计算DDS;按照婴儿1周内摄入食物种类计算FVS.详细定量记录婴儿连续3 d的膳食,并运用膳食分析软件计算各种营养素摄入量.结果 共236例12月龄婴儿进入分析.婴儿体格牛长良好,平均按年龄身长、按年龄体质量、按身长体质量的Z评分(LAZ、WAZ、WLZ)分别达到0.44±0.88、0.78±0.81、0.79±0.83.婴儿热能、蛋白质及绝大多数微量营养素的营养素适宜比例(NAR),即膳食摄入量与WHO推荐摄入量的比值,均超过100%.DDS、FVS、DDS+FVS高分组婴儿的LAZ、WAZ、WLZ均高于相应的低分组婴儿,但差异均无统计学意义.DDS和FVS分别与多种微屠营养素的NAR(%)呈显著正相关,DDS+FVS则与更多的微量营养素的NAR(%)呈显著正相关.婴儿体格生长指标与多项微量营养素的NAR(%)呈显著正相关.结论 简易的DDS、FVS评分可用于评价婴儿的膳食质量,DDS+FVS可能更有效.增加食物多样性有利于婴儿获得全面平衡的营养,促进其生长.