中医药治疗帕金森病系统评价再评价

目的对中医药治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的系统评价或Meta分析进行再评价研究。方法计算机检索Pub Med、Web of Sciences、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方等6个数据库。按照纳入、排除标准筛选文献、提取数据。采用AMSTAR法进行方法学质量评价,应用GRADE方法对主要结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11个相关系统评价或Meta分析,其中中文4篇、英文7篇,文献发表时间2005—2014年;6篇研究评价中药疗效,5篇研究评价针灸疗效。AMSTAR评分为3~7分,7个研究为中等质量,4个研究为低质量。大部分研究结果显示:在UPDRS量表、Webster量表和症状改善率等疗效结局上,中医药联合西药常规疗法优于单用西药常规疗法。在MDRSPD、HoehnYahr评分、抗帕金森药物计量、冻结、HAMD、SF36、ADL、PET等结局指标上难以得到明确的结论。结论当前针对中医药治疗PD系统评价的方法学质量多处于中等,结论的证据水平偏低,对患者终点结局的关注程度不足。因此,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。     

喉癌淋巴结转移相关因子的Logistic多元分析

背景喉癌可导致患者声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难,喉癌患者出现淋巴结转移后,用一般的手术治疗及生物学治疗往往难以有效,研究喉癌转移的相关因素,寻找能够准确判断喉癌转移的分子标志物以及能够抑制喉癌浸润转移的生物制剂,成为喉癌研究的关键.目的研究基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9,CD44v6,PCNA,nm23,血管内皮生长因子,p53,Cath-D和E-cadherin与喉癌淋巴结转移的相关性,为喉癌的临床治疗提供有益的指导.设计以病理标本为研究对象的试验研究.对象原发喉癌的标本为哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻喉科2002-02/2003-11住院手术的患者,免疫组化试验由中山大学附属第三医院完成.干预用免疫组化方法检测70例喉癌标本中基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9,CD44v6,PCNA,血管内皮生长因子,Cath-D,E-cadherin,p53和nm23等的表达.采用Logistic逐步回归的方法对9项与喉癌淋巴结转移有关的指标进行筛选.主要观察指标基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9,CD44v6,PCNA,血管内皮生长因子,Cath-D,E-cadherin,p53和nm23在喉癌中的表达.结果喉癌中MMP-9表达阳性者,发生淋巴结转移的机率最高(Wald=10.3501,P＜0.05);nm23和E-cadherin表达阴性或低表达者发生淋巴结转移的机率高(Wald=6.1896和6.8632,P均＜0.05).结论喉癌组织中基质金属蛋白酶-9,E-cadherin和nm23的表达情况,可作为术前预测患者淋巴结转移的有效指标,也为预后科学干预提供参考价值.     

CT诊断双侧髓质海绵肾1例

患者男,31岁,右侧腰区出现无明显诱因间歇性疼痛1个月,无放射痛,腹胀、恶心,无呕吐,血尿,无明显尿频、尿急、尿痛.查体:右肾区轻叩痛,双肋脊角无压痛,腹部右侧输尿管走行区压痛不明显,膀胱区无压痛.尿常规:WBC(+++),RBC(++).超声:双肾集合系统内可见多个片状强回声,后方伴声影,右肾较大者约8 mm× 6 mm,左肾较大者约7 mm×5 mm;右肾上极可见约23 mm×23 mm的囊性回声,边界尚清,形态规则,囊厚,欠光滑,内可见多个细小点状回声,透声差.超声诊断:双肾结石;右肾上极囊性回声考虑囊肿或脓肿.     

玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液在内镜黏膜下剥离术中的临床应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗时应用玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液黏膜下注射的安全性和可行性。方法收集2010年11月-2011年2月沈阳军区总医院内窥镜科收治的16例经电子染色内镜和超声内镜检查诊断为消化道癌前病变和黏膜下肿物的病例。注射溶液包括0.2%靛胭脂10ml、去甲肾上腺素10mg、玻璃酸钠20mg和生理盐水200ml。于病变处黏膜下注射混合溶液形成液体垫后,利用海博刀行ESD。记录注射溶液用量、切割满意度、剥离成功率、术中出血发生率、穿孔发生率、手术时间、住院时间等。术后随访观察创面的愈合情况及有无复发。结果本组患者切除标本最长径0.8~4.5cm,平均2.2cm;ESD操作时间45~240min,平均95.4min;黏膜下注射总量平均为102.4ml。剥离成功率87.5%。切割满意度良好。所有患者均未发生穿孔,仅2例结肠侧向发育型肿瘤(LST)患者术中发生较难控制的出血,经热活检钳止血后出血停止。所有病例创面喷洒磷酸铝凝胶,部分创面利用金属夹缝闭。ESD术后平均住院时间为3.8d。结论黏膜下注射玻璃酸钠、去甲肾上腺素和靛胭脂混合液行ESD的效果满意,安全性高。     

TBL模式在耳鼻咽喉科教学中应用的初步探讨

TBL模式是以PBL为基础发展起来的有助于学生团队合作精神的模式。应用于耳鼻喉教学实践中,可通过明确学习理念,整合学习方法,提高团队合作精神,进而激发学生的学习热情和责任感。现将对TBL模式及其在耳鼻喉教学中实施的方法步骤等方面进行简单介绍。     

生命体征教学实验课拓展的初步探讨

采用多种教学方法和教学手段,以生命体征教学和实验课为例,在基础护理教学中加以完善和应用。培养学生分析问题和解决问题的能力,使学生具有终身教育的基础和可持续发展的潜能,成为真正的实用型护理人才。     

自制教具在基础护理教学中的应用

应用自制放大的针头、头皮针、静脉留置针教学用具,阐述复杂的理论知识和操作规则,加深学生对知识的理解。自制教具在使学生对知识的理解和实践紧密结合的同时,还可以节省教师的授课时间和劳动强度。自制教具本身就是对学生的动手能力和思考能力的正确引导,为学生后续的学习和技能操作打下理论和实践基础。     

感动服务理念在护理技能综合训练中的应用

目的 探讨感动服务理念的形成对高职护生就业率提升的效果。 方法 编排适合进行护理技能综合训练的仿真病例,学生在完成护理技能综合训练的同时进行感动服务训练。 结果 通过换位思考训练和“程序化温馨服务”训练,学生明确了感动服务的标准,能为患者提供多方面的服务、设身处地为患者着想,学生总体就业率为97.3%。 结论 在综合训练中进行感动服务训练, 激发了高职护生的工作积极性,提高了高职护生提高市场竞争力,三年的就业率在高水平保持稳定。     

变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识（2022，上海）

变应性鼻炎（AR）是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。     

双侧桥小脑角区表皮样囊肿继发面肌痉挛一例报道

表皮样囊肿属于颅内常见肿瘤,单侧发病多见,双侧发病少见,且双侧桥小脑角(CPA)区表皮样囊肿继发面肌痉挛病例临床罕见.本文通过报道1例双侧CPA区表皮样囊肿继发面肌痉挛患者的诊疗经过,总结如下:对于年轻的面肌痉挛患者可考虑进行神经影像学检查,以排除CPA区肿瘤病变的可能;双侧CPA区表皮样囊肿继发面肌痉挛患者可考虑行一...