当前我国护理诊断应用现状及措施

护理诊断是护理程序的重要组成部分，是搞好整体护理、提高护理质量的基础，同时也是反映业务水平高低的指标。我们总结了我国自开展整体护理工作以来13所医院、2073份护理病历共10737个护理诊断，对我国当前护理诊断应用现状及解决措施分析如下：     

盐酸丁螺环酮在阿尔茨海默病合并抑郁、焦虑障碍患者治疗中应用的临床价值研究

目的 探讨盐酸丁螺环酮用于阿尔茨海默病合并抑郁、焦虑障碍患者治疗中的效果。方法 方便选取2022年8月—2023年10月聊城市第四人民医院收治的76例阿尔茨海默病合并抑郁、焦虑障碍患者为研究对象。以随机数表法将患者分为两组,每组38例。参照组应用盐酸舍曲林分散片治疗,研究组在参照组基础上联合应用盐酸丁螺环酮片治疗。比较两组患者的血清生化指标、抑郁、焦虑障碍程度、不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组的血清生化指标改善情况优于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组康奈尔痴呆抑郁量表评分为（4.48±0.37）分,低于参照组,差异有统计学意义（t=15.742,P<0.05）;研究组的汉密顿焦虑量表评分、抑郁自评量表评分均低于参照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸丁螺环酮的应用,对改善阿尔茨海默病合并抑郁、焦虑障碍患者病情具有重要意义,能够减轻患者焦虑与抑郁障碍程度,并且不会增加不良反应,可加快相关异常血清指标的恢复速度。     

关于医疗服务体系中存在的问题和改革发展思路

卫生改革20年,我国卫生事业在经济体制和医学模式转变过程中,获得了巨大的发展。医院作为医疗卫生事业的主体,在改革大潮的推动下,运用现代管理科学和市场经济理论知识,解放思想,迎接挑战,在医院管理体制、内部运行机制、转变服务模式等方面的深化改革,积累了许多宝贵的经验。目前,随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善和社会经济的可持续性发展,使医疗卫生事业又进入了一个关键时期,医疗机构改革中的一些深层次问题与矛     

左氧氟沙星体外诱导马耳他布鲁杆菌耐药后gyrA基因的变异

目的 探讨马耳他布鲁杆菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性的产生机制,为指导临床合理用药提供依据.方法 使用左氧氟沙星分别对6株马耳他布鲁杆菌(Bru1、Bru2、Bru3、Bru4、Bru5、Bru6)进行体外耐药诱导并筛选耐药菌株.采用琼脂稀释法测定左氧氟沙星对6株马耳他布鲁杆菌及诱导耐药菌株的最低抑菌浓度(MIC),采用纸片扩散法(K-B法)测定6株马耳他布鲁杆菌和诱导耐药菌株对喹诺酮类抗菌药物(左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、诺氟沙星、氟罗沙星、氧氟沙星)的敏感性.应用PCR技术扩增6株马耳他布鲁杆菌及诱导耐药菌株的gyrA基因,并对获得的基因进行同源性分析及氨基酸序列推导.结果 左氧氟沙星对Bru1,Bru2,Bru3,Bru4,Bru6菌株MIC为0.50 μg/ml,对Bru5菌株为0.25 μg/ml,菌株Bru3、Bru4经左氧氟沙星诱导后转变成耐药菌株,分别命名为LEVR3及LEVR4,其MIC分别为64.00、128.00 μg/ml,与诱导前比较,增加了128倍和256倍,6株马耳他布鲁杆菌对上述喹诺酮类药物均敏感,2株诱导耐药菌株对上述喹诺酮类药物均耐药,并且其GyrA亚单位的喹诺酮耐药性决定区(Quinolone resistance-determing region,QRDR)发生突变:Ala87(GCU)置换为Val(GUU)、Asp91(GAU)置换为Gly(GGU).结论 马耳他布鲁杆菌可在左氧氟沙星短期作用后获得耐药性,诱导的耐药菌株gyrA基因发生突变,且对其他喹诺酮类药物产生交叉耐药.     

妇科手术抗菌药物预防使用信息化管理效果评价

目的 通过对围术期抗菌药物预防使用实施信息化用药过程管理,进一步规范妇科手术预防用药。方法 构建围术期抗菌药物预防使用规则知识库并与电子医嘱实现无缝衔接,手术用抗菌药物均直接配送到手术准备室,从2013年7月开始对妇科手术抗菌药物医嘱逐渐实施信息化用药过程管理,评估信息化管理实施后妇科手术预防用药规范化程度的改进情况。结果 2013年1月—6月(信息化管理前)妇科手术586例,2014年1月—6月(信息化管理后)妇科手术532例,围术期抗菌药物预防使用率由信息化管理前的72.9%下降至管理后的67.1%(P<0.05),其中Ⅰ类切口手术由59.6%下降至35.2%(P<0.01);术前30 min~2 h使用时机符合率达90.9%;信息化管理后Ⅰ类切口手术术前、术后预防用药品种选择合理率分别为84.9%和80.6%,非Ⅰ类切口手术分别为99.3%和94.2%,均较信息化管理前同期显著提高(P<0.01);信息化管理后妇科手术预防使用抗菌药物时间平均为(1.39±0.81)d,69.2%预防使用不超过24 h,90.2%不超过48 h,较信息化管理前有显著改进。结论 信息化用药过程管理可进一步规范妇科围术期抗菌药物预防使用。     

幽门螺杆菌感染在胃黏膜病变中三种基因表达及相互关系的研究

目的　研究幽门螺杆菌 (HP)感染胃黏膜病变中细胞表面分子 (CD4 4V6 )、p16基因及细胞核增殖抗原 (PCNA)的表达及相互关系。方法　 114例病人经胃镜及病理证实的不同胃黏膜病变标本 ,应用免疫组化染色法检测CD4 4V6、p16基因及PCNA基因的表达。HP感染由快速脲酶试验结合Warthin Starry银染色确定。结果　各组胃黏膜病变中HP阳性的病人与HP阴性的病人相比较 ,HP阳性的病人p16基因表达显著低于HP阴性的病人 (P <0 0 1) ;CD4 4V6表达HP阳性的病人显著高于阴性的病人 (P <0 0 1) ;HP阳性的病人PCNA LI%表达显著高于HP阴性的病人 (P <0 0 5 )。HP感染的胃黏膜病变中p16基因表达与CD4 4V6表达呈负相关 (rs=- 0 6 971,P <0 0 1) ;p16基因表达与PCNA表达呈负相关 (rs=- 0 6 0 75 ,P <0 0 1) ;CD4 4V6表达与PCNA表达呈正相关 (rs=0 4 799,P <0 0 1)。结论　CD4 4V6、PCNA、p16基因在胃黏膜病变、癌前病变向胃癌转化中起了非常重要作用。HP感染直接或间接的促进了CD4 4V6、PCNA的表达 ,并抑制了p16基因的表达。HP感染患者 3种基因之间存在一定相关性。     

紫杉醇对HeLa细胞生长影响的研究

目的：研究紫杉醇对ＨｅＬａ细胞的生长影响。方法：通过生长曲线，集落形成试验，分裂指数实验观察紫棚醇对ＨｅＬａ的影响作用。结果：应用紫杉醇前后生长曲线，集落形成试验，分裂指数实验的结果有明显差别。结论：紫杉醇对ＨｅＬａ细胞的生长有抑制作用。     

基于微信平台对痛经女大学生的健康教育效果评价

了解应用微信对痛经女大学生行健康教育的效果,为探讨痛经女大学生健康教育新途径提供参考.方法 于2016年3-5月选取大连某高校180例痛经女大学生(非医学专业),随机分为干预组(90名)和对照组(90名),干预组通过微信发放健康教育内容,并给予个性化指导;对照组入组时只发放健康教育手册.干预12周后比较两组患者痛经知识、态度/信念、行为及疼痛程度的得分情况.结果 干预前,干预组与对照组痛经知识、态度、行为及疼痛程度得分差异均无统计学意义(P值均>0.05).干预12周后,干预组女大学生痛经知识得分为(13.25±2.36)分,态度(39.32±3.69)分,行为(42.93±7.60)分,痛经疼痛程度(3.65±1.14)分;对照组女大学生对痛经知识的得分为(11.80±2.93)分,态度(36.02±3.33)分,行为(37.84±4.72)分,痛经疼痛程度(4.53±0.90)分,干预组和对照组得分差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 微信健康教育能提高女大学生对痛经知识的认知水平,增强健康教育的信念,养成自我管理行为,降低痛经的疼痛程度.     

我国护士职业获益感影响因素的Meta分析

目的 评价影响护士职业获益感的主要因素。方法 检索PubMed、EBSCO、Embase、Ovid Medline、Science Direct、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方等数据库,查找关于调查中国护士职业获益感影响因素的文献,按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果 Meta分析共纳入21篇文献,包含7450名护理人员,最终提取11个职业获益感影响因素。主要影响因素与护士职业获益感的合并相关系数及95%CI依次为组织支持感0.61（0.44～0.77）、自我效能0.57（0.50～0.64）、领导管理支持0.57（0.26～0.87）、挑战性压力0.55（0.42～0.68）、医护合作0.52（0.36～0.68）。结论 组织支持感、自我效能、管理支持、挑战性压力、医护合作为护士职业获益感的主要影响因素。护理管理者应考虑护士自身以及医院管理各方面的因素,积极开发护士的职业获益感。