胸膜间注药镇痛能改善胆囊切除后病人的肺功能

作者选择42例胆囊切除病人随机分成两组:组Ⅰ(m=22)胸膜间注0.5％丁哌兴因20ml含肾上腺素(1:20)万,组Ⅱ对照(m=20)术后肌注哌替啶止痛。在相同时间测定最大肺活量(FVL),第一秒钟最大通气量(FEV_(1、6)),用视觉模拟评分(VAS)统计疼痛强度。组Ⅰ镇痛效果明显,术后2,8,24,48hr VAS平均为0.6±0.9,1.1±1.4,0.6±0.9和0.8±1.2而组Ⅱ则为5.2±2.2,5.8±2.7,5.5±2.2和4.5±1.8(P<0.001)。组Ⅰ和组Ⅱ的FVC为别为3.2±15.2％和22±14.5％(P<0.005);FEV_(1、6)分别为38±14.8％和25±15.5(P<0.001)。该结果提示胆囊切除术后1～2天应用胸膜间镇痛比常规应用止痛药的镇痛更满意而且能改善肺通气功能。     

文明路上的“红灯”:现代生活综合症

随着现代科技的不断发展,人们生活水平进一步提高,人们的生活方式也在日新月异变得更加丰富多彩,由此而引起的负面效应也越来越多,形成现代人生活的综合症,我们只有对这些综合症加以充分认识,才能对我们的生活加以适当调整,走出现代生活的误区。 第二职业综合症 在八小时以外,从事“第二职业”的人屡见不鲜,但是注重经济效益的人多,重视自身健康的人少,有些人因而病倒进了医院。医     

为婚姻开“绿灯”

一般人都知道,在交通规则中“红灯停,绿灯行”的常规。那么现代家庭要想拥有幸福持久的婚姻,使爱情能顺利通过婚姻的多事之“地”,就要学会多为婚姻开“绿灯”。也就是说婚姻主体双方,是否用心灵和真情之甘霖去浇灌爱情之树,使之茂盛常青。具体地说,寻求和建立幸福的婚姻,应当具备两大要素: 首先,必须有牢固的爱情基础。这就要求未婚男女青年,在寻求终身爱侣时,一定要以真挚的爱情为根本,而不是以     

冠心宁片治疗冠心病心绞痛的Meta分析及GRADE证据评价

系统评价冠心宁片+常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,为临床用药提供依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年4月,搜索冠心宁片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3、Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析。共纳入18项RCTs, 2 281例患者。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,冠心宁片+常规西药在提高心绞痛疗效(RR=1.33,95%CI[1.13,1.57],P=0.000 8)、心电图疗效(RR=1.32,95%CI[1.02,1.71],P=0.03)、运动持续时间(MD=59.53,95%CI[39.16,79.90],P<0.000 01),降低心血管事件发生率(MACE)(RR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.000 01)、高敏C反应蛋...     

内科住院患者汉密尔顿焦虑量表评定及治疗前后变化

目的 探讨内科住院患者焦虑情绪的程度、发生原因及综合治疗对焦虑的影响。方法 采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评定内科住院患者,并对治疗前后焦虑变化进行分析。结果 １１４例内科住院患者中肯定有焦虑者占６９．３％,明显高于正常人群;治疗后肯定有焦虑者占２８．１％,较治疗有明显减少;不同性别及专科病种裼 ＨＡＭＡ评分均无显著性差异。结论 内科患者存在明显的焦虑情绪、与病种、性别无关、需综合治疗即本治疗加     

肾病综合征并发深静脉血栓和（或）肺栓塞临床分析

目的 探讨肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）并发深静脉血栓形成 （DVT）和（或）肺栓塞（PE）的相关危险因素及诊治体会.方法 对10例确诊的NS并发DVT和（或）PE患者（血栓组）的临床资料进行回顾性分析,并与同期50例NS无血栓患者（无血栓组）的年龄（AGE）、血浆白蛋白（ALB）、24小时尿蛋白定量（24-UP）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）等指标进行比较.结果 血栓组10例,肾活检6例,膜性肾病3例.血栓组AGE、ALB、24-UP、FIB与无血栓组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,CHOL、TG、PLT差异无统计学意义（P＞0.05）.血栓组经抗凝、溶栓、下腔静脉滤器植入等治疗后,血栓均基本消失.结论 AGE、ALB、24-UP、FIB在NS并发DVT和（或）PE形成过程中起着非常重要的作用.膜性肾病是NS合并血栓栓塞最常见的病理类型.一旦合并DVT和（或）PE,应根据具体情况选择抗凝、溶栓、介入治疗.经皮放置下腔静脉滤器是预防DVT导致PE的有效方法.     

Beagle犬自体肾移植模型建立

目的完善Beagle犬自体肾移植模型构建方法,总结成功建立模型的经验。 方法选取18只成年Beagle犬随机分为假手术组和模型组,每组各9只。假手术组保留左肾,摘除右肾;模型组采用自体左肾异位肾移植,摘除右肾,实验操作者均为同一组医师。分布于术后第1、2、3、5、7、10、13、16、19、22、25和28天上午8点抽取静脉血,检测血清肌酐和尿素氮。采用两独立样本t检验比较假手术和模型组Beagle犬术后28天内血清肌酐和尿素氮。P<0.05为差异有统计学意义。 结果模型组1只实验犬因血清肌酐持续升高且无好转迹象,于术后第7天行安乐死,解剖发现肾动脉血栓形成,移植肾坏死。其余8只模型组实验犬血清肌酐和尿素氮术后第2天短暂升高后逐渐降低并保存稳定,术后第1、2、3、5、7、10、13、16和19天血清肌酐和尿素氮水平均高于假手术组,差异均有统计学意义(t＝-4.544、-5.083、-5.171、-4.946、-5.460、-5.345、-3.757、-3.918和-3.435; t＝-4.810、-8.119、-10.379、-12.789、-15.210、-9.983、-5.014、-4.599和-2.657,P均<0.05)。模型组观察28天后予安乐死处理,解剖可见移植肾大小约7 cm×4 cm×2 cm,质地适中,肾周有肠道包裹,肾动脉与髂内动脉无血栓形成,肾静脉与髂外静脉回流正常。重建血管血流情况良好,输尿管及膀胱吻合口处未见狭窄。假手术组解剖后未见任何异常,剩余左肾呈现正常解剖形态,肾动脉、肾静脉与输尿管形态结构、位置关系均表现为正常生理状态。模型组实验犬移植肾组织HE染色光镜下可见肾组织结构改变轻微,肾小球分布均匀一致,包曼氏囊未见异常改变;肾小管上皮细胞呈方形或柱状,胞浆丰富,管腔结构完整,未见明显损伤;肾盂内可见中性粒细胞及浆细胞浸润。 结论通过实验成功摸索出Beagle犬自体肾移植围手术期管理方法,可使该动物模型制作简便、稳定性高,具有可重复性。     

延期妊娠引产的临床分析

目的探讨延期妊娠引产方法的安全性以及围生儿结局。方法收集2012.01―2014.01期间在我院住院分娩的271例延期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中169例未临产、羊水指数>5cm给予引产孕妇为研究组,102例自然临产为对照组。结果研究组羊水粪染率及剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿窘迫、产后出血发生率、新生儿窒息率比较无统计学意义(P>0.05)。结论对于延期妊娠无需积极过早干预,但是应充分评估胎儿宫内情况,密切观察母儿情况,可选择合适时机给予最佳引产方法,确保母婴安全,尽可能减少过期妊娠的发生,促进自然分娩。     

睡眠与肥胖对中老年人功能损失的联合作用研究

目的 了解中老年人睡眠、肥胖的联合作用对中老年人功能损失的影响。方法 数据来源于北京大学2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库。采用logistic回归分析模型分析睡眠、肥胖对功能损失的联合作用。结果 以腰围(waist circumference, WC)正常+夜间睡眠6～<8 h组为参照,腹型肥胖+夜间睡眠0～<4 h组功能损失患病风险最高(OR=1.655,P<0.001)。以WC正常+午睡0～<30 min组为参照,腹型肥胖+无午睡组功能损失患病风险最高(OR=3.360,P=0.008)。以非全身性肥胖+夜间睡眠6～<8 h组为参照,全身性肥胖+夜间睡眠4～<6 h组功能损失患病风险最高(OR=2.359,P<0.001)。以非全身性肥胖+午睡0～<30 min组为参照,全身性肥胖+午睡30～<90 min组功能损失患病风险最高(OR=1.905, 95%CI:1.237～2.933,P=0.003)。结论 夜间...     

冠状动脉旁路移植手术后不同移植血管远期通畅率

目的:比较冠状动脉旁路移植手术后不同移植血管材料的远期通畅率.方法:回顾性分析76例行冠状动脉旁路移植手术后5 a以上患者临床资料及冠状动脉造影复查情况以及移植血管的通畅率并进行比较.结果:共移植血管231支,其中移植左乳内动脉71支,右乳内动脉11支,桡动脉15支,胃网膜右动脉9支,大隐静脉125支;复查冠状动脉造影显示,移植血管通畅157支(通畅率67.97%),狭窄19支(狭窄率8.23%),闭塞55支(闭塞率23.81%);左乳内动脉通畅率83.10%,右乳内动脉通畅率63.64%,桡动脉通畅率73.33%,胃网膜右动脉通畅率66.67%,大隐静脉通畅率59.20%.结论:冠状动脉旁路移植手术移植左乳内动脉有良好远期通畅率,明显高于大隐静脉.