玉溪市腹泻患者空肠弯曲菌检测结果分析

胎儿弯曲菌空肠亚种(Campylobacter fetus subspecis jejuni,简称空肠弯曲菌)自从腹泻病人粪便分离成功十多年来,已被认为是人类肠道感染的一种常见而重要的病原菌。近年来国内对该菌的报道主要见于一些大中城市,我省尚无有关报道。本文统计分析我院检验科培养分离空肠弯曲菌的检测结果。     

28 292份临床血液标本细菌培养结果

目的调查某院临床送检血液标本中病原菌的分布特征。方法采用mimi VITAL全自动荧光血培养仪、Bact/ALERT 3D培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对该院1999-2008年临床送检的28 292人份55 606瓶血标本进行培养鉴定,对培养结果作统计分析。结果28 292份临床血液标本进行需氧和厌氧培养,其中5 837份细菌培养阳性,阳性率20.63%;需氧生长和厌氧生长分别占阳性培养的83.50%（4 874/5 837）和82.30%（4 804/5 837）。共检出各种临床细菌43属117种5 837株,其中甲型副伤寒沙门菌4 486株,占76.85%, 2001年（1 263株）、2004年（740株）和2006 年（713株）为检出高峰年份。除外传染病因子,菌群组成以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌的比例为65.73∶25.30∶2.74。凝固酶阴性葡萄球菌占阳性检出菌（沙门菌属除外）的37.46%（493/1 316）,居分离菌首位,并有逐年上升趋势（χ2=127.81,P＜0.01）。近年真菌的分离率也在逐渐升高（χ2=29.77,P＜0.01）。专性厌氧菌占全部分离菌的0.38%（22/5 837）,占除沙门菌属外的1.67%(22/1 316)。结论同时做需氧和厌氧培养可以提高细菌培养的阳性检出率。甲型副伤寒沙门菌的持续检出和某些条件致病菌（凝固酶阴性葡萄球菌和真菌）的上升趋势应引起临床的高度关注。     

阴沟肠杆菌致败血症1例

阴沟肠杆菌是一种条件致病菌 ,我室于 2 0 0 2年 6月从一败血症患者血液中检出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,现报道如下。1　 病　例患者 ,男 ,47岁 ,汉族 ,无明显诱因 ,出现腹泻、腹痛、高热(体温 41℃ )、寒颤 ,伴右腰部疼痛、恶心及呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,曾到当地医院诊治 ,以发热待查、肾绞痛收住院。查体 :T39.5℃、P84次 /min、R2 0次 /min、BP16 0 / 12 .0kPa,精神、食欲差。实验室检查 :血WBC 2 0 .2× 10 9/L、N 0 .9、L 0 .1、Hb 16 0g/L、PLT 113× 10 9/L ,尿液WBC ( +) /Hp、RBC 0～ 2 /Hp,血BUN …     

玉溪地区血红蛋白病调查研究

本文报道１９９１～１９９２年间对我区新平县、元江县，玉溪市包括傣、彝、回、汉、哈尼、白、苦聪７种民族的２７７８人血红蛋白病的调查结果，证实我区新平、元江、玉溪等县（市）均存有血红蛋白病，总发生率为１．６６％。其类型以β株蛋白生成障碍较多，α株蛋白生成障碍次之，尚有ＨｂＥ等多种类型的血红蛋白病。地区分布以新平最多（２．２８％）；民族发生率以傣族最高（５．２３％）；个别傣族自然村可高达８．６９％。为我区血红蛋白病防治提供了重要依据。     

浅析仲景辨治“神志病”

浅析张仲景辨治神志病，执其虚实两端，治在心肝两脏。实者疏肝为要，虚者养心为务。以奔豚汤疏肝清热，降逆止痛治奔豚气；半夏厚朴汤疏肝解郁，理气化痰治梅核气；柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝泻热，重镇安神治烦惊。以百合地黄汤、百合知母汤养心安神，滋阴清热治百合病；甘麦大枣汤养心安神，益胃生津治脏躁。宗仲景法，用仲景方，临床治疗精神分裂症，老年性精神病，神经症，更年期忧郁症，癫痫性精神障碍等，每获良效。     

嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的检出及其耐药性

目的了解某医院嗜麦芽窄食单胞菌（Sma）在临床标本中的检出及其耐药现状,为防治Sma感染提供依据。方法回顾性分析该院2004-2009年临床各科送检标本分离的Sma临床和实验室资料。结果2004-2009年收集的53 811份临床标本共分离Sma 230株,总分离率0.43%;年度分离率6年上升了14倍（由2004年的0.06%上升至2009年的0.84%）。菌株检出以呼吸科（125株,54.35%）、60岁以上者（159株,69.13%）及痰标本（215株,93.48%）居多。药敏结果显示,Sma对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟呈高度耐药(耐药率66.20%～100.00%)和多重耐药;对米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%～23.08%。结论Sma在临床标本分离率的迅速升高以及对临床常用抗菌药物的高耐药率和多重耐药性给Sma感染的防治带来巨大困难,应引起临床的高度关注。     

临床分离508株酵母菌的菌种分布及耐药性分析

目的了解某院临床分离酵母菌的种群分布与耐药情况，为合理用药提供依据。方法以常规方法培养真菌，并采用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪YBC酵母菌卡进行鉴定；药敏试验以微量稀释法进行。结果共检出508株酵母菌，其中以白假丝酵母菌最多，达369株（72．64％），其次为热带假丝酵母菌48株（9．45％），无名假丝酵母菌26株（5．12％）。93．22％（344／369）的白假丝酵母菌和89．58%（43／48）的热带假丝酵母菌由呼吸道分泌物标本分离，呼吸道分泌物酵母菌的分离率显著高于其他临床标本（X^2=644．26，P〈0．01）。白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的MIC90分别为≤16mg／L、≤0．5mg／L、≤1mg／12、≤0．25mg／L和≤0．06mg／L，耐药率为1．12％（3／269）～10．78％（29／269）。结论该院临床酵母菌的检出以白假丝酵母菌为主，主要分离自呼吸道标本。白假丝酵母菌对氟康唑等临床常用抗真菌药物的耐药性相对较低，但仍应加强对临床酵母菌的药敏监测。     

甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类药耐药机制的研究

目的探讨甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的耐药性变异及其机制。方法药敏检测，采用VITEK-32自动微生物分析系统或纸片扩散法；基因分析，采用聚合酶链反应（PCR）法扩增含有喹诺酮类耐药决定区的gyrA、gyrB、parC和pare4个基因片段，并进行测序分析。结果3528株甲型副伤寒沙门菌的耐药率在1999—2006年8年中上升最显著的是喹诺酮类药，其中萘啶酸由20．00升至99．07％，培氟沙星由0升至97．37％（χ^2=259．39，P〈0．01；χ^2=406．20，P〈0．01）；青霉素类也有不同程度的耐药。15株耐药菌株上述4个基因序列检测结果，gyrA基因均存在同一个突变位点，即83位氨基酸Ser→Phe突变（TCC→TTC），突变率达100％；其余3个基因未发现突变。结论甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的耐药性严重，主要机制是喹诺酮类耐药区gyrA基因的第83位表现出高频单点突变，其耐药表型和基因突变有较高的一致性。     

新型隐球菌性脑膜炎1例

<正> 病儿男,1岁3个月,住院号2291。以发烧半月,喷射样呕吐7天之主诉于1931年5月24日住院。在20天前患过麻疹并发肺炎。半月前再次发烧,精神不振,食钠差。于7天前出现喷射样呕吐,5—7次/日。不咳嗽,不抽