附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连疗效观察

目的：探讨侧方钢板治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效。方法选取2010年3月至2014年1月期间在我院进行治疗的62例下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连的患者。按随机数表法将其分为对照组和观察组各31例,观察组采用保留髓内钉附加侧方钢板进行翻修手术治疗,对照组利用更换髓内钉进行翻修手术治疗,术后比较两组患者手术治疗的各项指标、随访情况、Johner-wruch评分。结果术后观察组患者的手术平均时间(96.13±14.52) min、术中出血量(429.53±213.62) ml、术中输血量(1.33±0.81) U和住院时间(12.45±1.47) d均少于对照组的(171.42±13.36) min、(798.34±415.11) ml、(3.21±2.23) U以及(18.42±1.58) d,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访发现,观察组患者的愈合时间为(6.1±0.2)个月,明显短于对照组的(9.2±0.4)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Johner-wruch评分比较显示,观察组患者的总优良率(83.87%,26/31)明显高于对照组(64.52%,20/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留髓内钉附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连与更换髓内钉手术相比较,其操作更为简单、手术时间更为短、术中的出血量输血量更少、住院时间短、临床疗效更好,可在临床中推广使用。     

清宫旋提手法结合针刀松解术治疗颈性眩晕35例

目的:观察清宫旋提手法结合针刀松解术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将70例颈性眩晕患者随机等分为对照组与治疗组各35例,对照组予口服甲磺酸倍他司汀片和盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组予清宫旋提手法结合针刀松解术治疗,两组疗程均为2周,观察两组治疗后的临床疗效及眩晕障碍评分(DHI)的变化情况。结果:对照组、治疗组的总有效率为71.43%、94.29%,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组比较,组间DHI评分无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,DHI评分改善指数差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:清宫旋提手法结合针刀松解术通过调整颈椎内外力学平衡治疗颈性眩晕,疗效显著。     

神经根型颈椎病中医临床路径的建立和初步评价

[目的]建立和实施中医治疗神经根型颈椎病的临床路径,并初步评价其可行性.[方法]以2010年1月～2010年6月在我科行中西医保守治疗临床路径的神经根型颈椎病患者28例为临床路径治疗组[包括4种基本疗法(手法、颈牵引、中药汤剂内服、颈部制动)和3种辅助疗法(平衡针、铍针、非甾体消炎止痛药)],以2005年5月～2009...     

高龄患者人工股骨头置换术围手术期应注意的问题探讨：附77例分析

为了客观全面评估高龄患者人工股骨头置换术的手术耐受力，确定手术时机及指征。作者总结了７７例７５岁以上患者进行人工股骨头置换术，就其围手术期中的几个问题进行探讨，制定了９项全身综合评定指标，每一项指标再按三个等级进行评定，务必使评定结果更客观，更准确反映患者的健康状况，满分为１００分。认为“伤前生活自理能力”为最重要的评定指标占４０分，若基本正常，表明心肺功能有一定的代偿能力，手术风险相对降低，反之     

经后路半椎体切除对退行性脊柱侧弯患者骺板生长因子的影响

目的探讨经后路半椎体切除对退行性脊柱侧弯(DS)患者骺板生长因子水平的影响。方法将2015年6月至2016年8月该院收治的90例DS患者按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用单纯椎管减压术治疗,观察组采用经后路半椎体切除术治疗,采用免疫组织化学方法检测2组转化生长因子(TGF)-β1、TGF-β2、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平,比较2组患者临床疗效及对骺板生长因子水平的影响。结果观察组手术时间、术中出血量、手术节段及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后腰椎前凸角和侧凸Cobb角明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后TGF-β1、TGF-β2、bFGF及BMP-2水平,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DS采用经后路半椎体切除治疗能降低骺板生长因子表达水平,值得临床推广应用。     

澳大利亚、日本全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养模式现况及借鉴

由于近年公共卫生事件在世界医疗卫生服务中的发生频率较高、其影响越来越大,培养适配于我国医疗环境的公共卫生人才十分必要。本研究主要探讨以悉尼大学和墨尔本大学为代表的澳大利亚高校,以及以东京大学和北海道大学为代表的日本高校的公共卫生硕士培养模式。两国均重视实践能力教育,澳大利亚高校重点培养全能综合型公共卫生人才,日本高校侧重培养职业型公共卫生人才。我国现阶段公共卫生教育存在的主要问题是,对公共卫生认知不清、标准含糊;应在符合我国特色的基础上,建立细致高效的公共卫生专业人才培养模式。     

重度腰椎管狭窄症非手术疗法治疗探讨

目的:评价重度腰椎管狭窄症非手术疗法治疗的预后转归及临床疗效.方法:选取2006年1月～2009年9月在我科住院治疗的41例重度腰椎管狭窄症患者进行回顾研究,同时随机选择同期41例进行腰椎管狭窄症行减压融合手术的病人进行回顾性对照,采用VAS、JOA评分对疼痛及神经功能进行评分,采用SF-36生活质量评价量表对随访期间...     

运动疗法对腰腿痛的发生及复发的防治

目的 探讨一种行之有效简单易行且可以普及对预防腰腿痛发生及复发的运动疗法，真正做到防患于未然。提高患者的生活质量，减轻医疗资源的耗损。方法 可50例腰腿痛患者采用运动疗法。结果 45例在1年内未复发，有效率达90%。结论 运动疗法可提高腰部肌肉的肌力，改善腰部韧带弹性，延缓腰部结构退变，提高脊柱稳定性，灵活性及耐受力，达成脊柱新的平衡，进而对预防腰腿痛的发生及复发有一定的疗效。     

单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的 探讨单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的特点和临床疗效。方法 回顾分析2012-06-2013-11我院治疗的192个骨质疏松性椎体压缩骨折患者（共242个椎体）的临床资料,术中均采用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥（1.25 ml-5 ml）注射椎体成形术,术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率、手术时间、出血量、骨水泥灌注量、骨水泥向椎体外渗漏率,比较术前、术后1天及治疗后1周、1个月、6个月、12个月的VAS评分、椎体高度、功能障碍指数（ODI）的改善率。结果 192例（242个椎体）均经单侧椎弓根入路完成PVP操作,骨水泥在椎体内分布均匀对称,无穿刺并发症。术前与术后VAS评分、椎体高度及功能障碍指数差异均有统计学意义（P〈0.05）,疼痛和功能均得到了明显改善。结论 单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、可行和有效的治疗方案,可以临床推广。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

我院自2001年购人美国枢法模第2代后路显微髓核摘除系统(micro-endoscopical discectomy，MED)，治疗腰椎问盘突出症52例，取得良好效果，报告如下。