氟比洛芬酯对开胸患者术后镇痛效应及血浆细胞因子的影响

目的研究围术期静注氟比洛芬酯联合芬太尼术后自控静脉镇痛(PCIA)对开胸患者术后疼痛程度、血浆细胞因子释放和不良反应的影响。方法 50例开胸患者随机均分为2组,各25例。氟比洛芬酯组手术开始前30 min、切皮后6 h给氟比洛芬酯1 mg/kg,对照组术前30 min、切皮后6 h给相同容量的生理盐水。2组患者术后镇痛均采用PCIA,记录镇痛泵按压次数,术后2 h、6 h、24 h、48 h、72 h静息、咳嗽时VAS评分情况,以及药物不良反应发生情况。监测静注氟比洛芬酯前、术后24 h、48 h、72 h血浆IL-1β、IL-6、IL-8、IL-2、TNF-α含量。结果氟比洛芬酯组PCIA按压次数较对照组少,术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、咳嗽时VAS评分均较对照组低(P0.05或0.01)。2组的恶心、呕吐发生率比较均无显著性差异(P均0.05)。2组患者术前与术后各时间点血浆IL-1β水平变化均无显著性差异(P均0.05)。氟比洛芬酯组术后24 h、48 h血浆IL-6、TNF-α水平均较对照组低(P均0.01),氟比洛芬酯组术后24 h血浆IL-8水平较对照组低(P0.01)。氟比洛芬酯组血浆IL-2水平在术后24 h、48 h抑制程度较对照组均明显减轻(P均0.01)。结论氟比洛芬酯联合术后静脉自控镇痛可改善开胸患者术后镇痛的质量,减少促炎症细胞因子的释放,减轻创伤引起的血浆IL-2的抑制,并且不增加不良反应的发生。     

行为经济学视角下突发性公共卫生危机中公众健康决策分析

结合2019年突发公共卫生事件,分析突发性公共卫生危机中信息传播特点,从行为经济学视角分析社会规范和情绪对公众健康决策的影响,并对危机发生时公众情绪引导和公开信息传播策略并进行探讨。     

三分病,七分养——您的肝脏缺营养吗?

正人人都应知道营养的重要性。老百姓有句俗语:"人是铁,饭是钢,一天不吃心里慌",足见营养对全身代谢的重要。肝脏是什么?人体内的一个巨大的精密的"化工厂":可以合成人体所需很多重要物质比如白蛋白、凝血因子等,可以给很多"毒素"解毒,比如胆红素、氨等,可以根据身体需要转化或储备能量,比如糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等,还具有免疫功能等等。有肝病时,这座"化工厂"出了问题,全身代谢就     

慢加急性肝衰竭患者第三腰椎骨骼肌指数与临床指标的关系*

目的 观察慢加急性肝衰竭(ACLF)患者第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)及其与临床指标的关系。方法 2015年1月～2019年6月我院收治的126例住院期间完善了腹部CT或MRI检查的ACLF患者,计算L3-SMI,比较不同L3-SMI水平患者的临床特点。结果 入组患者男性113例,女性13例;男性患者L3-SMI为(40.3±7.4)cm²/m²,显著大于女性患者[(33.9±4.5)cm²/m²,P＜0.05];在男性患者中,有肝硬化基础者L3-SMI为(38.1±5.9)cm²/m²,显著低于无肝硬化基础者[(42.0±7.9)cm²/m², P＜0.05];酒精性肝病患者L3-SMI为(34.8±6.8)cm²/m²,显著低于非酒精性肝病患者[(41.5±7.0)cm²/m², P＜0.05];90 d生存组患者L3-SMI为(40.7±7.7)cm²/m²,与90 d死亡患者[(38.8±6.3)cm²/m², P＞0.05]比,差异无统计学意义;将男性患者分为低L3-SMI组(≤40 cm²/m²)61例和高L3-SMI组(＞40 cm²/m²)52例,结果低L3-SMI组和高L3-SMI组患者肝性脑病发生率分别为19.7%和13.5% (P＞0.05),低L3-SMI组90 d生存率为68.9%,与高L3-SMI组的76.9%(P＞0.05)比,差异无统计学意义;高L3-SMI组患者体质指数为(24.5±3.9)kg/m²,显著高于低L3-SMI组[(20.5±2.9)cm²/m², P＜0.05];高L3-SMI组患者血红蛋白为(126.4±23.2)g/L,显著高于低L3-SMI组[(114.7±21.3)g/L, P＜0.05];高L3-SMI组患者血钠为(136.6±4.1)g/L,显著高于低L3-SMI组[(133.5±4.5)g/L, P＜0.05];低L3-SMI组和高L3-SMI组患者血清总胆红素分别为[(437.1±198.3)μmol/L和(317.4±173.0)μmol/L,P＜0.05],差异显著。结论 女性患者、低体质量患者、肝硬化患者、酒精性肝病患者L3-SMI水平更低,ACLF患者L3-SMI水平与病情严重程度呈负相关,与疾病转归存在一定的相关性,但需进一步扩大样本进行验证。     

肝无夜餐不壮--慢性肝病患者夜间加餐益处多

很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌或重型肝炎及肝衰竭患者，他们的临床表现都与营养不良有关，例如消瘦、体重下降、肌肉组织减少或萎缩，面色晦暗，持续乏力不适，化验白蛋白及前白蛋白水平低，补充蛋白后升高缓慢或不升高，肝功能恢复缓慢，反复腹水、感染，反复住院等等。     

认识春天

又到草长莺飞,枝头萌绿好时节。故人西辞黄鹤楼,烟花三月下扬州。从古至今,无论文人雅士,还是白丁布衣,都喜欢在这个季节出去走走。到山野里看看花,到江湖里吹吹风,借着春风摇曳的簇簇花影,换个心情,换种生活。     

终末期肝病患者外周血微量元素和维生素水平及其与病因和疾病严重程度的关系研究

背景 肝硬化和慢加急性肝衰竭（ACLF）等终末期肝病患者常存在微量元素和维生素的摄入或吸收异常,但相关检测在临床尚未普及,终末期肝病微量元素和维生素的确切水平及其与疾病的关系尚未完全明确,临床微量元素和维生素的干预缺乏针对性。 目的 检测分析肝硬化、ACLF患者外周血微量元素和维生素水平及其与病因（酒精性或非酒精性肝病）、疾病严重程度的关系,为终末期肝病患者的针对性干预提供依据。 方法 2020年9月至2021年5月采用连续定点抽样方法选择在首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的ACLF（含前期）患者共21例为ACLF组。选择同期住院进行择期内镜下治疗或复查的肝硬化患者9例为肝硬化组,患者均为代偿期。选择5例健康对照者为健康对照组。根据病因将ACLF患者和肝硬化患者分为酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组。应用质谱方法检测研究对象的外周血维生素B1、维生素B6、25-羟维生素D、25-羟维生素D3及微量元素血锌、血锰、血硒水平,分析肝硬化和肝衰竭患者维生素和微量元素水平与病因和疾病严重程度〔总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（ALB）、国际标准化比值（INR）、Child-Pugh评分和分级及终末期肝病模型（MELD）评分〕的关系。 结果 ACLF组TBiL、INR、Child-Pugh评分和分级、MELD评分均高于肝硬化组,ALB低于ACLF组（P<0.05）。ACLF组25-羟维生素D、25-羟维生素D3、血硒水平低于健康对照组和肝硬化组（P<0.05）,肝硬化组上述指标与健康对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ACLF组和肝硬化组血锰水平高于对照组（P<0.05）。酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组维生素B1、维生素B6、25-羟维生素D、25-羟维生素D3、血锰、血锌水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;酒精性肝病亚组血硒水平低于非酒精性肝病亚组（P<0.05）。25-羟维生素D、25-羟维生素D3与TBiL、INR、Child-Pugh评分和分级与MELD评分呈相关,与ALB水平呈正相关（P<0.05）。Child-Pugh C级患者25-羟维生素D、25-羟维生素D3水平低于Child-Pugh A级患者（P<0.05）。 结论 肝硬化和ACLF患者25-羟维生素D、25-羟维生素D3降低,且与疾病严重程度明显相关;肝硬化和ACLF患者,尤其是酒精性肝病患者,血硒明显降低,临床治疗中可酌情予以补充。     

胃肠道间质瘤影像诊断——附12例分析

胃肠道间质肿瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ,ＧＩＳＴｓ)临床并不多见。现将我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 4月经手术病理证实的12例ＧＩＳＴｓ,结合文献着重影像诊断 ,报告如下。1　材料与方法12例均系我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 4月收治     

回避型人格障碍大学生的自尊与情感

目的:探讨回避型人格障碍(Avoidant Personality Disorder,AVD)大学生外显自尊、内隐自尊、积极情感、消极情感的特点和相互关系,及对AVD的可能预测作用。方法:通过人格障碍诊断问卷(Personality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)及个性障碍晤谈手册(Personality Disorder Interview,PDI-IV)从苏州大学1990名本科生中筛选出符合AVD诊断且无其他人格障碍共病者32名,其中自愿参与试验26名;按性别和年龄比从PDQ+4划界分阴性的大学生中随机抽取30人为正常对照组。采用Rosenberg自尊量表(Rosenberg Self-Esteem Scale,SES)测量外显自尊、内隐联想测验(Implicit Association Test,IAT)测量内隐自尊、积极情感和消极情感量表(Positive and Negative Affect Scale,PANAS)测量情感体验。结果:(1)AVD组SES得分低于正常对照组(P<0.001),而内隐自尊两组差异无统计学意义(P=0.86)。(2)AVD组消极情感得分高于对照组(P<0.01),而积极情感得分低于对照组(P<0.01)。(3)AVD组SES得分与积极情感得分呈正相关(r=0.46,P<0.05);正常对照组SES得分与积极情感得分呈正相关(r=0.61,P<0.01),而与消极情感得分负相关(r=-0.45,P<0.05)。(4)外显自尊对AVD的发生有预测作用(β=0.50,P<0.001),低外显自尊个体更易发生AVD。结论:与正常大学生相比,回避型人格障碍大学生外显自尊较低而内隐自尊没有明显改变,消极情感体验较多而积极情感体验较少。     

还原清明

四月,灿烂春色美。四月,清明雨纷飞。在大多数人眼里,缅怀和祭奠作古先人,是清明节必须要做的一件事。无论你是在长辈故交的墓前摆一束鲜花、说几句话,还是在烈士陵园参加默哀追思,这些都容易让清明节变得沉重起来。这是静不下来的沉重。扫墓的人跟着清明的脚步,蜂拥而至。就像其他传统节日里,闹市区里的人来人往,川流不息,拥堵、喧闹一样都不少。