应对新冠肺炎疫情的CBP分级管理实践

目的：总结我院血液净化中心在2019冠状病毒病疫情期间多学科护理模式CBP分级管理措施。方法：根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》,我院血液净化中心在CBP治疗在“多学科护理模式”的基础上,迅速组建防控组,制定“CBP不同分区三级防控管理”,分区分级精准防控,优化CBP预检分诊,实施“合作科室首诊-肾脏科会诊-CBP会诊”三级评估,严格筛查新增CBP治疗患者,采用信息化手段,无缝对接合作科室,保障患者治疗安全。结果：疫情期间开展多学科CBP治疗3694例次,总治疗时间13021.5h,均按计划顺利完成CBP治疗,未发生计划外下机等不良事件,无疑似/确诊病例漏筛,无相关医务人员感染。结论：多学科护理模式CBP分级管理既可满足疫情期间急危重症医疗救治需求,又可保障医务人员安全,可供临床参考。     

改良枸橼酸输注法对连续性血液净化患者体外循环凝血的影响

目的观察局部枸橼酸不同输注方式对体外循环抗凝的效果,以寻求更安全有效的枸橼酸输注方式。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在南京总医院接受连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的患者32例为研究对象,共行42例次治疗。按照局部枸橼酸输注方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组共14例患者,行20例次治疗,实施传统的枸橼酸输注法,即将枸橼酸(45ml)全部加入置换液中;观察组共18例患者,行22例次治疗,实施改良的枸橼酸输注法,即1/3的枸橼酸(15ml)加入置换液中,2/3的枸橼酸(30 ml)在血泵后、滤器前采用微量输注泵持续泵入。观察两组患者体外循环滤器及静脉壶凝血情况、管路使用寿命及离子钙值。结果观察组患者体外循环管路使用时间、滤器使用寿命均高于对照组,且换袋时离子钙值低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者静脉壶凝血情况和治疗中血钙值的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论改良局部枸橼酸输注法可以降低体外循环凝血的发生率,安全有效。     

^90Sr敷贴对毛细血管瘤及瘢痕疙瘩治疗的体会

在临床上毛细血管瘤和瘢痕疙瘩可用多种方法治疗 ,但以 β射线敷贴治疗相对为佳。现将我们应用90 Ｓｒ敷贴器对上述两种病变进行治疗的结果总结如下。资料和方法　皮肤毛细血管型血管瘤患者 12例 ,年龄 3月～ 12岁。皮肤增生性瘢痕患者 76例 ,手术切除后瘢痕患者 2 1例 ,共 97例。其中女 69例 ,平均年龄 34 35岁 (10～ 65岁 ) ;男 2 8例 ,平均年龄 2 8 2 1岁 (11～ 4 8岁 )。治疗剂量和方法　对毛细血管瘤患者采用分次疗法。乳儿用 1 32Ｇｙ/ｃｍ2 ,总剂量 11Ｇｙ/ｃｍ2 ;1～6岁用 (1 32～ 1 76)Ｇｙ/ｃｍ2 ,总剂量 (13 2～17 6)Ｇｙ/ｃｍ2…     

血清六种检测指标对原发性肝癌的诊断价值

本文对原发性肝癌、病毒性肝炎、慢性胆囊炎和胃肠道疾病各一组病例的ＡＦＰ、ＣＥＡ、β2 -ｍ、ＣＡ - 5 0、ＳＦ五种肿瘤标志物及ＣＧ的测定结果进行了比较 ,以分析它们对原发性肝癌的诊断价值。资料和方法一、对象 :(一 )原发性肝癌组 :36例 (男 30 ,女 6 ) ,年龄 32～ 74岁 ,平均 5 4 77岁 ,均为我院住院病人 ,经临床症状、体征、Ｂ超和实验室血清学检查确诊 ,部份病例经ＣＴ、肝组织活检及手术病理证实。(二 )病毒性肝炎组 :2 3例 (男 2 0 ,女 3)年龄 31～ 86岁 ,平均 5 4 3岁。均来自我院传染科住院病人 ,经血清学、临床症状、体征…     

更年期抑郁症甲状腺激素测定的临床意义

我们对88例更年期抑郁症患者和80例正常对照组进行了甲状腺激素水平测定,旨在探讨更年期抑郁症患者甲状腺激素变化及其对更年期抑郁症应用价值,现将结果报道如下。     

5例ANCA相关性血管炎病人行

系统性血管炎是原发于血管壁的免疫性炎症与坏死并导致组织损害和器官功能损害的一类系统性疾病。由于病人血液中普遍存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),又被称之为ANCA相关性血管炎[1]。ANCA相关性血管炎常起病急骤,可累及肾脏、肺部、上呼吸道和皮肤、关节等全身多脏器,病情重,进展快;     

不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究

目的 比较不同定义下透析中低血压(intradialytic hypotension, IDH)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因死亡的关系。方法 回顾分析407名MHD患者数据,基于9种不同定义选择K-M曲线差异最大时的IDH发生率作为截断值以区分频发IDH组与非频发IDH组,利用Cox回归模型对比频发IDH与全因死亡的关联,同时通过C指数(C-index)、赤池信息准则(Akaike information criterion, AIC)、净重新分类指数(net reclassification index, NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement, IDI)评价模型拟合效果及性能,最后利用限制性立方样条回归探讨IDH发生率与全因死亡的剂量-反应关系。结果 近56个月的观察期内共收集了198883次透析数据,最终35名(8.6%)患者死亡,平均死亡率为2.6人/100人年。各定义下从未发生过IDH的人数比例从0%到46.4%不等,IDH平均发生率从0.7%到46.0%不等。矫正混杂变量后,基于英国肾脏协会指南定义的频发IDH与全因死亡显著相关(HR=6.762, 95%CI3.272~13.977, P<0.001),模型C-index=0.749,AIC=380.957,NRI=0.381,IDI=0.093;IDH发生率与全因死亡风险存在显著非线性关系(Waldχ²=3.77, P<0.05)。结论 IDH发生较普遍,在各定义间差异较大,重新界定后的IDH频发率在各定义间的差异有所减小。英国肾脏病协会指南定义下患者全因死亡风险随IDH发生频率增加而上升,频发IDH与全因死亡显著相关,且模型拟合效果及性能最优,能较好的评估死亡风险,在临床中更具有预测和指导意义。     

肺癌骨转移SPECT显像回顾分析

肺癌骨转移临床上较常见,骨转移的确诊对肺癌分期和治疗有重要作用。临床常以局部骨痛、肿块、病理性骨折及神经压迫症状及相关检查为诊断依据。ＭＲＩ,ＣＴ对骨及周围组织可清楚显示,但常只是某一个局部 ［１］１; Ｘ－ ｒａｙ须肿瘤破坏松质骨到一定程度,累及皮质骨或伴反应性骨膜增生才能发现,敏感性低［２,３］;组织活检常有取材困难,阳性率低及有创性等副作用。ＳＰＥＣＴ全身骨显像是早期诊断恶性骨转移瘤的有效方法,较Ｘ－ｒａｙ、ＣＴ等早３－６个月［４］。现就１９９２－１９９９年我院肺癌患者全身骨显像结果进行回顾…     

维持性血液透析患者腕管综合征松解术后迟发性血肿的护理体会

腕管综合征(CTS)是透析相关性淀粉样变(DRA)的重要表现,系大量β2-微球蛋白(β2-MG)沉积于腕管内压迫正中神经所致[1],是维持性血液透析(MHD)患者的主要远 期并发症之一.CTS的临床特点为正中神经支配区的麻木、疼痛和感觉异常,疼痛严重时甚 至影响睡眠,目前仍无有效根治方法,国外自1975年开始,有以手术治疗的方式缓解疼痛的报道[2].     

老年维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素分析

目的基于纵向多维数据分析老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension, IDH)的危险因素。方法本研究为单中心、回顾性观察性研究, 回顾分析东部战区总医院国家肾脏疾病临床研究中心血液净化中心2017年4月3日至2021年12月31日的MHD患者资料。以肾脏疾病结果质量倡议所定义的IDH为结局指标, 借助广义估计方程进行单因素回归筛选变量后, 结合专业知识行多因素回归以探索IDH发生的独立影响因素。以卡方统计量减自由度评价各因素对IDH发生的重要性, 敏感性分析通过对缺失数据行2项5重插补实现。结果共纳入156例老年MHD患者, 其中男性91例(58.3%), 纳入透析数据记录2 681例次。2017—2021年各年度IDH发生率波动于8.3%～13.2%, 2017—2021年期间IDH总体发生率为11.0%。多因素回归结果显示, 透析前收缩压处于140～159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa, 以90～139 mmHg为参照:OR=0.482, 95%CI 0.27...