肝素联合尿激酶用于血液透析患者中心静脉导管封管效果的Meta分析

目的 评价肝素联合尿激酶在血液透析患者中心静脉导管封管中的有效性及安全性.方法 检索万方数据库、中国知网全文数据库、PubMed、Ovid、Cochrane Library、Embase、Medline中有关肝素联合尿激酶封管与单独使用肝素封管效果的随机对照试验,检索时间为建库至2020年6月.运用Cochrane H...     

婴幼儿急性肠炎患者血清EGF测定的应用价值

本文对我院收住小儿科确诊为急性肠炎的 48例患儿进行血清表皮生长因子 (ＥＧＦ)检测 ,并与 30例正常儿童作对照 ,其目的是为了探讨ＥＧＦ测定在婴幼儿急性肠炎的应用价值 ,现将结果报告如下。资料和方法一、资料 :正常对照组 30例 ,其中男 30例 ,年龄 3～ 7岁 ;女 18例 ,年龄 3～ 8岁。经内科及肝、肾功能检查 ,证实为健康儿童。急性肠炎患者 48例 ,其中男 30例 ,年龄 0 4～ 3 5岁 ;女 18例 ,年龄 0 3～ 2岁 ,系我院小儿科确诊为急性肠炎住院病人。二、方法 :仪器为北京 2 6 1厂 10探头γ免疫计数器 ,ＥＧＦ试剂盒由中国原子能科学研究院…     

降低连续性血液净化体外循环凝血导致非计划性下机发生率的实践

目的 :探讨降低连续性血液净化(CBP)非计划性下机发生率的措施及实践效果。方法 :对危重病人CBP非计划性下机情况进行统计,分析原因,制定对策,落实措施,分析比较活动前后非计划性下机发生率的差异和协作科室护士满意度变化。结果 :CBP病人非计划性下机发生率从活动前的25.45%降低至活动后的10.87%,差异具有统计学意义(P0.01);协作科室护士满意度明显提高(P0.05)。结论 :本实践活动可明显降低CBP病人非计划下机的发生率,密切多学科之间的协作程度,提高CBP治疗的护理质量。     

序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

目的 探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月。比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况。结果 治疗3个月后,HDF+HP组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47) mg/L、(34.20±0.58) ng/mL、(17.00±1.58) ng/L、(37.25±1.20) ng/mL、(256.20±30.23) pg/L、(1.66±0.09) mmol/L...     

伴蛋白结合毒素升高尿毒症模型的建立

目的:建立伴高浓度蛋白结合毒素的猪尿毒症模型,观察相关生物学参数在3个月内的变化趋势。方法:实验第1天、第3天用关木通提取物(马兜铃酸A含量为1.02%)1.5 g/kg·d给猪灌胃,引起猪急性肾损伤。并于实验第4天、第8天、第10天、第12天,给予吲哚酚50 mg/kg·d和对甲酚100 mg/kg·d灌胃。检测相关生物学指标,进行组织形态学观察。结果:(1)早期(第1~20天):血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)急剧升高,约第8~15天左右达高峰,峰值水平约为基础水平的12.9倍(P<0.01)和9.9倍(P=0.011),同时伴有一过性的血尿、蛋白尿和持续的肾小管损伤表现(尿NAG和尿糖升高),硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲酚(PCS)在第4天升至基础水平的6.5倍(P<0.01)和2.2倍(P<0.05),经4次吲哚酚和对甲酚灌胃后,两者进一步升至基础水平的73.3倍和8.9倍(P均<0.05);(2)中期(第20~45天):SCr、BUN、IS和PCS水平达峰后下降;(3)晚期(第45~90天):肾功能衰竭相对稳定期,SCr和BUN分别稳定在基础水平的6.2倍和5.1倍左右(P均<0.05),IS和PCS分别稳定在基础水平的12.5倍和3.8倍左右(P均<0.05);(4)模型动物还出现血红蛋白降低(P<0.05),同型半胱氨酸轻度升高(P<0.05)等改变;(5)组织形态学改变:第1月和第3月末均表现为肾小管扩张及间质胶原纤维增生,并以第3月末病变更明显。结论:关木通提取物联合吲哚酚、对甲酚灌胃的方法可快速建立伴高浓度蛋白结合毒素的猪尿毒症模型,可用于今后血液净化域对蛋白结合毒素清除方面的研究。     

血和尿β_2微球蛋白、免疫球蛋白G、白蛋白测定对小儿肾脏疾病的临床意义

采用放射免疫法测定50例2—14岁正常儿童,120例住院患儿(其中急性肾炎52例,单纯性肾病9例,肾炎性肾病14例,紫癜性肾炎15例,单纯性血尿4例,尿路感染4例,系统性红斑性狼疮4例,过敏性紫癜单纯型18例)动态观察血和尿β_2微球蛋白、免疫球蛋白G、白蛋白值,作统计学处理,与常用的肾功能检查相比较发现:在判断肾小球和肾小管功能的各项指标中血和尿β_2M、IgG、Alb的放免法测定,以其灵敏度高、需血量少等优点故值得进一步探讨其对儿科肾脏病诊断的意义。     

环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效

目的:探讨环硅酸锆钠对维持性血液透析(MHD)患者慢性高钾血症的疗效.方法:本项前瞻性、单中心、临床观察研究,纳入MHD患者中筛选期内短透析间期透前血钾＞5.5 mmol/L者,进行患者教育和饮食管理.治疗剂量调整期(4周),环硅酸锆钠初始治疗剂量为非透析日5 g/d,最大剂量不超过15 g/d,治疗目标为透前血钾达到...     

改良颈内静脉留置导管固定方法的临床应用

目的探讨改良颈内静脉留置导管固定方法后的临床效果。方法将58例患者随机分为改良组与传统组各29例，分别使用改良颈内静脉留置导管固定方法与传统固定方法，分析改良颈内静脉留置导管固定方法的临床效果。结果改良组固定有效27例，高于传统组15例，改良颈内静脉留置导管固定方法的安全有效性比传统固定方法具有优势，差异具有统计学意义（X2=12．429，P〈0．01）；使用1个月留置导管改良组固定良好为25例，高于传统组8例，患者对改良颈内静脉留置导管固定的疼痛感受轻，差异具有统计学意义（x2=20．318，P〈0．01）。结论改良颈内静脉留置导管固定方法具有较高的安全有效性和较轻的不良反应。     

连续性血液净化在地震伤致挤压综合征中应用的护理

目的 采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治地震伤致挤压综合征患者,探讨其护理特点.方法 2008年5月在我院接受治疗的地震伤致挤压综合征患者3例,采用CBP治疗,监测患者的生命体征,实验室检查,以及CBP过程中体外循环抗凝及容量平衡情况.结果 3例患者治疗过程中生命体征平稳,未出现严重出/凝血及感染等并发症,患者尿量恢复,肾功能稳定,其他各脏器功能均逐步恢复,进入肢体功能锻炼期.结论 CBP应用于地震伤导致的挤压综合征,可以显著改善各脏器功能,提高患者的生存率,改善预后.CBP的液体平衡、体外抗凝是CBP护理成功的关键,应强调个体化治疗,即时监测并调整治疗方案.     

组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗多器官功能衰竭患者的护理

目的探讨组合式体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2011年8月至2013年3月,南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房收治的6例MODS患者的临床资料。结果 6例患者中发生高胆红素血症1例(16.7%),溶血2例(33.3%),消化道出血1例(16.7%),插管部位出血3例(50.0%);存活出院1例(16.7%),放弃治疗4例(66.7%),病死1例(16.7%)。结论 ECMO联合CBP治疗MODS患者,有利于避免重要脏器的不可逆损伤,而容量管理、管道维护、血流动力学监测、出凝血指标观察及并发症的预防处理是患者成功救护的重要环节。