保留回盲瓣在预防短肠综合征中的应用

目的　研究广泛切除小肠后 (残留不足 60cm) ,保留回盲瓣在预防短肠综合征方面应用的意义。方法　 7例肠梗阻、血管栓塞广泛肠坏死、外伤等原因导致小肠大部被切除后 ,剩余小肠在 40～ 60cm 5例 ;3 0～ 40cm 1例 ;2 5cm 1例。手术要点 :( 1)判断回盲部的回结肠动脉终末支有血运 ,才能保留回盲部。 ( 2 )拟吻合的肠切端必须有动脉出血。 ( 3 )切除无血运小肠时 ,采用紧贴肠壁游离系膜。 ( 4 )经阑尾残端置入橡皮管经回盲部到吻合口近端的小肠内 ,起减压作用。 ( 5 )早期应用肠外营养 ( parenteralnutrition ,PN)。 结果　无吻合口瘘。术后 2～ 3周进食后均出现大量腹泻 ,3～ 4周腹泻减少。半年以上均脱离PN治疗。结论　保留回盲瓣对于预防短肠综合征的发生有显著效果。     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌21例报告

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌２１例报告解放军四七六医院（福州市３５０００２）娄熙彬王晨光张信我们自１９８９年８月至１９９６年３月对２１例中央型肺癌行心包内根治性全肺切除术，取得满意疗效，现报告如下。１资料与方法１．１研究对象本组２１例中，男性１９例...     

保留部分脾脏在肝硬化巨脾症中的应用

目的：研究肝硬化巨脾症行脾大部切除保留部分脾脏的意义.方法：采用随机分组,对肿大部切除（研究组）及脾切除（对照组）进行血细胞、免疫指标及促吞噬激素（Tuftsin）的对比研究,并对手术前后自由门静脉压（EPP）、术后情况进行分析.结果：术后对照组的白细胞、血小板计数较研究组提高明显（P＜0.05～0.001）;研究组的lgA、IgM,Tuftsin术后明显高于对照组（P＜0.01～0.001）;术后两组FPP改变无差异,对照组术后持续发热例数较多.结论：两组术后均能降低门静脉压力.保留部分脾脏较对照组有明显改善机体体液免疫功能,以避免血液粘稠度一过性骤升,在抗感染过程中发挥了重要作用.     

小肠大量切除保留回盲瓣的意义

目的探讨大量小肠切除后,保留回肠末端回盲瓣的意义。方法回顾分析我院1995年以来13例大量小肠切除后,仅能保留10 cm以内回肠末端的患者的临床资料。结果全组均未出现明显短肠综合征表现。结论对于肠绞窄、外伤、肿瘤等原因导致切除大量病变肠管后,保留回盲瓣对于预防短肠综合征有重要临床意义,保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。     

AT-Cl型活性炭载附抗癌药实验及临床应用研究

目的 对应用活性炭细小微粒吸附抗癌药进行局部治疗各种肿瘤的效果、应用方法和毒副作用进行观察。方法 晚期恶性肿瘤病人27例,其中消化道肿瘤26例,乳腺癌1例。将经气流粉碎制成的活性炭微粒吸附顺铂、卡铂或丝裂霉素,经内镜癌灶注射、胸或腹腔注射,进行局部用药治疗。结果 用活性炭吸附丝裂霉素治疗消化道肿瘤病人22例,临床症状均获缓解,瘤体缩小或消失者3例。生存6个月以上者16例,1年以上者3例。用顺铂和丝裂霉素治疗5例,其中乳腺癌1例,胃、肝转移4例,随访6～8个月,也均有好转。除腹腔注射有胃肠道症状及发热之外,无严重副作用。结论 用活性炭吸附抗癌药局部注射,可使癌肿周围药物浓度较高,提高治疗效果,且毒副作用较小,是一种有希望的治疗方法。     

术前肾动脉灌注栓塞术在肾癌治疗中的应用

目的:总结术前肾动脉灌注栓塞治疗的临床应用经验。方法:采用Seldinger技术对29例肾癌患者术前进行选择性肾动脉灌注及碘油和明胶海绵颗粒栓塞,并对患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:29例患者均成功进行肾动脉灌注栓塞治疗,随访27例灌注栓塞后行根治术者,术后1、3、5年生存率为96.6%(26/27)、70.4%(19/27)、51.8%(14/27)。结论:肾动脉灌注栓塞术可作为肾癌根治术前的有效辅助手段,对减少围手术期的风险及预后均有积极的影响。     

中药加大剂量氟脲嘧啶乳剂直肠内灌注治疗直肠癌临床研究

目的：观察中药加化疗药物直肠内灌注治疗直肠癌的临床疗效。方法：采用随机方法将８６例直肠襄患者分为中药加化疗组及单纯化疗组，均于手术前直肠内灌注相应药物，并对灌注前及手术后Ｔ细胞亚群、自然杀伤细胞（ＮＫ）活性、病理标本、临床症状发迹进行统计学分析。结果：单纯化疗组ＣＤ３、ＮＫ活性较灌注前下降，肿瘤周缘的细胞浸润多集中于１组；中药加化疗组的ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＮＫ活性较灌注前明显恢复（Ｐ〈     

经左腋下小切口钛夹钳闭动脉导管38例

对动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,临床上传统的治疗手段多采用左后外侧切口进胸手术治疗。虽有电视胸腔镜下治疗ＰＤＡ ,就目前国内外对ＰＤＡ的治疗 ,都以对病人的具体情况选择术式。现尚无电视胸腔镜下手术操作完全替代传统手术操作的趋势。传统手术的安全性及时间短、费用低仍是优     

贲门癌切除带蒂空肠间置预防反流性食管炎

贲门癌切除带蒂空肠间置预防反流性食管炎娄熙彬叶爱珍我们自１９９３年２月以来对３０例贲门癌患者，采用节段空肠间置食管残胃吻合术，以研究此种消化道重建术在预防反流性食管炎中的实用价值。本术式采用经腹胸骨下段劈开或上腹部正中切口。常规游离、切除食管下段和近...     

Kugel补片无张力修补腹股沟疝64例分析

自2004年10月以来,我们采用Kugel补片治疗腹股沟疝64例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况64例中,男61例,女3例;年龄7~82岁。双侧疝3例,斜疝57例,直疝3例,斜、直疝并存1例。病程1个月~18年。1.2材料采用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环疝修复补片(Kugel补片),面积8cm×12cm。1.3手术方法(1)切口选择:硬膜外麻醉,取髂前上棘和耻骨结节连线中点,长3~5cm,2/3在中点内侧,1/3在中点外侧顺皮纹或斜形切口。(2)手术经路:依次切开皮肤、皮下组织,沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜,外环口不打开。钝性分开腹内斜肌、腹横肌,在高出内环2cm处纵行切开腹横筋膜。(3)创建腹膜前间隙要点:分开腹膜前脂肪层达腹膜前间隙,钝性分离腹膜与腹膜前脂肪及腹横筋膜,同时也使腹膜与腹壁下血管分开,创建一个内侧至腹直肌后侧,内下侧缘至耻骨联合后方,外上缘在疝环外侧3~4cm,下缘至Cooper韧带下的腹膜前间隙。于内环处将疝囊从腹股沟拉出,疝囊切除或部分切除或直接还纳入腹腔。(4)置片要点:此时术者示指插入Kugel补片的定位袋中,将Kugel补片向手掌方向绕示指折叠,拇指和中指固定...