宫腔镜下宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查诊断早期子宫内膜癌及癌前病变的临床价值

目的:寻找降低宫腔镜诊断早期子宫内膜癌及癌前病变时因取材过少而漏误诊的方法。方法:对因异常子宫出血或/和溢液行宫腔镜检查但取材不足无法行病理切片的69例患者,收集宫腔冲洗液行细胞学检查;组织碎片做组织病理学检查,结果与宫腔镜检查及术后病理结果对照,分析宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查在宫腔镜检查中诊断子宫内膜癌及癌前病变的作用。结果:①69例患者宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查发现内膜癌3例(宫腔镜分别诊为局部增生、萎缩性子宫内膜各1例)、癌前病变10例(宫腔镜分别诊断为可疑癌、内膜增生、萎缩性子宫内膜等)。②术前宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查结果与术后病理检查结果符合率达100%。③宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查3例癌细胞阳性结果者腹水或腹腔冲洗液均未发现癌细胞。结论:宫腔镜检查取材不足时行宫腔冲洗液细胞及组织病理学检查,可提高子宫内膜癌及癌前病变的诊断率。是否引起癌细胞经输卵管进入盆腔,有待于进一步研究。     

宫腔镜检查在辅助生育技术中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查在辅助生育技术中的临床应用价值。方法:回顾分析2008年1月～2009年1月96例辅助生育技术失败后(研究组)及53例辅助生育技术助孕前(对照组)行宫腔镜检查的病例资料。结果:辅助生育技术失败后(研究组)宫腔镜检查发现异常的阳性检出率达66.67%(64/96),其中原发性不孕宫腔异常发生率为64.91%,继发性不孕宫腔异常发生率为69.23%,两种情况在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈管赘生物、先天性子宫发育异常等方面差异无统计学意义,但在宫腔粘连方面差异有统计学意义。53例辅助生育技术助孕前(对照组)宫腔镜检查发现异常的阳性检出率达66.04%(35/53),原发性不孕宫腔异常发生率为68.75%,继发性不孕宫腔异常发生率为61.90%,两种情况在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈管赘生物、宫腔粘连等方面差异无统计学意义。结论:宫腔镜检查创伤小、恢复快,具有可接受性和准确性,应作为辅助生育技术前的常规检查。     

愈胃灵合剂对慢性萎缩性胃炎大鼠胃酸分泌及Bax、Bcl-2含量的影响

目的探讨愈胃灵合剂(Yu wei ling mixture YWLM)对慢性萎缩性胃炎大鼠(CAG)胃酸分泌及Bcl-2、Bax的影响及机制。方法将健康Wistar大鼠随机分为5组,即正常组、CAG组、YWLM低、中、高剂量组,每组15只。用水杨酸钠灌胃联合自由饮用氨水法建立大鼠CAG模型,正常组予生理盐水灌胃。造模成功后开始给予药物干预,YWLM按16 g/kg·d、8 g/kg·d、4 g/kg·d的剂量给大鼠连续50天灌服,取材后检测胃液总酸和游离酸含量,采用免疫组化法检测胃粘膜中Bcl-2和Bax的表达变化。结果与正常组比较,CAG组胃粘膜Bcl-2表达显著升高(P0.01),胃液总酸、游离酸含量、胃粘膜Bax表达显著降低(P0.01;P0.01;P0.01);与CAG组比较,YWLM(高、中、低剂量)组胃粘膜Bcl-2表达下降,胃液总酸、游离酸含量、胃粘膜Bax表达升高(P0.01或P0.05),其中高剂量组差异最为突出(P0.01)。结论 YWLM对CAG大鼠模型有较好的治疗作用,促进胃酸分泌、下调胃粘膜Bcl-2表达或上调Bax表达可能是其部分作用机制。     

子宫内膜异位症患者在位内膜细胞凋亡特性

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)在位内膜细胞凋亡特性的改变。方法:①应用免疫组化方法对32例EMs在位子宫内膜组织及24例对照组子宫内膜组织的Survivin蛋白及Ki-67蛋白的表达进行测定;②应用TUNEL技术监测两组子宫内膜细胞的凋亡特性。结果:EMs在位内膜组织Survivin蛋白表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMs在位内膜细胞分泌期凋亡指数低于同期对照组子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05);EMs在位内膜组织Ki-67蛋白表达与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMs在位子宫内膜细胞因凋亡能力下降并非高度增殖导致细胞活性升高,在位内膜细胞的生物学特性改变在EMs的病理生理中可能起着重要作用。     

来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用。方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共79个周期。根据促排卵方案分为两组:A组(来曲唑微刺激组):共35个周期,B组(常规短方案组):共44个周期。比较两组的Gn用量、平均获卵数、提前排卵周期率、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率等各项指标。结果:①两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);②hCG注射日血清LH水平A组明显高于B组(P<0.05),血清E2水平、Gn的天数及用量B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜厚度两组差异无统计学意义(P>0.05);③A组提前排卵率(22.86%)显著高于B组(0%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的平均获卵数、受精率、卵裂率、移植率、可利用胚胎率、优胚率比较,差异无统计学意义(P>0.05);④A组临床妊娠率(31.58%)明显高于B组(19.35%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢低反应患者IVF/ICSI-ET促排卵周期应用来曲唑微刺激方案可以获得与GnRH-a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量、减轻患者单周期治疗费用。     

来曲唑促排周期在冻融胚胎移植内膜准备中的临床应用

目的:探讨来曲唑(LE)促排周期在排卵障碍或月经不规律患者冻融胚胎移植(FET)内膜准备中的临床效果。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月首次行FET的排卵障碍或月经不规律患者的临床资料。根据内膜准备方案分为两组:LE组(213例),激素替代周期组(HRT组)(1934例)。首次HRT周期助孕失败尚有冻胚的241例患者行再次FET,其中35例采用LE周期(35例),206例仍采用HRT周期。比较各组患者的一般资料和生殖相关参数间的差异。结果:LE组的移植日内膜厚度[(9.49±1.97)mm]高于HRT组[(8.85±2.18)mm],胚胎种植率(45.4%)和活产率(42.7%)高于HRT组(37%和35.9%),流产率(11.2%)低于HRT组(18.9%),差异均有统计学意义(P0.05)。前次HRT周期助孕失败再次FET患者中,采用LE周期和HRT周期患者的一般资料与临床妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:首次FET患者LE促排周期的临床妊娠结局优于HRT周期;前次HRT周期失败的患者改用LE促排周期未见明显优势,LE促排卵内膜准备可作为排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案。