右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期S100B和NSE水平的影响

目的观察右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期血浆S蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,为临床用药提供参考。方法将急诊行颅脑损伤手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(N组),每组20例,检测患者术前、手术开始后1 h及术毕血浆中S100B和NSE水平。结果两组患者术前血浆S100B和NSE水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术开始后1 h时,D组患者血浆S100B和NSE水平较N组低,但差异无统计学意义(P>0.05);在手术结束时,D组患者血浆S100B和NSE水平与N组比较有明显降低(P<0.05)。两组与术前相比,手术开始后1 h、手术结束时S100B和NSE均呈持续升高趋势。结论右美托咪定具有一定的神经保护作用,其作用机制可能与降低S100B和NSE水平有关。     

异丙酚对大鼠脑缺血再灌注后p63各亚型表达的影响

目的探讨异丙酚对大鼠脑缺血再灌注后p63亚型(TAp63、ΔNp63)表达的影响。方法将120只健康SD大鼠随机分为假手术(S)组、脑缺血/再灌注(I/R)组和异丙酚(PP)组,每组40只。分别于术后6 h,1、3、5 d处死三组大鼠,用免疫组化法检测TAp63、ΔNp63的表达,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测神经元凋亡情况。结果与S组比较,I/R组TAp63表达率于术后6 h,1、3 d逐渐增加,3 d与1、5 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);ΔNp63表达率在术后逐渐增加,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);PP组TAp63表达较I/R组同时间点明显减少(P<0.05),而ΔNp63表达较I/R同时间点增多(P<0.05)。I/R和PP组1、3、5 d细胞凋亡指数较S组增加(P<0.01);PP组较I/R组同时间点降低(P<0.05),3 d与1、5 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAp63表达在I/R后呈先增加后减少趋势,与神经元凋亡趋势基本一致,提示TAp63可能参与了神经元的凋亡;PP具有一定的脑保护作用,其机制可能与下调TAp63、上调ΔNp63表达进而抑制神经元凋亡有关。     

镁对兔全脑缺血后神经保护作用的实验研究

[目的]观察硫酸镁预处理及硫酸镁治疗对兔全脑缺血后的神经保护作用. [方法]40只兔随机分为4组:对照组、缺血组、镁预处理组和镁治疗组,每组10只.阻断4血管(双侧颈总动脉及椎动脉),诱导全脑缺血,缺血时间为6min.测定缺血再灌注30min海马氨基酸含量.检测缺血再灌注3d海马CA1区神经元密度及凋亡神经元密度. [结果](1)镁预处理组及镁治疗组海马CA1区神经元密度显著高于缺血组(P＜0.01),凋亡神经元密度显著低于缺血组(P＜0.01). (2)镁预处理组及镁治疗组海马天冬氨酸和甘氨酸含量显著低于缺血组(P＜0.01);而γ-氨基丁酸含量显著高于缺血组(P＜0.05). (3)镁预处理组与镁治疗组比较各指标差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]硫酸镁预处理及硫酸镁治疗对兔全脑缺血有显著的神经保护作用.     

白藜芦醇对LPS刺激下NF-κB核转位影响

[目的]观察白藜芦醇对脂多糖刺激小鼠RAW264.7细胞的NF-κB核转位影响。[方法]体外培养小鼠RAW264.7细胞,脂多糖刺激小鼠RAW264.7细胞,用不同浓度白藜芦醇进行干预,免疫荧光法结合激光共聚焦显微镜检测NF-κB核转位情况。[结果]共聚焦显微镜下观察到正常组细胞NF-κB荧光标记主要分布于胞浆区,核区很少,LPS刺激后NF-κB荧光标记浓集于核区,胞浆区少见;白藜芦醇预处理后再给予LPS刺激的荧光标记主要位于胞浆区,以100、50μmol.L-1组较明显。[结论]白藜芦醇能抑制脂多糖刺激下小鼠RAW264.7细胞的NF-κB核转位。     

罗哌卡因上胸部硬膜外阻滞最低有效浓度探讨

罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，化学结构和理化特性与布比卡因相似，与布比卡因相比的优点是低浓度时感觉-运动分离现象更明显，较少产生中枢神经及心血管系统毒性反应。基于此特性，本实验采用随机双盲研究方法探讨罗哌卡因用于上胸部硬膜外阻滞的最低有效浓度。     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后苏醒的影响

目的探讨瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法ASA 1~2级、无合并症、拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。2组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同。观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼(50μg/m lNS),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2。观察麻醉效果、苏醒时间、麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、安氟醚吸入浓度观察组较对照组低,观察组麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,苏醒评分明显高于对照组(P<0.05)。2组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用瑞芬太尼能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效。     

原位心脏移植中的心肌保护体会

目的 报道3例体外循环(ECC)下同种异体原位心脏移植术中心肌保护的体会.方法 3例同种异体原位心脏移植术,临床诊断为扩张型心肌病(终末期).供心采用HTK保护液灌注、保存.术中使用大剂量抑肽酶、白蛋白、果糖二磷酸钠和参附注射液减轻供心缺血再灌注损伤.结果 供心热缺血时间5～6 min,冷缺血时间200～240 min,平均(218.0±20.3)min,手术顺利,2例患者康复出院,心功能Ⅰ级,能从事一般的工作和劳动,生活质量良好.1例术后11 d死于急性排斥反应.结论 缩短供心热冷缺血时间,减轻心肌缺血再灌注损伤是心脏移植中心肌保护的关键.     

基于生物信息学分析慢性阻塞性肺疾病的关键基因及其与免疫浸润的关系

目的 通过生物信息学分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键基因,以及关键基因表达与COPD肺组织免疫浸润的关系。方法 从GEO数据库下载基因芯片数据集GSE47460。使用R语言筛选正常组及COPD组样本并利用limma包鉴定差异表达基因(DEGs),使用ClusterProfiler包对DEGs进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用String数据库及Cytoscape软件对DEGs构建蛋白互作网络(PPI)并筛选关键基因。分析关键基因在正常组与COPD组以及在COPD组内不同严重程度的差异表达。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估关键基因对COPD不同严重程度的诊断性能。应用单样本基因富集分析(ssGSEA)评估关键基因表达与COPD肺组织免疫浸润的关系。结果 筛选出DEGs 75个,上调基因47个[矫正后P<0.05及log₂(差异倍数)≥0.5],下调基因28个[矫正后P<0.05及log₂(差异倍数)≤-0.5]。鉴定了3个在COPD组高表达且与COPD严重程度呈正相关的关键基因...     

隐性课程对麻醉系学生掌握法律知识重要性

目的:观察隐性课程的开展对麻醉系学生法律知识掌握的效果。方法:通过问卷的形式,考核三个年级学生(共60名)在实施隐性教育前后对法律知识掌握情况,采用单因素方差分析有无统计学意义。结果:三个年级在培养前分值均较低,培养后成绩大幅度提高,培养前与培养后的成绩有明显区别,数据统计有统计学意义(P0.05)。结论:通过隐性课程教学可以明显提高麻醉系学生对医学相关法律的掌握程度,值得推广。