戊乙奎醚对新斯的明拮抗肌松药残余作用时血流动力学的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚(长托宁)患者,术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学的影响.方法 择期开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组术前肌注阿托品0.5mg;长托宁组肌注长托宁0.5mg.手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg,如果心率低于60次/分或降低10次/分,静脉注射阿托品0.5mg,必要时追加0.2mg.记录注射新斯的明前、给药后1、3、5、15min各时点的心率、血压的变化.同时记录阿托品使用次数和剂量.结果 (1)长托宁组给药前后的心率无显著变化(P＞0.05);对照组给药后1、3min心率显著下降(P＜0.01),并显著低于长托宁组(P＜0.01),5min后心率显著升高(P＜0.05),显著高于长托宁组(P＜0.05);(2)对照组有22例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.39mg;长托宁组有3例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.05mg,两组有统计学差异(P＜0.01);(3)两组血压比较无统计学差异(P＞0.05).结论 术前应用长托宁对术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学无显著影响.     

围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用

目的探讨非心脏全麻患者围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用。方法选择60例20~72岁择期行非心脏全麻手术患者,随机分为体温处理组(N组)和非体温处理组(H组),两组患者均于室温25℃的手术室内完成手术,使用呼吸道湿热交换过滤器防止体温从呼吸道丢失,N组(n=30)采用加温装置处理静脉输入的液体或血液,并根据手术部位予覆盖充气式保温毯,术后覆盖1~2层温棉被。H组(n=30)无需处理输入液体或血液,术中术野覆盖无菌手术单,术后处理同N组。两组分别术前24 h动态心电图(Holter)和术后48h Holter监测,研究术前术后两组不同时相的核心温度和Holter各项指标在不同时相的变化,观察两组患者术后心血管事件的发生情况。结果N组和H组术前的核心温度分别为(36.5±0.3)℃和(36.4±0.5)℃,差异无显著性(P>0.05);N组患者核心温度在术中、术毕、回病房30 min,60 min,3 h和术后第2天晨8:00与术前差异无显著性(P>0.05);H组核心温度则自麻醉开始后有不同程度的下降,术中、术毕及回病房30 min与术前和N组相比差异有显著性(P<0.05)。术后N组4例发生心肌缺血,H组11例发生心肌缺血,差异有显著性(P<0.05)。结论两组患者术后心肌缺血的发生存在显著性差异,故术中保持体温正常可以防治术后心肌缺血的发生。     

白藜芦醇对Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡与线粒体跨膜电位影响

目的探讨白藜芦醇对Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡和线粒体跨膜电位的影响。方法 20μmol/LAβ25-35刺激PC12细胞后分别给予160,80,40,20μg/L,CCK-8法检测细胞活力,AnnexinV-FITC流式细胞仪检测细胞凋亡率,荧光显微镜观察细胞形态,罗丹明染色后测线粒体跨膜电位。结果与模型组比较,白藜芦醇呈剂量依赖性的提高Aβ25-35诱导的PC12细胞存活率和线粒体跨膜电位,降低PC12细胞凋亡率,有统计学差异(P<0.05)。结论白藜芦醇对Aβ25-35诱导的PC12细胞凋亡有保护效应。     

颈总动脉破裂抢救成功1例

患者男，29岁，因急性右颈部疼痛肿胀5小时入院,诊断为右颈总动脉或颈内动脉破裂出血。查体：气管严重受压，偏向左侧，端坐呼吸。于充分表面麻醉后，支气管纤维内镜引导经左侧鼻腔气管插管，在气管插管全麻下行DSA检查。DSA诊断为右颈总动脉破裂出血，同时提示左右大脑半球侧枝循环差。于次日急诊手术，术前30分钟肌注阿托品0.5mg和鲁米那0.1g，入手术室时呼吸28次/min，HR110次/min，BP125/80mmHg。用咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵4mg麻醉诱导，呼吸机控制呼吸。芬太尼0.05μg·kg-1·min-1及2%～3%安氟醚维持麻醉，维库溴铵1…     

基于生物信息学分析慢性阻塞性肺疾病的关键基因及其与免疫浸润的关系

目的 通过生物信息学分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键基因,以及关键基因表达与COPD肺组织免疫浸润的关系。方法 从GEO数据库下载基因芯片数据集GSE47460。使用R语言筛选正常组及COPD组样本并利用limma包鉴定差异表达基因(DEGs),使用ClusterProfiler包对DEGs进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用String数据库及Cytoscape软件对DEGs构建蛋白互作网络(PPI)并筛选关键基因。分析关键基因在正常组与COPD组以及在COPD组内不同严重程度的差异表达。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估关键基因对COPD不同严重程度的诊断性能。应用单样本基因富集分析(ssGSEA)评估关键基因表达与COPD肺组织免疫浸润的关系。结果 筛选出DEGs 75个,上调基因47个[矫正后P<0.05及log₂(差异倍数)≥0.5],下调基因28个[矫正后P<0.05及log₂(差异倍数)≤-0.5]。鉴定了3个在COPD组高表达且与COPD严重程度呈正相关的关键基因...     

白藜芦醇对β淀粉肽1～42刺激内皮细胞炎症因子表达的影响

目的：探索白藜芦醇对β淀粉样蛋白1～42（Aβ1～42）刺激内皮细胞炎症因子IL‐1、IL‐6与TNF‐α表达影响。方法5×101μmol／LAβ1～42刺激人脐静脉内皮细胞（HUVEC）24h,同时给予白藜芦醇160、80、40、20μg／L干预,CCK‐8法检测HU‐VEC细胞活性;ELISA法检测IL‐1、IL‐6和TNF‐α水平。结果与模型组比较,白藜芦醇各浓度组可以明显提高Aβ1～42刺激后HUVEC细胞活性,抑制Aβ1～42致HUVEC的IL‐1、IL‐6与TNF‐α表达,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论20μg／L以上浓度白藜芦醇可减少Aβ1～42致HUVEC炎症因子IL‐1、IL‐6与TNF‐α的表达。     

镁对兔全脑缺血后神经保护作用的实验研究

[目的]观察硫酸镁预处理及硫酸镁治疗对兔全脑缺血后的神经保护作用. [方法]40只兔随机分为4组:对照组、缺血组、镁预处理组和镁治疗组,每组10只.阻断4血管(双侧颈总动脉及椎动脉),诱导全脑缺血,缺血时间为6min.测定缺血再灌注30min海马氨基酸含量.检测缺血再灌注3d海马CA1区神经元密度及凋亡神经元密度. [结果](1)镁预处理组及镁治疗组海马CA1区神经元密度显著高于缺血组(P＜0.01),凋亡神经元密度显著低于缺血组(P＜0.01). (2)镁预处理组及镁治疗组海马天冬氨酸和甘氨酸含量显著低于缺血组(P＜0.01);而γ-氨基丁酸含量显著高于缺血组(P＜0.05). (3)镁预处理组与镁治疗组比较各指标差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]硫酸镁预处理及硫酸镁治疗对兔全脑缺血有显著的神经保护作用.     

麻醉学教学与实习过程中学生法律风险意识培养

由麻醉引发的医疗纠纷呈逐年上升趋势,在麻醉学教学与实习过程中加强学生风险意识的教育就显得尤为重要。而传统医学教学在加强医学生临床法律法规培养方面存在不足。本文从提高医学生法律法规意识的必要性和紧迫性、医疗法律法规教育与医学专业教学相结合的时间、教学内容、教学手段等方面进行探索,为麻醉学教学与实习过程中法律风险意识教育提供一些思路。     

罗哌卡因上胸部硬膜外阻滞最低有效浓度探讨

罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，化学结构和理化特性与布比卡因相似，与布比卡因相比的优点是低浓度时感觉-运动分离现象更明显，较少产生中枢神经及心血管系统毒性反应。基于此特性，本实验采用随机双盲研究方法探讨罗哌卡因用于上胸部硬膜外阻滞的最低有效浓度。     

美托洛尔注射液在非心脏手术中应用的临床意义

目的探讨美托洛尔注射液在非心脏手术中应用的安全性和临床意义。方法120例ASA~级择期行非心脏外科手术病人,随机分为美托洛尔组(M组)和生理盐水对照组(C组),每组各60例,比较两组在降低血压、减慢心率、防治心肌缺血方面和术后随访病死率的情况。结果两组病人的基本情况无显著差异,与C组相比,M组可迅速降低心室率,缓解心肌缺血和降低术后病死率,降压效果无显著差异。结论非心脏手术中应用美托洛尔注射液是比较安全和有效的。