罕见的Am血型亚型鉴定分析1例

1 病例摘要 献血者王某,女,35岁,已婚。曾因2001年生育一女时在承德市丰宁县医院输注“O”型悬浮红细胞4U。2013年11月28日在承德市剧场捐血屋捐献全血后,承德市中心血站检验科对采后血标本进行ABO正反定型检测时,发现正定型为“O”型,反定型为“A”型,正反定型不符,送本站输血研究室做进一步鉴定。     

慢性肾脏病微炎症状态的研究进展

微炎症是一种以持续、低至中等水平的循环炎症标志物如白细胞介素-6（IL-6.Interleukin 6）、C反应蛋白（CRP.C Reactive Protein）、肿瘤坏死因子α(TNF-α.Tumor Necrosis Factor)和纤维蛋白酶升高为特征的慢性、低强度性炎症状态,与动脉粥样硬化、肾功能下降密切相关。微炎症状态是慢性肾脏疾病(CKD.Chronic kidney disease)的一个显著特征。本文就近年来对CKD患者微炎症状态产生的相关因素、微炎症状态对CKD患者的影响及微炎症状态的治疗的相关研究进行论述。     

实时超声造影技术下经直肠前列腺穿刺在疑似前列腺癌患者活检中的应用

目的 探讨实时超声造影(CEUS)技术下经直肠前列腺穿刺在疑似前列腺癌(PCa)患者活检中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月本院收治的60例疑似PCa患者的临床资料,根据检查方法不同分为造影组(n=30)和超声组(n=30).造影组于超声造影下穿刺活检,超声组于常规超声下行穿刺活检.分析病理检查结果,比较两组发现可疑PCa结节数目、穿刺针数、阳性率及并发症发生率.结果 造影组检出可疑PCa结节率高于超声组(P<0.05);造影组平均穿刺针数低于超声组(P<0.05),穿刺点阳性率高于超声组(P<0.05);两组肉眼血尿、血便和肛区疼痛发生率比较差异无统计学意义.结论 CEUS技术下经直肠前列腺穿刺活检可提高检出可疑PCa结节率和穿刺点阳性率,且较常规超声平均穿刺针数更低,临床应用价值较高.     

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术(guiding and sliding)治疗腰椎管狭窄症。[方法]2016年8月~2016年11月收治腰椎管狭窄症患者共计30例,均采用侧方椎间孔入路,上关节突定位滑移技术椎间孔成形术。把后纵韧带后缘线以上部分称为"up",以下部分称之为"down",采用"up-down-up"的顺序分区域减压。随访时间3个月,采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准,对临床疗效进行分析评估。并统计透视定位次数、手术时间,与既往上关节突尖部定位的30例患者及文献资料对比。[结果]手术时间(55.00±14.60)min,术中透视(8±1.30)次,较本科原来[(90.00±15.00)min和(16±2.30)次]及其他作者报道的[(86.00±15.40)min和(37.50±7.50)次]明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。腰腿痛VAS评分从术前(5.43±1.24)分降至术后1 d的(1.88±0.49)分、术后3个月的(1.58±0.46)分,较术前均有明显改善(P0.05)。ODI评分术前(43.40±18.11)分,术后1 d降至(34.87±16.02)分,术后3个月时降至(15.67±7.54)分(P0.05)。术后3个月随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达93.33%。[结论]经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗腰椎管狭窄症能够明显改善临床症状、减少透视次数,缩短手术时间,近期疗效满意。     

外源性联合应用EPCs和SDF-1α对大鼠肝移植缺血再灌注的保护作用

目的：探讨外源性注射骨髓来源的血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）或基质细胞源性因子-1α（stro－mal derived factor-1 alpha,SDF-1α）或两者联合,比较性评估3种方法对大鼠肝移植术后缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury,IRI）的影响。方法：LEWIS大鼠骨髓EPCs提取培养,流式表型鉴定,激光共聚焦功能鉴定;建立大鼠原位肝移植模型,随机分为5组：A组（假手术组）,B组（手术组）,C组（SDF-1α组）,D组（EPCs组）,E组（SDF-1α+EPCs组）;再灌注12 h后处死各组大鼠,免疫组化检测肝组织再生以及肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）的表达情况;WB检测肝组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、HGF、转化生长因子-β（transforming growth factor-beta,TGF-β）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3）蛋白表达;ELISA检测VEGF、HGF、TGF-β表达。结果：LEWIS大鼠骨髓提取的EPCs CD34、CD133的阳性比例分别为78.32%、70.76%,同时具有结合ac-LDL和UEA-1功能的EPCs,阳性率达80%以上;SDF-1α诱导EPCs穿过的细胞数[（79.6±6.3）个]明显高于对照组[（36.2±2.9）个]（P=0.000）;各组大鼠肝组织中,C、D组肝组织HGF分泌和再生情况免疫评分明显高于A、B组（P=0.000）,E组免疫评分明显高于C、D组（P=0.000）;各组VEGF、HGF、TGF-β、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达结果,C、D组VEGF、HGF、TGF-β、Bcl-2蛋白表达明显高于A、B组（P=0.000）,E组VEGF、HGF、TGF-β蛋白表达明显高于C、D组（P=0.000）,而C、D、E组Bcl-2蛋白表达比较差异无统计学意义。B、C、D组Caspase-3蛋白表达明显高于A组（P=0.000）,而E组Caspase-3蛋白明显低于C、D组（P=0.000）;ELISA结果与Western blot结果一致。结论：外源性联合应用EPCs和SDF-1α能有效保护肝移植缺血再灌注的损伤,诱导肝细胞再生,减少肝细胞凋亡。     

KRAS及其抑制剂的研究进展

RAS是人类癌症中最常发生突变的致癌基因,而KRAS则是RAS家族中最常发生突变的亚型,其中多数为12位密码子的突变。突变之后的KRAS使细胞的生长、增殖不受控制,进而导致癌症的发生与发展。尽管经过了30多年的努力,但直接靶向KRAS活性位点的药物开发均以失败告终。由于KRAS与GTP的亲和力极强,同时细胞中GTP浓度较高,以至于使KRAS成为“不可成药”靶点。近期,针对突变的KRAS G12C特异性共价抑制剂在临床试验中取得了突破性进展,为KRAS抑制剂的可成药性提供了临床证据。综述KRAS的结构功能及其小分子抑制剂的设计和临床研究概况,着重介绍具有代表意义的KRAS G12C抑制剂和其作为抗肿瘤药物的最新研发进展,为以KRAS为靶点的药物开发提供研究思路。     

异甘草酸镁与熊去氧胆酸联合用药对自身免疫性肝炎及原发性胆汁性肝硬化的治疗效果分析

目的 分析自身免疫性肝炎及原发性胆汁性硬化患者接受异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗的临床效果。方法选择2020年8月—2021年8月枣庄市薛城区人民医院收治的82例自身免疫性肝炎及原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,运用抽签法随机分为参照组与治疗组,每组41例。前者通过口服熊去氧胆酸胶囊治疗,后者在参照组基础上接受异甘草酸镁注射液治疗。统计并计算治疗有效率,监测并记录肝功能指标与免疫功能指标,分析症状改善情况,计算不良反应发生率,对比两组生活质量。结果 治疗前,两组患者外阴瘙痒、外阴烧灼感和白带异常等症状积分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组各项症状积分均低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者有效率高于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗,两组患者肝功能与免疫功能相关指标均回归正常水平,且治疗组均低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,治疗组各项生活质量维度评分均高于...     

博思清与利培酮对照治疗精神分裂症88例临床报告

目的：以利培酮为对照,探讨博思清治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将88例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予博思清和利培酮治疗8周。于治疗前和治疗后1、2、4、8周末采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗8周后,两组疗效近似（P〉0．05）,博思清组和利培酮组的显效率差异无显著性（P〉0．05）,博思清组的不良反应发生率低于利培酮组,但差异无显著性（P〉0．05）。利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于博思清组（P〈0．05）。结论：博思清对精神分裂症患者的疗效与利培酮相当,不良反应较小。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析

目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型。结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-11型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型。PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株。MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型。其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A。结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒。     

外科手术治疗肛肠疾病360例

自2007年1月-2011年10月对360例肛肠疾病患者采用外科治疗,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组360例,男262例,女98例,年龄16～76岁,平均年龄46岁.其中痔223例,肛门周围脓肿52例(深部脓肿手术前均经B超证实),肛瘘37例,肛裂13例,直肠癌16例,直肠息肉9例,直肠脱垂4例,其他6例. 1.2手术方法外科手术治疗232例.124例痔和4例直肠脱垂病人,采用"安氏疗法",其中88例应用安氏注射疗法、40例应用安氏手术疗法配合安氏注射疗法.