利多卡因胶浆在肛肠科痔瘘术后换药中止痛作用的临床观察

利多卡因由于表面麻醉作用强而被用作注射用局部麻醉剂.近年来,随着人们对利多卡因的深入研究,发现它在治疗其它疾病的方面也显示出较好的效果.具体有治疗前庭神经炎、预防气管拔管时的心血管反应、治疗新生儿严重惊厥、用于胃镜插管检查、治疗癫痫、治疗哮喘、治疗呃逆、治疗肾绞痛、治疗术后膀胱无抑制性收缩.利多卡因注射液属外科用药及消杀用药,可用于肛肠科及外科手术切口部位的局部浸润麻醉,手术麻醉、术后镇痛等.本文就其作用原理选取了172例手术治疗的痔、痿患者来进行临床研究,在其他处理相同的条件下,对172例患者在换药中使用利多卡因胶浆,观察它对减轻疼痛程度的效果.     

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术(guiding and sliding)治疗腰椎管狭窄症。[方法]2016年8月~2016年11月收治腰椎管狭窄症患者共计30例,均采用侧方椎间孔入路,上关节突定位滑移技术椎间孔成形术。把后纵韧带后缘线以上部分称为"up",以下部分称之为"down",采用"up-down-up"的顺序分区域减压。随访时间3个月,采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准,对临床疗效进行分析评估。并统计透视定位次数、手术时间,与既往上关节突尖部定位的30例患者及文献资料对比。[结果]手术时间(55.00±14.60)min,术中透视(8±1.30)次,较本科原来[(90.00±15.00)min和(16±2.30)次]及其他作者报道的[(86.00±15.40)min和(37.50±7.50)次]明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。腰腿痛VAS评分从术前(5.43±1.24)分降至术后1 d的(1.88±0.49)分、术后3个月的(1.58±0.46)分,较术前均有明显改善(P0.05)。ODI评分术前(43.40±18.11)分,术后1 d降至(34.87±16.02)分,术后3个月时降至(15.67±7.54)分(P0.05)。术后3个月随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达93.33%。[结论]经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗腰椎管狭窄症能够明显改善临床症状、减少透视次数,缩短手术时间,近期疗效满意。     

外源性联合应用EPCs和SDF-1α对大鼠肝移植缺血再灌注的保护作用

目的：探讨外源性注射骨髓来源的血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）或基质细胞源性因子-1α（stro－mal derived factor-1 alpha,SDF-1α）或两者联合,比较性评估3种方法对大鼠肝移植术后缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury,IRI）的影响。方法：LEWIS大鼠骨髓EPCs提取培养,流式表型鉴定,激光共聚焦功能鉴定;建立大鼠原位肝移植模型,随机分为5组：A组（假手术组）,B组（手术组）,C组（SDF-1α组）,D组（EPCs组）,E组（SDF-1α+EPCs组）;再灌注12 h后处死各组大鼠,免疫组化检测肝组织再生以及肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）的表达情况;WB检测肝组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、HGF、转化生长因子-β（transforming growth factor-beta,TGF-β）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3）蛋白表达;ELISA检测VEGF、HGF、TGF-β表达。结果：LEWIS大鼠骨髓提取的EPCs CD34、CD133的阳性比例分别为78.32%、70.76%,同时具有结合ac-LDL和UEA-1功能的EPCs,阳性率达80%以上;SDF-1α诱导EPCs穿过的细胞数[（79.6±6.3）个]明显高于对照组[（36.2±2.9）个]（P=0.000）;各组大鼠肝组织中,C、D组肝组织HGF分泌和再生情况免疫评分明显高于A、B组（P=0.000）,E组免疫评分明显高于C、D组（P=0.000）;各组VEGF、HGF、TGF-β、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达结果,C、D组VEGF、HGF、TGF-β、Bcl-2蛋白表达明显高于A、B组（P=0.000）,E组VEGF、HGF、TGF-β蛋白表达明显高于C、D组（P=0.000）,而C、D、E组Bcl-2蛋白表达比较差异无统计学意义。B、C、D组Caspase-3蛋白表达明显高于A组（P=0.000）,而E组Caspase-3蛋白明显低于C、D组（P=0.000）;ELISA结果与Western blot结果一致。结论：外源性联合应用EPCs和SDF-1α能有效保护肝移植缺血再灌注的损伤,诱导肝细胞再生,减少肝细胞凋亡。     

KRAS及其抑制剂的研究进展

RAS是人类癌症中最常发生突变的致癌基因,而KRAS则是RAS家族中最常发生突变的亚型,其中多数为12位密码子的突变。突变之后的KRAS使细胞的生长、增殖不受控制,进而导致癌症的发生与发展。尽管经过了30多年的努力,但直接靶向KRAS活性位点的药物开发均以失败告终。由于KRAS与GTP的亲和力极强,同时细胞中GTP浓度较高,以至于使KRAS成为“不可成药”靶点。近期,针对突变的KRAS G12C特异性共价抑制剂在临床试验中取得了突破性进展,为KRAS抑制剂的可成药性提供了临床证据。综述KRAS的结构功能及其小分子抑制剂的设计和临床研究概况,着重介绍具有代表意义的KRAS G12C抑制剂和其作为抗肿瘤药物的最新研发进展,为以KRAS为靶点的药物开发提供研究思路。     

口服超声造影剂对胃疾病的诊断研究

目的探讨口服超声造影剂对胃疾病诊断的优势及局限性。方法对155例胃疾病患者行胃超声造影检查,将结果与胃镜诊断和病理诊断结果进行比较分析。结果 155例胃病变患者中超声造影检查符合138例,漏诊17例,诊断总符合率89.0%,与胃镜诊断结果相比无显著差异(P>0.05)。结论口服超声造影剂对胃疾病诊断有较高的准确性和一定的局限性。     

布鲁菌致神经系统感染1例

正布鲁菌是一类人畜共患感染性疾病的病原菌,可引起肌痛、关节痛、脊柱炎、睾丸炎、肝脾肿大等一系列临床表现[1]。最常见由血液和骨髓中分离,少数患者以中枢神经系统症状为首发或主要临床表现,约占布鲁菌病的5%[2]。现将我院收治的1例由布鲁菌引起的中枢神经系统感染病例报道如下。1病历摘要患者,女,64岁。入院半月前无明显诱因出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽咳痰,自服阿莫西林及清开灵治疗,效果不明显;伴头痛及恶心呕吐,头痛为阵发     

直肠癌合并化脓拟杆菌血流感染1例报道及文献复习

化脓拟杆菌为革兰阴性无芽孢厌氧菌,是条件致病菌,其引起血流感染是非常罕见的现象.近期,徐州医科大学附属医院收治1例直肠癌患者,并从其血培养中分离出化脓拟杆菌,现报道如下.     

肝胆外科的胆管造影检查

肝胆外科的胆管造影(cholangiography)是经一定方法和渠道使造影剂进入胆道,使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来,从而更有助于肝胆疾病的诊断.胆管造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类.     

超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的应用分析

目的 探讨分析超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的应用.方法 回顾性调查分析90例颈部淋巴结肿大患者(共112枚)的病例资料,对常规超声和超声造影诊断结果 和病理学检查和(或)手术活检进行对照研究.对比两种方法 检查结果 ,并分析超声造影的应用效果及价值.结果 病理学检查和(或)手术活检结果 显示良性淋巴结肿大28枚,恶性84枚;常规超声显示良性可能性较大37枚,疑似恶性75枚;超声造影显示良性可能性较大32枚,疑似恶性80枚;超声造影在恶性淋巴节肿大诊断中灵敏度、准确度均较常规超声显著升高,而漏诊率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);而超声造影特异度和误诊率均稍低于常规超声,但差异均无统计学意义.结论 采用超声造影在颈部淋巴结疾病诊断中灵敏度和准确度均比较高,而漏诊率和误诊率均较低,推广应用价值较高.     

超声心动图参数对择期PCI治疗冠心病患者预后的预测价值分析

目的 探讨超声心动图参数对择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病患者预后的预测价值。方法 选取60例择期PCI治疗的冠心病患者作为观察组,另选取60例健康体检者作为对照组。两组均行超声心动图检查,比较两组超声心动图参数,观察组治疗前后超声心动图参数,不同预后患者的超声心动图参数。结果 观察组左心室舒张末期容积(102.32±20.15)ml、左心室收缩末期容积(48.24±8.12)ml、左心室收缩末期容积指数(38.16±7.44)ml/m²、左心室舒张末期容积指数(83.56±14.18)ml/m²均高于对照组的(91.72±18.56)ml、(43.12±7.68)ml、(34.12±6.45)ml/m²、(75.78±12.24)ml/m²,左心室射血分数(51.78±10.15)%、心输出量(5.13±0.42)L/min及心脏指数(2.92±0.46)L/(min·m²)均低于对照组的(57.16±8.42)%、(5.41±0.44)L/min、(3.21...