应用实时三维超声技术观察正常人二尖瓣环空间结构

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究正常人二尖瓣环空问结构形态的价值.方法 25名正常人接受RT-3DE检查,应用Philips QLab 6.0三维软件进行分析,对瓣环进行三维重建,并计算二尖瓣环各项指标.结果 通过RT-3DE能够较精确地对二尖瓣环空间结构形态进行三维重建,并可根据三维坐标计算瓣环指标.二尖瓣环呈"马鞍形",与舒张期相比,收缩期的瓣环周长、面积、前后径、左右径、瓣环高度较小,而前后瓣环角度、左右瓣环角度较大,即收缩期二尖瓣环较舒张期更平坦.结论 RT-3DE可对二尖瓣环结构进行较精确的三维重建,可作为研究人体二尖瓣环特性的一种非介入性方法.     

应用斑点追踪技术观察正常成人室间隔曲率半径的变化

目的 应用斑点追踪技术研究正常成人室间隔在整个心动周期过程中曲率半径变化.方法 对20名健康志愿者,采用二维超声心动图采集左心室短轴基底段、中间段图像,利用斑点追踪技术测量并计算整个心动周期室间隔和侧后壁曲率半径、曲率半径比值.结果 舒张期末曲率半径最大:室间隔基底段(26.95±2.28)mm、室间隔中间段(25.14±2.07)mm、侧后壁基底段(24.05±1.47)mm、侧后壁中间段(26.29±1.82)mm,收缩期末曲率半径最小:室间隔基底段(13.14±1.12)mm、室间隔中间段(15.85±1.43)mm、侧后壁基底段(14.22±0.76)mm、侧后壁中间段(16.73±1.16)mm;室间隔和侧后壁的基底段、中间段各自舒张期末的曲率半径均较收缩期末大,差异均有统计学意义(P均<0.05);舒张期末、收缩期末室间隔与侧后壁各段曲率半径相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);基底段与中间段曲率半径比值差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用斑点追踪技术可以评价正常成人全心动周期室间隔曲率半径变化.     

应用斑点追踪技术观察房间隔缺损患者室间隔曲率半径的变化

目的 应用斑点追踪技术研究比较房间隔缺损(ASD)患者与正常成人室间隔曲率半径(RC)在整个心动周期中的变化。 方法 选择24例ASD患者(ASD组)和20名健康志愿者(对照组),以二维超声心动图采集左心室短轴基底段、中间段动态图像,利用斑点追踪技术测量并计算整个心动周期室间隔和侧后壁的RC及曲率半径比值(RCR)。 结果 ASD组室间隔与侧后壁各段RC比较,舒张期末差异均有统计学意义(P均<0.05),收缩期末差异均无统计学意义(P均>0.05);ASD组与对照组室间隔各段RC比较,舒张期末差异均有统计学意义(P均<0.05),收缩期末差异均无统计学意义(P均>0.05);ASD组与对照组各段RCR比较,舒张期末差异均有统计学意义(P均<0.05),收缩期末差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组舒张期末、收缩期末室间隔与侧后壁各段RC差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论 ASD患者室间隔RC在舒张期大于收缩期,通过观察全心动周期室间隔RC的变化可以评价ASD患者左、右心室之间的压力变化。     

实时剪切波弹性成像评价颈部及腋窝淋巴结硬度

目的 探讨应用剪切波弹性成像(SWE)技术测定的颈部及腋窝淋巴结弹性模量值鉴别诊断正常与恶性淋巴结的价值。方法 选取经穿刺活检或手术证实颈部及腋窝恶性淋巴结患者72例以及80名正常人,分别纳入恶性及正常浅表淋巴结各100个,其中颈部淋巴结各60个,腋窝淋巴结各40个,于术前进行实时剪切波弹性成像,获取淋巴结弹性模量值,分析比较颈部及腋窝正常、恶性淋巴结间弹性值的差异;以病理结果为"金标准",分别绘制并分析采用颈部、腋窝淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结的ROC曲线,评价诊断效能。结果 颈部正常淋巴结的弹性模量平均值为(18.94±5.20)kPa,恶性淋巴结为(25.48±5.36)kPa,腋窝正常淋巴结的弹性模量平均值为(11.68±2.27)kPa,恶性淋巴结为(19.71±3.93)kPa,颈部正常、恶性淋巴结的弹性模量平均值均分别高于腋窝正常、恶性淋巴结(P均<0.01),同一部位(颈部、腋窝)的恶性淋巴结弹性平均值均高于正常淋巴结(P均<0.01)。应用颈部淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,ROC曲线下面积(AUC)为0.81,以19.15 kPa为诊断界值时,敏感度为93.3%,特异度为65.0%。应用腋窝淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,AUC为0.98,以13.95 kPa 为诊断界值时,敏感度为97.5%,特异度为87.50%。结论 SWE弹性模量平均值可以为颈部及腋窝正常与恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据。     

正常成人腮腺及颌下腺实时剪切波弹性成像的研究

目的:探讨实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)检测腮腺及颌下腺硬度的可行性,建立正常成人杨氏模量的参考值范围.方法:对820名健康成人进行腮腺及颌下腺实时剪切波弹性成像检查,比较左右两侧及不同性别、年龄组之间杨氏模量值的差异.结果:左右两侧腮腺及颌下腺杨氏模量值差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别间颌下腺杨氏模量值差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组的腮腺及颌下腺杨氏模量值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:实时剪切波弹性成像可用于评估腮腺及颌下腺的硬度,为疾病的鉴别诊断提供有价值的信息.     

二维应变超声心动图定量评价糖尿病患者左室纵向局部心肌功能

目的：探讨超声造影对治疗后肝转移癌的诊断价值,以提高肝转移癌灶的检出率。方法：应用超声造影对治疗后肝转移癌进行检查,分析49例58个治疗后肝转移癌灶的超声造影特点;比较常规超声和超声造影对治疗后肝转移癌灶的检出率。结果：常规超声共发现40个肝转移癌灶,检出率为68.9%,而超声造影检查发现52个,检出率89.6%,两者比较差异有显著性（Ρ＜0.05）;超声造影较常规超声显示肝转移癌灶血流的病灶数目增多（Ρ＜0.05）,血流灌注、增强类型复杂多样。结论：与常规超声比较,超声造影能显著提高治疗后肝转移癌灶的检出率,对判断肝转移癌治疗后的疗效具有重要的价值。     

二维及三维超声心动图诊断单纯性二尖瓣前叶裂

目的 通过二维及三维实时超声心动图探讨单纯性二尖瓣前叶裂的诊断特点,进一步确认二尖瓣前叶裂的超声诊断标准.方法 对26例单纯性二尖瓣前叶裂患者的二维及三维实时超声心动图图像进行分析,观察裂的形态、位置及二尖瓣反流等.结果 26例患者中,23例二尖瓣前叶裂位于近联合处,3例位于二尖瓣前叶中间;8例合并二尖瓣脱垂及腱索断裂;15例二尖瓣前叶裂呈近"I"型,11例呈近"C"型或"S"型;5例二尖瓣口未见反流信号,9例伴二尖瓣中度以上反流.结论 动态图像下二尖瓣短轴切面显示二尖瓣前叶不连续,可探及回声失落处,是二尖瓣前叶裂的特异性诊断特点.二尖瓣裂致二尖瓣关闭不良者彩色多普勒显示二尖瓣反流源于裂口处.连续扫查二尖瓣配合三维超声心动图可以清晰显示二尖瓣裂的位置、形态以及程度.     

应用E指数、M指数定量评价兔早期急性肺栓塞

目的探讨兔早期急性肺栓塞（APE）后肺动脉高压（PHT）状态下E指数、M指数的变化及意义。方法建立有PHT的兔APE模型,常规超声心动图及组织多普勒成像（TDI）检测栓塞前、后的二尖瓣舒张早期速度E峰（Em）、舒张晚期速度A峰（AM）等多项参数,计算E指数、M指数,并比较栓塞前后的变化。结果成功建立兔APE模型23只,3只兔因房颤未纳入研究。APE后肺动脉压力明显增高,EM明显减低,右心室心肌做功指数较左心室心肌做功指数增大明显。E指数明显减低,M指数明显增大。结论APE后E指数及M指数的改变可能为定量评价早期APE提供新的参考依据。     

实时剪切波弹性成像技术定量评价正常成人睾丸、附睾

目的测量正常成人睾丸、附睾的影像弹性模量值,为临床研究提供理论依据。方法利用具有实时剪切波弹性成像(SWE)技术的彩色多普勒超声诊断仪对400名志愿者睾丸、附睾进行检查,获得弹性模量值进行统计学分析。结果睾丸中心部与周边部的纵切面弹性平均值分别为(4.236±0.315)k Pa和(4.176±0.149)k Pa,横切面弹性平均值分别为(4.105±0.158)k Pa和(4.121±0.182)k Pa。附睾头及附睾尾纵切面的弹性平均值分别为(5.629±0.275)k Pa和(5.371±0.111)k Pa,横切面的弹性平均值分别为(5.743±0.237)k Pa和(5.500±0.141)k Pa。结论睾丸及附睾测量的不同部位、不同切面不是影响睾丸及附睾弹性模量值的显著因素。     

超声心动图评价七氟醚诱导对新生儿及低龄婴儿左心功能的影响

目的：对比不同浓度七氟醚诱导对新生儿及低龄婴儿左心功能的影响，探讨超声心动图在七氟醚对心功能影响的研究中的应用。方法：24名行皮肤血管瘤切除术患儿，分为6%、7%、8%三个七氟醚浓度组，分别于诱导前后测量射血分数（EF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心率（HR）、二尖瓣环后间隔侧组织多普勒频谱Sa、Ea及Tei指数。结果：诱导后各组内Tei指数、SV与EF值增大，HR、Sa与Ea减小，差异有统计学意义（P＜0.05），CO差异无统计学意义（P＞0.05）；诱导后各组间EF值、SV、CO、HR、Sa与Ea差异无统计学意义（P＞0.05），6%组Tei指数小于7%、8%组，差异有统计学意义（P＜0.05），7%与8%组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：三种浓度七氟醚诱导均能造成新生儿及低龄婴儿左心室整体功能下降，6%浓度七氟醚诱导对左心功能影响最小，应用Tei指数可以敏感地反映出七氟醚对新生儿及低龄婴儿左心功能影响。