眼病眼外肌病变的影像学研究进展

Graves眼病(GO)是一种自身免疫性疾病,采用传统方法判断GO眼外肌病变活动期、非活动期有多方面的局限性。本文对GO眼外肌病变的病理生理、临床特点及影像学研究进展进行综述。     

麻醉诱导期化学气味性哮喘一例

1临床资料 患者女,46岁,体重53 kg,农民.因"经期腹痛半年,加重3 d"入院,诊断为右卵巢子宫内膜异位囊肿.患者既往有"支气管哮喘"史11年,口服氨茶碱片.2001年前在硬膜外阻滞下行"胆囊切除术",围术期无特殊.此次住院术前准备期间,患者因"着凉"和"闻到烟味"发生较为明显的咳、喘症状.血常规:白细胞计数11.6×109/L,中性粒细胞计数5.9×109/L,嗜酸性粒细胞计数1.9×109/L.体温36.6℃,经"头孢呋辛、氨茶碱"治疗后咳嗽症状缓解,加用甲泼尼龙后喘息症状缓解.术前麻醉访视时,患者呼吸平稳,两肺未闻及哮鸣音,心电图示"ST改变",余均正常.     

七氟醚和罗库溴铵用于婴幼儿唇腭裂整复术全麻气管插管的时机

目的：对婴幼儿唇腭裂整复术在吸入七氟醚诱导下使用罗库溴铵进行气管插管的时机进行研究,寻找最佳的快诱导插管时机。方法：选择婴幼儿唇腭裂患者80例,根据七氟醚诱导下罗库溴铵注射结束到气管插管开始的间隔时间随机分为T45s组、T60s组、T75s组、T90s组,每组20例,观察各组气管插管条件和声门暴露程度。所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果：T45s组、T60s组气管插管条件及声门暴露程度与其他2组比较差异有显著性,T45s组气管插管时呛咳发生率高于T60s组,但差异无显著性,T75s组、T90s组的声门暴露率及插管条件均优于T45s组、T60s组。T75s组和T90s组的声门暴露C/L分为Ⅰ级的例数均为9例,而T45s组、T60s组分别为4例和5例,与T75s组、T90s组比较,差异有显著性（P〈0.05）;T75s组和T90s组气管插管条件Cooper评分的优秀率分别为90%和95%,而T45s组和T60s组分别为50%和75%,与T75s组、T90s组比较也有显著差异（P〈0.01）。结论：罗库溴铵用于七氟醚诱导下的婴幼儿唇腭裂手术麻醉时,在给药后75～90s时比60s之前插管条件和声门暴露程度更满意,是七氟醚配用罗库溴铵诱导下婴幼儿唇腭裂手术全麻理想的插管时机。     

Down''''s综合征的产前筛查

目的通过测定孕中期孕妇血清AFP和β-HCG的浓度,筛查出Down's综合征高危孕妇,并进一步对其诊断以预防Down's综合征患儿的出生.方法应用酶联免疫吸附法检测出血清AFP和β-HCG的浓度,结合孕妇年龄、孕周等临床资料利用计算机软件进行统计分析,得出结果.结果在筛查的1279名孕妇中,筛查出88例Down's综合征高危孕妇,确诊1例Down's综合征胎儿,筛查假阳性率为6.8%.结论对孕妇进行胎儿Down's综合征筛查是可行的,但筛查假阳性率较高,筛查方法还需进一步探索、改进.     

Down′s综合征的产前筛查

目的　通过测定孕中期孕妇血清AFP和 β-HCG的浓度 ,筛查出Down′s综合征高危孕妇 ,并进一步对其诊断以预防Down′s综合征患儿的出生。方法　应用酶联免疫吸附法检测出血清AFP和 β -HCG的浓度 ,结合孕妇年龄、孕周等临床资料利用计算机软件进行统计分析 ,得出结果。结果　在筛查的 12 79名孕妇中 ,筛查出 88例Down′s综合征高危孕妇 ,确诊 1例Down′s综合征胎儿 ,筛查假阳性率为 6 .8%。结论　对孕妇进行胎儿Down′s综合征筛查是可行的 ,但筛查假阳性率较高 ,筛查方法还需进一步探索、改进。     

不同生活方式对广州市城镇居民亚健康状况的影响

目的评价不同生活方式对广州市城镇居民亚健康状况的影响,探讨其亚健康的影响因素。方法采用分层随机抽样,用SHMS V1.0对广州地区2390名城镇居民的亚健康状况进行调查。结果单因素分析结果显示:SHMS V1.0得分在吸烟(t=-2.068),喝酒(F=1.269),吃早餐(F=26.075),睡眠时间(F=22.560),参加体育锻炼(F=52.896),伏案(F=11.503)分布上差异有统计学意义(P0.01)。多因素逐步回归结果显示:睡眠时间、吸烟、体育锻炼、喝酒、早餐习惯、熬夜是对城镇居民亚健康状况量表总分的主要影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论影响广州市城镇居民亚健康状况的生活方式主要有睡眠时间、吸烟、体育锻炼、喝酒、早餐习惯、熬夜、伏案等。     

盲探气管插管装置经口插管在鼻部整形困难气道患者中的应用

目的 通过比较盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口清醒气管插管的应用效果,验证盲探气管插管装置经口插管在行鼻部整形困难气道患者中的临床应用价值.方法 60例接受鼻部整形的困难气道患者,随机分为两组,每组各30例.组Ⅰ采用盲探气管插管装置经口气管插管,组Ⅱ采用纤维光导支气管镜引导经口气管插管.观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,循环、呼吸功能变化和并发症情况.结果 组Ⅰ插管成功率为100%(30/30);组Ⅱ插管成功率为93.3%(28/30),2例患者失败的原因是张口度过小仅能通过气管导管而无法置入保护牙垫.为防止纤维光导支气管镜的镜干在插管过程中被患者不自主咬合而损坏,改为使用盲探气管捕管装置经口插管成功.组Ⅰ的平均插管时间为(4.1±1.3)min,组Ⅱ的平均插管时间为(3.8±1.2)min,两组间的差异无统计学意义(P>0.05).组Ⅰ插管前的心率(HR)和平均动脉压(MAP)分别为(72±8)次/min和(87±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均显著低于插管后的(90±10)次/min和(104±12)mmHg(P值均<0.05).组Ⅱ插管前的HR和MAP分别为(75±10)次/min和(88±7)mmHg,均显著低于插管后的(91±11)次/min和(102±10)mmHg(P值均<0.05).两组问HR和MAP上升幅度的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口气管插管均具有插管成功率高、操作简便、并发症少的特点.盲探气管插管装置还可用于纤维光导支气管镜难以解决的困难气道插管,且成本较低,可用于接受鼻部整形的困难气道患者的经口气管插管,具有临床推广应用价值.     

利尿剂在高血压治疗中对代谢的影响

目的：观察利尿剂吲达帕胺在轻中度高血压治疗中对钾、糖、脂代谢的影响。方法：无代谢异常的轻中度高血压患者103例分为吲达帕胺组和尼群地平组,进行前瞻性、随机双盲对照临床试验。结果：吲达帕胺组与尼群地平对照组经6个月治疗,糖脂代谢均无显著异常变化,但吲达帕胺组血钾水平治疗前后有显著性差异（P〈0．05）,而尼群地平组则无异常（P〉0．05）。血浆胰岛素水平在餐后60、120分钟也有升高现象（P〈0．05）,其余相关指标（OGTT、血脂、体重指数）均无异常发现。结论：吲达帕胺作为一种长效噻嗪类利尿剂具有良好的降压效果,长期应用要监测血钾水平,必须定期监测随访,对糖脂代谢无影响。     

康复医学融入联合体

康复医学是一个具有特殊规律的学科,虽然拥有自身理论体系,但确是中国传统医疗体系中的短板。康复医学作为院内13个必备的一级临床学科之一,是为临床各学科提供支撑服务的学科。康复医学不仅具有自身的理论体系,其独特的临床思维方式、技能与方法、实践规律,均体现自身其在医疗体系中的重要地位,成为各学科发展的基础,并与其他临床科室紧密合作,提升医院整体医疗水平。     

张久田:向标准靠拢

医院门急诊量、手术台次要以年均15％的速度递增,至2016年发展为床位达千张、门急诊量越150万人次的综合性三级医院."这是北京市平谷区医院《五年发展规划》中的一部分.在制定者张久田院长看来,新医改后,北京区域卫生规划要求每个远郊区县都要建立一所综合性三级医院.而作为平谷区唯一的综合性医疗中心,医院发展稍显滞后. 上任后不久,张久田便请一家医院管理咨询公司进行整体规划."自己想法不系统,借助外力可以很快为医院建立起一套规范性系统."随后,医院战略规划、绩效管理和三年文化建设逐一出炉.