麻醉恢复室的建立及常规护理

近年来,由于对术后质量的要求逐年提高,迫切需要建立严密观察监护麻醉病人苏醒的场所--麻醉恢复室.手术后数小时内,麻醉药、肌松药、神经阻滞药的效果还未完全恢复,保护性反射尚未恢复,常易发生气道阻塞,通气不足,呕吐误吸或循环功能不全等并发症,需要在医护人员的精心观察和治疗下,防止病人出现意外.据统计通过麻醉恢复室的监护可降低术后24小时内死亡指标的50%.所以,通过建立麻醉恢复室可大为减少术后并发症的发生,大大降低死亡率.     

2013年1月～2015年1月急诊收治25例狗咬伤患者病情分析

目的：分析2013年1月～2015年1月期间武警8645部队卫生队急诊收治25例狗咬伤患者病情分析,总结致伤情况及特点,指导日后的临床工作。方法通过对2013年1月～2015年1月期间本卫生队收治的25例狗咬伤患者的临床资料进行回顾性分析,如患病年龄、就诊时间、咬伤部位、急诊处理等,并对其进行随访,提出日后的防控建议。结果0～10岁年龄组被狗咬伤情况最为严重,11人被咬伤,占44%,这与儿童年龄小,家长看护不周,个人防范意识差有关。被咬伤后＜24小时来急诊就诊人数为14人,占56%。随访2个月患者情况良好,其中1例出现伤口丙级愈合。结论防治狂犬病的关键是防治狗咬伤,一旦出现狗咬伤,应迅速到医院救治,并注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白,伤口较深者可加注射破伤风抗毒素。     

产前超声检查的临床价值分析

目的超声诊断胎儿先天结构畸形的临床应用价值。方法分析我院2013年7月至2014年1月就诊的710例孕妇进行产前超声检查,对发现胎儿结构畸形的资料进行保存、统计及系统分析,并进行超声检查结果与分娩、引产及尸解结果对照分析。结果产前超声检查共发现胎儿结构畸形阳性诊断40例,累计30项畸形,其中多发畸形16例,检出率5.63%,诊断符合率95.0%,误、漏诊率5.0%;其中神经系统畸形8例,心脏畸形7例,胸腔畸形1例,泌尿系统畸形2例,消化系统畸形3例,骨骼肌肉系统畸形3例,前腹壁异常2例,多胎异常2例,胎盘、脐带先天发育异常7例,颈部肿瘤4例,颜面部畸形1例。结论产前超声检查在恰当的孕周,应用标准化切面探查,可减少误、漏诊率,对提高胎儿结构畸形诊断具有不可忽视的临床价值。     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病的临床研究

目的 探讨类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)的临床特点和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年住院的135例RA病例.以患者首次出现RA症状为研究起点,以肺高分辨率CT检查发现ILD为研究终点.研究因素包括:性别、年龄、病程、临床表现(包括关节炎、类风湿结节、发热、口干及眼干、雷诺现象、皮疹等)、生化指标、免疫指标、治疗措施等40个变量.经后退法建立Logestic回归分析模型,计算OR值及95%CI.结果 ①135例RA患者中48例发生ILD,占35.6%.其中40例(83.3%)诊断RA平均(85±75)个月后确诊合并ILD;其中29例(60.4%)在检出ILD时无呼吸系统症状.②单因素分析显示RA-ILD组年龄、病程、咳嗽、呼吸困难、Velcro音、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C3、γ-球蛋白高于RA无ILD组(P＜0.05或P＜0.01).③经后退法建立Logestic回归分析模型,多因素分析显示咳嗽(OR=4.387,95%CI:1.143～16.831,P＜0.05)、Velcro音(OR=6.727,95%CI:2.220～20.378,P ＜0.01)、RF(OR=3.522,95%CI:1.304～9.512,P ＜0.05)是RA-ILD的危险因素.④多因素分析发现的3个危险因素中,RF预测RA-ILD的敏感性最高(79.2%),咳嗽的阳性预测值最高(73.3%).结论 大多数患者RA的诊断先于ILD.部分RA患者的肺问质病变为亚临床型.咳嗽、Velcro音及RF阳性是RA患者发生肺间质病变的相关因素,当患者出现以上症状、体征或实验室检查异常时应该高度警惕发生肺间质病变可能,及时完善相关检查,给予合理治疗,改善预后.

Abstract：

Objective To analyse the clinical feature and risk factors of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease (RA-ILD). Methods The data of 135 patients with rheumatoid arthritis (RA) hospitalized in the hospital in 2009 were retrospectively analyzed. The study factors included gender, age, disease duration, clinical manifestations (including arthritis, rheumatoid nodules, fever, dry mouth and dry eyes, Raynaud's phenomenon, skin rash), biochemical and immunological indexes, and treatment measures. The date were analyzed with Logistic regression analysis. Results In 135 RA patients, 48 cases (35.6%) had interstitial lung disease (ILD), in which 40 cases (83.3%) were diagnosed combined ILD (85±75) months after the diagnosis of RA, and 29 cases (60.4%) had no respiratory symptoms in the detection of ILD. Univariate analysis showed that age, duration, incidence of cough, dyspnea and Velcro tone, positive rate of rheumatoid factor (RF), C3 and γ-globulin in RA-ILD group were higher than those in RA without ILD group ( P ＜0.05 or P ＜0.01). Multivariate analysis showed that cough (OR =4.387,95%CI :1.143-16.831, P ＜0.05), Velcro tone (OR =6.727,95% CI :2. 220-20. 378, P ＜0.01),and RF ( OR =3. 522,95% CI :1. 304-9. 512, P ＜0.05) were risk factors of RA-ILD. Multivariate analysis identified that the sensitivity of RF was highest (79.2%), and the positive predictive value of cough was highest (73.3%) in three risk factors. Conclusions RA is diagnosed before ILD in most of patients. The interstitial pulmonary damages of some RA patients are subclinical. Cough,Velcro tone and RF are interrelated factors of interstitial pulmonary damages in RA patients. When patients have these symptoms, signs or abnormal laboratory examination, interstitial lung disease should be highly alerted, the relevant checks should be consummated in time, and rational treatment should be carried out to improve prognosis.     

卵巢癌中γ-synuclein、MMP-9、MVD的表达及意义

采用免疫组化sP法对50例卵巢癌组织、15例卵巢良性肿瘤组织和5例正常卵巢组织中的γ-synuclein（SNCG）、基质金属蛋白酶（MMP）及微血管密度（MVD）进行检测。认为SNCG、MMP-9及MVD在卵巢癌中阳性表达率增高，有淋巴系统转移者和晚期癌，阳性表达率增高（P均〈0．05）。MVD与MMP-9表达呈正相关。SNCG、MMP-9与MVD将有可能作为卵巢癌早期诊断指标之一。     

一种实用的基因组DNA提取方法及其应用

一种实用的基因组ＤＮＡ提取方法及其应用林长坤姜莉张励金春莲孙开来（基础医学院医学遗传学教研室，沈阳１１０００１）关键词氯化钠饱和溶液；基因组ＤＮＡ；多聚酶链式反应；杜氏肌营养不良随着聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术的创建，已建立多种方法来制备ＰＣＲ模板ＤＮ...     

外敷药物预防化疗性静脉炎的研究进展

反复、多次、大剂量化疗药物静脉冲击已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法。绝大多数化疗药物对局部组织和血管有刺激作用,甚至可引起组织坏死和静脉炎,造成患者痛苦,增加护理人员静脉穿刺的难度,从而影响到化疗计划的正常进行。目前化疗药物输注操作技术明显提高,采用PICC置管、中心静     

TNF-α对白血病K562及K562/ADM细胞hTERT及mdr1表达的抑制作用

目的:观察TNF-α对人髓系白血病细胞K562及其耐药细胞K562/ADM hTERT基因表达、端粒酶活性的抑制以及对多药耐药(multidrug resistance-1,mdrl)基因表达的影响。方法:K562及K562/ADM细胞传代培养,加入5×10~6U/L的TNF-α培养24h进行诱导实验;MTT法检测K562和K562/ADM细胞的增殖能力,流式细胞术检测K562和K562/ADM细胞的凋亡,RT-PCR检测hTERT和mdrl mRNA的表达,ELISA法检测端粒酶活性。结果:TNF-α诱导K562及K562/ADM细胞表现持续的生长抑制作用,且具有时效关系(P<0.05);TNF-α诱导K562及K562/ADM细胞的凋亡率增加(P<0.05),而且耐药细胞K562/ADM凋亡的增加更明显(P<0.01);hTERT基因与端粒酶活性的表达密切相关(r=0.983,P<0.05),TNF-α诱导后两者也同时下调(P<0.01);多药耐药mdrl基因伴随着hTERT基因的下调而下调(r=0.966,P<0.05)。结论:TNF-α能诱导白血病K562及K562/ADM细胞系hTERT基因表达的抑制,端粒酶活性下调的同时多药耐药基因mdrl的表达也下调。     

内经说梦与弗洛伊德梦的解析之比较

《内经》中的三个章节是以阴阳五行论为依据的梦学说，弗洛伊德《梦的解析》是精神分析梦学说的经典巨著．二者由于文化和时代背景及思维方式的不同，体系、内容迥异。本文从梦的本质、梦的来源、梦的发生及梦的解析入手，比较中西两种梦学说之差异，找出其共通之处，并客观评价了各自的历史先进性及局限性。