变异型心绞痛致严重心律失常反复阿斯发作1例

变异型心绞痛致严重心律失常反复阿斯发作１例姜红菊李玉英高颖王莹济南铁路中心医院内科２５０００１患者，男，５６岁。因突然意识丧失、呼吸停止约５ｍｉｎ入院。患者一个月来反复无明显诱因头晕、胸闷、口唇发麻、四肢抽动。伴意识不清，尿失禁，持续２ｍｉｎ～３ｍｉ...     

肺内孤立性占位病变的误诊原因及诊治策略

目的探讨肺内孤立性占位病变术前与术后诊断不符的原因及诊治的策略与体会。方法对误诊的15例肺内孤立占位性病变术前病史、辅助检查及术后病理性质进行回顾性分析。结果肺内孤立性占位术前病史及影像学检查缺乏特异性,细胞学及病理学检查的假阳性是造成误诊的主要原因。结论对可疑肺癌的肺内孤立性占位病变行经皮肺穿刺活检术,可降低其误诊率;对术前难以确定病变性质的患者,术中快速冰冻切片检查是术前确诊的补充;胸腔镜微创治疗是肺内占位性病变的重要诊治手段。     

脑梗死患者康复期的护理指导

我科于2010年12月-2011年12月共对66例康复期脑梗死患者进行了家庭护理指导,通过做好脑梗死病人康复期家庭护理工作,促进了患者肢体功能的恢复,提高了患者的生活质量,减轻了家庭及社会经济负担.     

PICC置管患者的心理护理与人文关怀

对64例PICC置管患者在住院化疗期间调查其心理反应,给予相应的心理护理及人文关怀.患者对置管的认知水平提高,心理压力降低,能积极主动配合化疗.这说明心理护理与人文关怀符合患者的心理需求,能降低患者对置管的恐惧与误解.     

胺碘酮对高血压伴室性早博患者心率变异性异常的影响

目的：探讨高血压伴室性早博（室早）患者心率变异性（HRV）变化及胺碘酮对其的治疗效果。方法：以35例高血压频发室早患者作为病例组，35例无室早的高血压患者及正常人40例作对照，所有对象均行HRV检查。频发室早组服用胺碘酮，治疗6周后复查HRV，并与治疗前相比较。结果：高血压组HRV较正常人组明显下降（P＜0．05）。高血压频发室早组较单纯高血压组HRV下降，但无显著性差异（P＞0．05）。经过胺碘酮治疗后HRV较治疗前明显改善（P＜0．05）。结论：高血压患者HRV下降，但与室性早博相关性不明显，胺碘酮治疗可改善HRV，改善高血压患者的预后。     

血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗急性肺栓塞的整体护理

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指肺动脉血管被栓子堵塞导致的疾病。急性肺动脉血栓栓塞是常见的心血管病急症，其发病率近年有上升趋势，必须及时、有效地诊治，否则将严重影响患者的生活质量甚至危及生命。肺动脉介入治疗目前已逐步应用于临床，它能更快更直接地清除肺动脉血栓，改善血液动力学状态，降低肺动脉栓塞的病死率和复发率。2003年1月-2005年12月，我科采用血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗PE患者共11例，同时运用护理程序，对患者实施整体护理，有效率达100％，现报道如下。     

宁心解毒汤、血塞通、瑞舒伐他汀对ApoE－/－小鼠炎症因子和As斑块的影响

目的通过建立ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化(As)模型,探讨宁心解毒汤、血塞通、瑞舒伐他汀对小鼠血脂、炎性因子和斑块结构的影响。方法高脂喂养80只8周龄ApoE~(-/-)小鼠4周后,随机分为宁心解毒汤组、血塞通组、瑞舒伐他汀组和对照组。药物灌胃8周后处死。处死前测量体重、尾动脉血压,小鼠尾静脉取血,检测小鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。分离主动脉,观察主动脉粥样硬化斑块特征。结果对照组ApoE~(-/-)小鼠血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较其他3组差异有显著性,且瑞舒伐他汀组与宁心解毒汤组、血塞通组差异也有显著性(P0.05)。对照组ApoE~(-/-)小鼠体重、血压较其他3组差异无显著性(P0.05)。对照组ApoE~(-/-)小鼠IL-6、IL-1β、TNF-α的血清浓度,明显高于较其他3组(P0.05);而宁心解毒汤组、血塞通组、瑞舒伐他汀组3组间差异无显著性(P0.05)。对照组动脉斑块分布弥漫,而其他3组的整个动脉也有斑块,明显轻于对照组(P0.05)。结论ApoE~(-/-)小鼠+高脂饮食能够理想构建动脉粥样硬化动物模型。宁心解毒汤、血塞通、瑞舒伐他汀可以通过调脂、减低炎性因子的表达来发挥抗As作用。瑞舒伐他汀控制斑块发展的效果更好,考虑与其调脂相关。     

不稳定型心绞痛患者血运重建后可溶性细胞间粘附分子-1的变化及临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及临床意义。方法:连续观察35例(A组)不稳定心绞痛患者经皮冠脉介入治疗术前及术后1h、24h、72h血液中sICAM-1的变化。另设单纯行冠脉造影的不稳定心绞痛患者30例(B组)和健康者30例(C组)作对照。酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆sICAM-1含量,并随访术后3个月心血管事件的发生情况。结果:sICAM-1在A、B组的浓度明显高于C组,P<0.05;A组sICAM-1在术后1h开始升高,24h达峰值,P<0.05,于72h回落到正常水平;B组术前与术后无明显变化,P>0.05。结论:不稳定型心绞痛患者介入治疗后sICAM-1在72h内有动态变化,应注意相应治疗。     

声学密度定量技术评价急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的组织特征

目的：应用声学密度定量技术对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化斑块的组织特征进行评价。 方法：①选取2003-03／09山东大学齐鲁医院收治的急性冠脉综合征患者35例作为急性冠脉综合征组，另选取同时间段收治的稳定性心绞痛患者27例作为稳定性心绞痛对照组。两组性别、年龄差异无显著性意义。②仪器设备：荷兰菲利蒲SONOS-5500型彩色多普勒超声诊断仪，周围血管高频探头频率4～10MHz。⑧应用超声技术观察患者动脉内膜有无增厚及斑块部位、大小和回声特点。调整仪器进入AD状态，图像采集深度4cm，总增益（信号放大）50dB，侧向增益补偿置于50线，时间增益补偿置于50线，上述仪器条件设备在整个实验过程中保持不变。调整探头角度以获得理想的颈动脉二维图像，连续取样记录于光盘上。根据动脉粥样硬化的不同二维超声表现进行斑块分型．计算斑块低回声区所占斑块面积百分率。 结果：按意向处理分析，实验选取急性冠脉综合征患者35例，不稳定性心绞痛16例，全部进入结果分析。①急性冠脉综合征患者不同类型颈动脉粥样硬化斑块的图像平均强度值的比较：正常内膜图像平均强度为（39．05&;#177;7．09）dB，脂质型斑块为（33．5&;#177;4．6）dB．纤维型斑块为（44．38&;#177;3．14）dB，钙化型斑块为（56．77&;#177;4．94）dB。②急性冠脉综合征患者不同类型颈动脉粥样硬化斑块与外膜的比值：正常内膜斑块与外膜比值为（64．87&;#177;10．02）％，脂质型斑块为（61．80&;#177;4．38）％，纤维型斑块为（78．36&;#177;7．86）％，钙化型斑块为（110．23&;#177;8．76）％，两两比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。③两组动脉粥样硬化发生率、斑块与外膜比值．低回声区所占斑块面积百分率的比较：急性冠脉综合征组颈动脉粥样硬化发生率74．29％，脂质性斑块发生率最高（47．46％）；稳定性心绞痛对照组颈动脉粥样硬化发生率88．9％，纤维型斑块发生率最高（40％）。急性冠脉综合征组斑块与外膜比值显著低于稳定性心绞痛对照组[（71．18&;#177;12．53）％，（102、65&;#177;14．02）％，P〈0、001]，但低回声区所占斑块面积百分率明显高于稳定性心绞痛对照组[（65．76&;#177;11.38）％，（21．65&;#177;8.44）％，P〈0．001]。 结论：声学密度定量技术可定量评估斑块组织特征，且颈动脉组织特征与冠状动脉粥样硬化有关。     

心肌桥与冠状动脉粥样硬化关系的探讨

目的探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法回顾性分析接受冠状动脉造影的52例心肌桥患者,其中30例有肌桥近段血管粥样硬化者(A组),22例孤立性心肌桥患者(B组),观察A组患者肌桥近段置入支架后预后情况。结果肌桥的检出率1.41%,均发生在左前降支的中、远段,A组和B组的肌桥长度差异无统计学意义,但A组的肌桥收缩期狭窄程度明显重于B组(68.3±14.0)%和(53.2±15.0)%,P<0.05。随访中A组14例行支架置入者,9例出现心绞痛,复查造影,其中7例出现支架内再狭窄(再狭窄率为50%,7/14);B组预后良好。结论心肌桥有促进其近段冠状动脉发生粥样硬化病变的倾向,且与心肌桥的狭窄程度有关。