从“益火之源”论慢性心衰的辨治心得

慢性心力衰竭实为本虚标实之证,病理因素为痰浊、水饮、瘀血(表实),而病机为阳气虚衰(本虚),尤以心肾二脏阳虚最为主要。治疗上除活血利水化痰治其标,还应使用益气温阳的药物扶助人体阳气,消除阴翳,其中当以温补心肾之阳最为关键。     

依折麦布联合他汀对比单用他汀对血脂及心血管疾病预后影响的Meta分析

目的:评价依折麦布联合他汀对比单用他汀对血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平的影响,以及对心血管事件发生率的影响。方法:计算机检索中国知网、Pubmed、Cochrane library、Embase等数据库,时间为建库至2016年11月30日,检索所有依折麦布联合他汀对比单用他汀治疗的随机对照试验(RCTs),进行偏倚风险评估,应用Revman5.3进行统计学分析。结果:最终纳入文献6篇,研究对象共计19 454例。Meta分析结果显示,与单独应用他汀相比,联合治疗可显著降低血清TC、LDL-C与TG,未能升高HDL-C,可减少非致死性心肌梗死与缺血性卒中/短暂性脑缺血发作,但最终未能减少心血管病死亡(OR=0.99,95%CI:0.88~0.92,P=0.93)。结论:与单独应用他汀比较,依折麦布联合他汀可显著降低LDL-C、TC及TG水平,可以减少非致死性心肌梗死、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作,但未减少心血管病死率。     

胎盘生长因子在宁心利肺汤干预肺动脉高压动物模型中的作用

目的建立肺动脉高压大鼠模型,观察宁心利肺汤对大鼠肺动脉压及胎盘生长因子的影响。方法30只Wistar大鼠10只为正常组,20只行野百合碱注射,建立肺动脉高压的动物模型,治疗纽10只给予宁心利肺汤干预,对照纽10只灌生理盐水。4周后漂浮导管测肺动脉平均压、右室收缩压,留取静脉血检测胎盘生长因子处死大鼠,计算右室肥大指数。观察肺动脉病理形态学改变。肺血管直径〈300pm管壁的厚度,计算管壁相对厚度指数。结果治疗组右室收缩压、肺动脉平均压、肺血管壁相对厚度指数、胎盘生长因子较对照组显著下降,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论宁心利肺汤有很好地降低肺动脉压,改善肺血管重构的作用,可能与对胎盘生长因子的影响有关。     

参芪扶正注射液对急性冠脉综合征患者Th1/Th2漂移的影响1)

目的探讨参芪扶正注射液对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠脉介入治疗术后外周血Th1/Th2漂移的影响及胸痹虚实证候的相关性。方法选取60例行经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者,随机分为参芪扶正注射液组和常规治疗组。参芪扶正治疗组30例,在常规治疗组的基础上加用参芪扶正注射液,术前1d开始连续用药10d。两组于术前1d、术后1d、术后3d,术后10d抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测干扰素γ(inter-feron-γ,IFN-γ)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、白介素4(interleukin-4,IL-4)、白介素10(interleukin-10),并进行中医胸痹辨证分型。结果两组术前血清中INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平差异无统计学意义。两组术后1d、3d、10d血清IFN-γ、IL-2水平均较术前降低(P<0.05),相同时段治疗组IFN-γ、IL-2水平明显低于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10在术前、术后无显著性改变。虚证组IL-2、IFN-γ水平均较实证组明显增高(P<0.05)。冠脉介入术前、术后证型虚实分布存在差异,介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少。结论参芪扶正注射液能明显降低ACS患者介入术后Th1细胞因子水平,使Th1/Th2细胞恢复至相对平衡状态。     

冠状动脉粥样硬化斑块形态及介入治疗与MMP-9的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）及稳定型心绞痛（SA）患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9）、巨噬细胞集落刺激因子(M-SCF)、C 反应蛋白（CRP)的水平与斑块形态特征的关系以及介入治疗后的变化。方法62例患者分为ACS组35例,SA组27例。分别采用速率散射光比浊法和酶联免疫吸附法检测所有患者介入治疗前后外周血MMP-9、M-SCF、CRP的浓度。根据冠脉造影斑块形态特征将冠脉斑块分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。根据超声特点将颈动脉斑块分为易损型和稳定型,比较ACS、SA患者斑块的型别及介入治疗前后MMP-9、M-SCF、CRP水平的变化。结果① 介入治疗前ACS组患者MMP-9、M-SCF、CRP水平高于SA组（P＜0.05);②ACS和SA患者介入治疗前后MMP-9、M-SCF、CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05);③ACS组患者冠脉斑块主要为Ⅱ型,颈动脉斑块主要为易损斑块,SA患者则冠脉斑块主要为Ⅰ、Ⅲ型,颈动脉斑块主要为稳定斑块;④不同斑块类型MMP-9、M-SCF、CRP浓度不同,冠脉斑块Ⅱ型较Ⅰ、Ⅲ型显著升高（P＜0.05),颈动脉斑块中易损斑块较稳定斑块显著升高（P＜0.05)。结论外周血MMP-9、M-SCF、CRP的水平和斑块特征与斑块的稳定性有关,对于冠脉事件有一定的预示作用。     

急性冠脉综合征患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及中医虚实证候的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及胸痹虚实证候的相关性。方法:选取2010年5月~9月在山东省立医院及山东中医药大学第二附属医院心脏内科病房就诊行经皮冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)的患者66例,包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UAP）患者22例、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者11例、稳定型冠心病（SAP）患者33例,健康对照组20例。所有纳入对象均应用ELISA监测血干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）、白介素2 （interleukin-2,IL-2）、白介素4 （interleukin-4,IL-4）、白介素10（interleukin-10,IL-10）水平。冠状动脉造影采用Gensini积分、冠脉病变支数分析冠脉病变特点,并进行胸痹的辩证分型。结果: ①UAP组、AMI组患者IFN-γ、IL-2水平较SAP、正常对照组有显著升高（P<0.05）,且存在AMI组>UAP组>SAP组,然而,各组间IL-4、IL-10水平均无明显差异。②ACS组Gensini积分与SAP组比较有显著差异。UAP组、AMI组、SAP组患者IFN-γ、IL-2水平与Gensini积分均呈显著正相关;IL-4、IL-10水平与Gensini积分均呈负相关。③1支病变组与2支病变组之间IFN-γ、IL-2水平均无显著差异,但均较3支病变组细胞因子水平低（P<0.05）。2支病变组与3支病变组之间IL-4、IL-10水平均无显著差异,但均较1支病变组细胞因子水平低（P<0.05）。④中医虚证组IL-2、IFN-γ水平及Genisi积分均较实证组明显增高（P<0.05）。结论:①血Th1/Th2向Th1方向的漂移与ACS发生有关,与冠脉病变的程度是相关的。②虚证患者冠脉病变程度较实证患者严重。③IFN-γ、IL-2水平增高,可作为中医胸痹虚证微观辨证指标。     

变异型心绞痛致严重心律失常反复阿斯发作1例

变异型心绞痛致严重心律失常反复阿斯发作１例姜红菊李玉英高颖王莹济南铁路中心医院内科２５０００１患者，男，５６岁。因突然意识丧失、呼吸停止约５ｍｉｎ入院。患者一个月来反复无明显诱因头晕、胸闷、口唇发麻、四肢抽动。伴意识不清，尿失禁，持续２ｍｉｎ～３ｍｉ...     

再同步化治疗充血性心力衰竭患者的护理

脏再同步治疗(CRT)是通过植入右室及左室电极同时起搏左右室,通过多部位起搏恢复心室同步收缩,可改善心力衰竭伴心室失同步患者的心室整体功能,增加左室充盈时间,减少间隔矛盾运动及二尖瓣反流.2004年5月-2006年2月,我院对4例充血性心力衰竭患者实施了再同步化治疗.经过精心的治疗和护理,4例患者均获得了满意的临床效果,现报道如下.     

基于国家专利的中药复方调治胸痹心痛用药规律研究

目的：检索、整理中药复方专利防治胸痹心痛的用药规律,为临床治疗与用药提供思路。方法：登录国家知识产权局（https://epub.sipo.gov.cn/）,检索自建库至2022年5月1日所有治疗胸痹心痛的中药复方专利,借助中医传承辅助平台,对选取的157项胸痹心痛中药复方专利进行系统用药分析：药物频次统计分析、关联规则以及聚类分析。结果：纳入的157项研究中,共出现303味中药,药物使用频次较多的为丹参(85次)、川芎（77次）、桂枝（69次）、甘草（65次）、当归（61次）、红花（56次）、黄芪（51次）等;常用的药对有川芎-丹参、红花-川芎、丹参-桂枝、甘草-桂枝等;药物性味以温性、寒性为主,辅以苦味、辛味等;药物归经以肝经、心经等所占比重较高;经聚类分析得到4首新方,主要用于气虚血瘀证、气滞血瘀证和气阴两虚证。结论：通过数据挖掘发现治疗胸痹心痛的中药复方专利药物组成多以活血化瘀为主,并配伍温阳行气、清热化痰等药物,配伍得当,研究发现经挖掘得出的新方配伍符合中医胸痹心痛本虚标实的基本病机,亦顺应了治疗本病之“急则治标,缓则治本”的总体原则,对国家专利数据库中中药复方进行挖掘对于胸...