老年肝胆管结石122例治疗总结

目的 总结老年肝胆管结石的临床特点、治疗方法。方法 对１９８９－０９～２００１－０７收治的６０岁以上老年胆胆管结石患者１２２例进行回顾性分析，分析其手术时机、术式选择及围手术期处理，结果１２２例患者中，１１４例治愈，发生并发症２５例，死亡８例，均死于术后并发症及多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）。结论　老年肝胆管结石病情进展快，因此强化围手术期处理，预防感染，早期手术，力求简单有效术式。处理并存病和防治多器官功能衰竭是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键。     

动静脉转流后微循环的实验研究

将实验兔双后肢制成缺血坏死模型，然后于股浅动、静脉间建立分期动静脉转流。通过微循环显微电视仪观察发现，术后３周微循环中已可见到经静脉－静脉吻合支的正常血流，其中的流速和流量，亦在术后３～８周逐步恢复至正常数值。经股浅动脉近侧段注入墨汁后，取患肢末端皮肤和肌肉作活组织检查，也可见到均匀分布于毛细血管中的碳微粒。     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除9例

本组共9例。男5例，女4例。年龄14～45岁。急性化脓性阑尾炎2例，急性单纯性阑尾炎5例，慢性阑尾炎2例。手术方法：麦氏切口中点小切口逐层进腹，提出腹膜外翻，用两把巾钳连同腹膜肌肉皮肤一并夹住提起腹壁。腹腔镜直接插入腹腔，探查整个下腹及盆腔，寻找阑尾。用腹腔镜直接挑拨阑尾到切口的下方，拔出腹腔镜。用无损伤性胆囊抓钳，从切口处垂直进腹，此时免提腹壁，将阑尾盲端提出切口外，分离     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的临床分析

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,本院 1 990年 5月 -2 0 0 1年 7月共手术治疗肝胆管结石 1 0 43例 ,其中 84例 (占 8.1 % )行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月至 1 1年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4-73岁 ,平均 48.7岁。既往有一次胆道手术史患者 1 4例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。既往术式胆囊切除 9例 ;胆囊切除加胆总管切开 1 0例 ;胆囊切除加胆肠吻合 2例。病程 2月 -3 1年 ,平均 3 6.5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1 .2　临床…     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…     

慢性下肢深静脉血栓综合治疗187例

近年来下肢深静脉血栓的发病率逐渐上升,尤其是慢性深静脉血栓,其病程长、疗效差,即使血栓经过漫长时期的演变可能再通、瓣膜的正常功能亦丧失.1989～1994年,我们对187例慢性深静脉血栓采用手术和(或)药物溶栓等综合治疗.取得了较好效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组187例,男101例,女86例,共189肢体.年龄23～73岁.平均58岁.病程6个月～4年,平均25个月.其中恶性肿瘤术后8肢体;其它术后13肢体;分娩后11肢体;外伤后9肢体;无诱因者148肢体.41例(50～73岁)APOB和β-血栓球蛋白为正常值的l.7～3.8倍,胆固醇和甘油三酯也偏高.全组均行静脉测压和深静脉顺行造影检查.静脉测压:经足背静脉穿刺接压力传感器法.站立位、静止或活动时的压力较正常升高35%～120%.踝关节停止活动后,压力恢复时间为7～13秒.造影示:全肢主干及多节段均不显影者92肢体;髂静脉段6肢体;髂-股段26肢体;股段23肢体;腘静脉段11肢体;小腿段31肢体.     

胆道大出血的造影诊断及介入栓塞治疗

目的 评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料，所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗。结果 有2例病人由于再出血再行第2次栓塞，所有病人均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显著优良性，应作为首选。     

肝肾联合移植1例

患者男．47岁。患乙型肝炎9年，右侧胸水5年，心包积液6个月。近1年腹胀、乏力、下肢水肿加重，伴纳差、反复少量呕血、鼻衄、尿少。同时血肌酐、尿素氮升高，经内科保肝、利尿、穿刺放胸水等对症治疗效果不佳入院。10岁曾患肾炎．未正规治疗。入院查体：心界向左下扩大，心尖搏动位于左侧锁骨中线外侧4cm处，心尖部闻及3／6级吹风样收缩期心脏杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，剑突下触及肝脏，质地中等．表面光滑，无触痛，脾脏于左侧肋缘下两横指处触及．移动性浊音阳性。     

乏特壶腹周围癌的围手术期处理与术后并发症的关系

目的探讨乏特壶腹周围癌围手术期处理与术后并发症关系。方法对1989-01～2001-07共67例壶腹周围癌患者进行回顾性分析,并对术后并发症发生原因和治疗方法进行总结。结果①并发症的发生与梗阻性黄疸患者的高胆红素血症、内毒素血症及肝功能受损有密切关系;②术前减黄手术与并发症发生率无关(P>0.05);③外引流术作为姑息手术并不理想,内引流术才是减黄的理想方法。结论加强围手术期处理可提高壶腹周围癌患者的手术耐受性,减少术后并发症。     

下肢动脉缺血24例临床分析

目的　探讨提高人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血的临床效果。方法　对 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月间我科采用人工血管搭桥术治疗的下肢严重动脉缺血 2 4例进行分析。结果　经术后平均 2年 7个月的随访 ,截肢率为16 6 % ,阻塞率为 2 5 % ,通畅率为 5 8 3 %。结论　下肢动脉闭塞时 ,采用人工血管搭桥术是重建患肢血液循环通畅的有效方法 ,动脉造影是选择正确重建手术方式的必要保证