乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发的临床特征与超声表现

目的探讨乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发病灶的超声表现及临床、病理特征。方法对27例乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发患者的超声分型表现及临床病理特征进行总结分析。结果27例乳腺癌患者术后复发间期为3~129个月,平均（31.9±31.4）个月,18例（66.7%,18/27）乳腺癌复发主要集中于术后3年内。临床表现：7例（7/27,25.9%）胸壁局灶性皮肤红肿、红色皮疹或破溃,伴或不伴可触及肿块,20例（20/27,74.1%）胸壁皮肤无明显改变但可触及肿块。超声分型表现：2例胸壁局部复发灶皮肤层增厚,回声减低紊乱不均,边界不清呈弥漫浸润型,25例（43个病灶）病灶局限,病灶直径5.4~114.7 mm,平均（24.4±21.6）mm,呈肿块型。其中32个病灶位于胸壁原手术切口瘢痕处附近,36个病灶累及肌层,38个病灶为低回声,31个病灶形态不规则,24个病灶边界不清,31个病灶内可见血流信号;43个病灶均未出现钙化、强回声晕、纵横比＞1的特点。结论对原发癌临床分期晚、复发风险评估高的乳腺癌患者改良根治术后局部胸壁复发的高峰时间为3年内,胸壁复发病灶的超声特征对正确诊断有重要参考价值。     

乳腺导管内原位癌的超声表现与病理相关性

目的 探讨超声对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断及分级能力。 方法 回顾性分析92例DCIS患者的超声表现,包括病灶数量、大小、形态、边缘、分界、内部回声、导管改变、后方回声、局部结构紊乱以及钙化,同时记录病灶内部血供情况。将所有病灶的超声特征与病理结果进行对比分析。 结果 Van Nuys 1级49例,2级30例,3级13例。单发肿块67例(67/92,72.83%),导管扩张伴导管内部低回声24例(24/92,26.09%),结构紊乱7例(7/92,7.61%)。18个病灶具有2个及以上超声特征。超声发现微钙化21例(21/92,22.83%),均位于结节或导管内部。超声对DCIS的显示率与Van Nuys分级相关(r=0.91,P<0.05)。结节形态、边界和后方回声也与Van Nuys分级明显相关(r=0.78,P<0.05)。形态不规则肿块伴有界限不清或边缘成角,不伴有后方回声与Van Nuys 3级密切相关(r=0.83,P<0.05);而椭圆形囊性结节、边界清晰伴有后方回声增强多见于Van Nuys 1级(r=0.94,P<0.05)。 结论 DCIS的超声表现具有特征性,有助于诊断和病理分级。     

子宫内膜癌超声造影增强时相和肿瘤显像的初步研究

目的 观察子宫内膜癌的实时超声造影增强时相特点,评价在常规超声基础上进行的超声造影检查对子宫内膜癌宫腔病变显像的价值.方法 术前对35例经诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜癌的患者行经阴道超声检查和超声造影检查.以病变周边肌层(除滋养血管走行区)作为参照,观察子宫内膜癌病变超声造影增强和廓清的顺序,并将病变血流灌注显示状况分为3级(0级、Ⅰ级和Ⅱ级),对常规超声CDFI技术和超声造影对病变血流的显示结果进行比较和分析.结果 超声造影清晰显示34例子宫内膜癌病灶,其中28例(82.4%,28/34)早增强,6例(17.6%,6/34)晚增强;16例(47.1%,16/34)早廓清,18例(52.9%,18/34)晚廓清.CDFI血流分级为0级4例、Ⅰ级19例、Ⅱ级11例;超声造影血流分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级31例、无0级病例,超声造影对子宫内膜癌血流的显示率高于常规超声.超声造影为8例(23.5%,8/34)病变的显像提供了较常规超声更加丰富的诊断信息.结论 子宫内膜癌超声造影增强时相有一定的特征性;超声造影较常规超声可显示出更多的子宫内膜癌病变的血流信息.因此超声造影在子宫内膜癌诊断中是常规超声有效的辅助检查方法.     

肾嗜酸细胞腺瘤的超声诊断2例

肾嗜酸细胞腺瘤是一种非常少见的肾实质肿瘤,但近年报道发病率有增加趋势,国外有关的研究文献近年也成倍增加〔１～５〕。由于国内关于本病报道很少,本文通过２例报告并结合作者单位：１００７３０中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科（戴晴、姜玉新...     

肝局灶性病变超声造影诊断指标初探

目的 探讨适宜中国肝局灶性病变的超声造影诊断指标。方法 以注射造影剂后肝动脉开始显影作为动脉相的起始时间，以门静脉开始显影作为门脉相起始时间，以肝实质增强达峰值为实质相起始时间；分析682例肝局灶性病变超声造影肝动脉、门静脉的始增时间及肝实质的增强峰值时间、肝内病灶的开始减退时间，分析增强模式。结果 肝硬化与非肝硬化组肝动脉、门静脉及肝实质始增时间有显著差异，肝内良恶性病灶增强退出时间有显著差异。85％的原发性肝癌及99％肝转移癌在注射造影剂后180s内退出，故以180s作为延迟相起始时间及与实质相的划分点，由此将超声造影分为四个时相。结论 由于肝背景不同造成血流动力学差异，病灶增强时相以自身背景对比更为适宜；根据新的时相定义及病灶增强退出特征，总结出中国人肝癌及其他肝局灶性病变的超声造影诊断标准。     

超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值

下肢深静脉血栓在临床十分常见。下肢深静脉血栓常见于外科手术后,或合并于许多重症疾病存在。下肢深静脉血栓的患者在急性期常常由于患肢肿胀、疼痛而就诊,慢性下肢深静脉血栓的患者由于深静脉瓣的破坏而出现血栓后综合征。深静脉的血栓可能脱落而进入肺循环,造成肺栓塞。在西方国家,下肢深静脉血栓的年发病率约为1‰,肺栓塞的年发病率约为0.5‰[1]。近年来,人们对下肢深静脉血栓进行抗凝治疗并取得了很大进展,抗凝治疗减少了肺栓塞的发生率,降低了下肢深静脉血栓的病死率。但是,临床上仍有许多下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者被漏诊,而     

超声在卵巢肿瘤诊断中的价值

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤 ,近年来发病率呈上升趋势 ,由于发现时多属晚期 ,患者预后差 ,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。因此 ,卵巢癌的早期诊断越来越受到人们的重视。超声检查是目前诊断卵巢肿瘤的首选方法之一。一、卵巢癌的筛查早期发现卵巢癌至关重要。卵巢癌Ｉ期患者的 5年生存率可达 85 % ,ＩＩ期 5 5 % ,ＩＩＩ期 14% ,而ＩＶ期仅有 4%。目前检出的卵巢癌多为Ⅲ期、Ⅳ期 ,为改变这种现状 ,有人提出进行卵巢癌的筛查。但是 ,由于卵巢癌的现患率不高 ,而且现有的筛查方法也没有得到完善的评估分析 ,易出现假阳性 ,进行筛查是否收益大于…     

2022年中华医学会超声医学分会六大进展

2022年, 中华医学会超声医学分会围绕前沿学术方向, 不断开拓创新, 在疾病早期诊断、微创介入诊疗、大数据与人工智能、仪器研发、指南制订、治疗新方向的基础研究和临床应用方面, 取得了多项专业领域的突破和进展。     

甲状腺癌淋巴结清扫术前超声定位的作用

  目的  探讨甲状腺癌淋巴结清扫术前淋巴结超声定位的作用。  方法  回顾性分析2012年1月至2015年5月在北京协和医院行甲状腺癌颈部淋巴结清扫术并行术前超声淋巴结定位的38例患者(共89个淋巴结)的临床及超声资料, 分析转移性淋巴结的部位、超声特征及其在诊断转移性淋巴结中的价值。  结果  89个术前超声定位淋巴结的短径平均为(0.59±0.25)cm, 23个(25.9%)位于颈部Ⅱ区, 25个(28.1%)位于Ⅲ区, 17个(19.1%)位于Ⅳ区, 5个(5.6%)位于Ⅴ区, 19个(21.3%)位于Ⅵ区。经手术病理证实, 89个定位淋巴结中, 80个为淋巴结, 其中60个为转移性, 20个为非转移性(8个炎性淋巴结, 12个正常淋巴结); 6个对应区域内未切除淋巴结; 2个为纤维、神经组织; 1个为胸腺组织。比较转移性和非转移性淋巴结的超声特征, 发现血流信号杂乱在两组间差异有统计学意义(46.67%比5.00%, P=0.001), 其诊断转移性淋巴结的敏感性为46.67%, 特异性为95.00%;其余特征包括淋巴结短径≥ 1 cm、短径/长径≥ 0.5、皮髓质分界不清、皮质增厚、皮质内无回声、皮质内强回声、皮质内高回声、外周型血流信号及血流信号丰富在两组之间差异均无统计学意义。  结论  术前超声定位的淋巴结通常较小, 临床不易触诊, 术前定位能够指导外科医生更加精确地确定手术范围, 为靶向切除转移性淋巴结提供更精准的依据。淋巴结内血流信号杂乱是超声鉴别转移性淋巴结特异性较高的指标, 结合其他超声特征对指导淋巴结定位具有重要作用。