核分裂象发生变化的神经纤维瘤Ⅰ型合并空肠间质瘤一例

正病人,男,44岁。因大便次数及性状改变1个月余于2016年11月21日入院,伴尿频,无尿急、尿痛,无腹痛腹胀及脓血便。体格检查:神志清楚,心肺听诊(-),头面部、胸部及上腹正中可触及直径0.5~5cm不等的柔软包块,以上腹正中肿物最大(图1),直径约5cm,腹壁包块,质软,边界清,活动度可。头面     

胃印戒细胞癌心包转移、心包填塞致死：附1例报告并文献复习

1病例介绍 女性,49岁,以＂咳嗽、气促、不能平卧2天＂入院。近10年来反复咳嗽,入院前2天咳嗽加重,夜间不能平卧,卧位时症状加重伴气促,活动后明显,伴有剑突下疼痛。入院时胸部DR片示：心影稍增大,双侧少量胸腔积液。入院后予雾化吸入,抗感染补液等对症治疗,入院第2天病情加重,端坐呼吸。胸部彩超示：右侧胸腔积液。心脏彩超示：左室舒张功能减退,心包中～大量积液。     

恶性胸腔积液置管引流局部化疗的护理

恶性胸腔积液置管引流局部化疗的护理经验。对40例病人加强置管前后的护理,妥善固定导管,保证导管引流通畅,预防感染,做好胸腔化疗时的护理。40例病人均一次置管成功,引流通畅,未出现局部感染。恶性胸腔积液置管引流局部化疗避免了反复胸穿,局部刺激小,无感染、气胸等并发症,减轻或消除呼吸困难,可操作性强,值得临床推广。     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术中的作用15例分析

本文对15例内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果与腹腔镜胆囊切除术术中所见进行了对比分析,认为ERCP可以预测手术难度、显示胆囊管与胆总管的关系,预防手术并发症,能代替术中胆道造影。     

抗癌治疗新靶位Survivin

Sunrivin作为凋亡抑制蛋白（IAP）家族的一个成员，既可控制细胞分化，又可抑制凋亡。Survivin在人类常见的大多数肿瘤中选择性表达，而且可能参与肿瘤细胞对某些抗癌药物和放射治疗的抵抗。因此，以抑制Survivin作为抗癌干预治疗的新策略有着广阔的应用前景。     

高血压脑出血术后并发急性肺水肿与过氧化脂质的关系

急性肺水肿是脑出血患者术后最危重、最突出的并发症之一。本文就急性肺水肿的发病机制与过氧化脂质的关系进行分析、探讨。1 临床资料1.1一般资料:60例患者均为脑出血,年龄在34～67岁之间,均在发病后1～48小时内入院。CT显示:脑内出血量在30ml～100ml,其中7名患者在术后1～3天内,出现呼吸窘迫气促、紫绀。伴有烦燥、大汗、双     

腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术

目的 探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义。方法 对63例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术，在术中按Nyhus分型方法进行疝分类，根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法，并观察其疗效。结果 本组术中分型：I型疝34例(54％)，充填物平均缝合42针、补片不予缝合;Ⅱ型疝10例(15。9％)，充填物平均缝合7．1针、补片与周围组织田定：Ⅲ型A12例(19％)、充填物平均缝合12．3针；Ⅲ型B2例(3．2％)、充填物平均缝合12.5针：Ⅲ型C1例(1．6％)，充填物平均缝合12．7针；Ⅳ型疝4例(6．3％)．充填物平均缝合24针。Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合。随访l-36个月，平均18个月，随访率90．5％，其中随访1年以下21例；1～2年18例；2～3年11例；3年以上7例。2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝，均于术后1月复发，复发率3．2％。结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型，有助于对充填物数量、缝合 计数和补片修补方式进行选择，实施疝手术的个体化方案，有助于随访时对不同的痛变使用不同的手术方式的效果作出评价。Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发。     

全肠外营养支持并发症2例报告

肠外营养支持在外科疾病的治疗中发挥着重要作用 ,但使用不当亦可致多种并发症 ,现就我们遇到的 2例报告如下。1　临床资料　例 1　男性 ,73岁 ,因粘连性肠梗阻给予肠外营养支持 ,经右锁骨下静脉置管给予全营养混合液(ＴＮＡ)。既往无糖尿病和应用外源性胰岛素史。肠外营养支持前检查血糖正常。ＴＮＡ中葡萄糖2 5 0 ｇ/ｄ ,加入胰岛素 5 0Ｕ/ｄ ,持续法输注 ,应用至第 4天病人出现全身湿冷、乱语、神志不清 ,继而昏睡。查血糖 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为低血糖昏迷 ,停用ＴＮＡ ,给予 5 0 %葡萄糖静注后病人立即清醒 ,能正确回答问题 ,复查血…     

全肠外营养液中未加胰岛素并发低血糖1例

1 临床资料 病人女,52岁,因空肠巨大间质瘤于2005年5月行全小肠、右半结肠切除,十二指肠、横结肠吻合术.术后给予PN支持治疗已有3年多.近半年来,全营养混合液(TNA)配方调整为50%GS 350 mL,20%脂肪乳(力能),中链脂肪酸(MCT) 250 mL,11.4%乐凡命500 mL,胰岛素14 U,并补充电解质和微量元素,总液体量为1 200 mL,隔天1次,采用循环滴注法经中心静脉输注. 2008年7月4日,病人于TNA输注结束后30 min出现头晕、心悸、乏力、胸闷和出冷汗等症状,测血压130/80 mmHg,血糖1.8 mmol/L,诊断为低血糖.静脉给予50%GS 40 mL,症状立刻缓解,复测血糖8.8 mmol/L,TNA仍按计划输注.