SiO2与超液化碘油联合诱导的小鼠肝脏纤维化模型

目的:探讨建立小鼠肝脏局部纤维化动物模型的方法及其可能机制.方法:C57BL/6J小鼠24只随机分成3组:实验对照组(生理盐水)、碘油组(超液化碘油)、混和液组[超液化碘油 二氧化硅(SiO2)],分别用生理盐水、超液化碘油及混和液各0.2 mL局部注射小鼠右肝,3个月后观察注射局部病理变化,并比较变性坏死、纤维化及细胞和纤维化结节的面积差异,测量血清免疫球蛋白M(IgM)的变化.结果:3组注射局部肉眼观察无明显差别;HE染色镜下观察,3组小鼠注射局部变性坏死面积不同,其中混和液组引起局部变性坏死面积最大(P＜0.01);混和液组与碘油组两两比较变性坏死面积无显著差异(P＞0.05);在混和液组可见肝脏组织局部的巨噬细胞结节和纤维细胞增生,局部纤维细胞增生较碘油组有显著差异(P＜0.05);Masson染色法观察,在混合液组局部胶原纤维形成显著增多,占观察局部面积的10.8%±1.7%(P＜0.01);而碘油组和对照组分别为4.8%±1.1%、2.3%±0.7%;3组小鼠血清IgM水平有差异(P＜0.01),其中,混合液组最高[(314.7±10.7)mg/L].结论:SiO2与超液化碘油联合应用可以选择性诱导小鼠肝脏纤维化,同时伴发体液免疫因子IgM的显著升高.     

腹壁疝治疗新进展

腹壁疝是腹部外科最重要的疾病之一,腹壁疝的发病根据美国卫生统计中心(National Center For Health Statistics)统计,美国大约有500万人有腹壁疝[1],2003年美国有36万人做了腹壁疝修补术,其中10.5万人是切口疝[2].     

抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床应用

目的：评价分析抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床疗效及安全性。方法：将我院2006年5月—2010年5月因肝炎后肝硬化门静脉高压症拟施行选择性贲门周围血管离断术的88例患者随机分为2组：抗凝组47例（早期使用抗凝祛聚法）与非抗凝组41例（同期常规使用药物组）进行对比分析,并利用彩色多普勒超声监测门静脉血栓形成情况。结果：88例患者均随访6个月以上,抗凝组术后门静脉血栓发生率为4.2%（2/47）,明显低于非抗凝组的14.6%（6/41）,差异有统计学意义（χ2=3.38,P〈0.05）。术后1周2组间血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性贲门周围血管离断术后早期抗凝祛聚治疗能安全有效地降低门静脉血栓的发生率。     

胃原始神经外胚层瘤一例

患者男性,60岁.因"上腹胀痛1月"于2011年3月2日入院.患者于1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈阵发性,无右肩背部放射痛;无反酸、嗳气和呕血、黑粪,症状与进食、体位无明显关系,能自行缓解.渐出现吞咽硬食困难,遂至我院就诊.自起病来,患者精神、睡眠可,进食半流质,体质量下降不明显.入院查体:腹平软,腹壁未见静脉曲张,剑突下有压痛,无明显反跳痛,腹部未触及明显包块.肝、脾肋下未及,墨菲征(-).     

口服谷氨酰胺对化疗患者肠屏障功能的保护作用

目的观察谷氨酰胺对胃肠肿瘤术后化疗患者肠黏膜的保护作用。方法将胃肠道肿瘤手术后准备行化疗的39例患者分成观察组(22例)和对照组(17例),化疗方案为氟尿嘧啶(5-FU)加四氢叶酸(CF),连续5d。观察组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒30g/d,分3次服,连续7d;对照组仅化疗。检测两组患者化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度和尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果观察组化疗后血浆中谷氨酰胺浓度为(594.44±81.26)μmol/L,较对照组的(535.42±53.75)μmol/L明显增高(P<0.01);尿中L/M比值治疗组(0.0321±0.0052)较对照组(0.0453±0.007)明显降低(P<0.01)。结论口服谷氨酰胺颗粒能够提高胃肠肿瘤术后化疗患者血谷氨酰胺浓度,减轻化疗后肠黏膜损伤程度,维护肠黏膜屏障功能。     

体外循环手术中的意外及处理

目的 探讨避免和减少体外循环手术中的意外。方法 分析4例体外循环意外发生的原因,并总结处理的经验。结果 在4例体外循环手术中,2例发生上腔静脉引流不畅,其中1例合并心室纤颤,死于心力衰竭;另1例经再插端孔导管后上腔静脉引流明显改善。1例由于肺动脉壁损伤发生较多的渗血,经用3/0尼龙线修补动脉裂口,出血停止。1例术中出现心室纤颤和“石样心”,把左心室引流管退回心房后,石样心消失。结论 为了减少体外循环手术中的意外,选择合适的腔静脉导管,掌握补钙时机,避免左心引流管插入过深,避免主动脉阻断钳误伤主肺动脉壁都是非常重要的。     

腹腔镜检查和治疗急性腹膜炎的体会

我院自１９９５年１０月起，应用电视腹腔镜技术对４０例急性腹膜炎进行诊断和治疗，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组共４０例，其中男１１例，女２９例，男女之比１：２．６，年龄１８～６４岁，平均３６．１岁。２．诊断：所有患者均有腹痛、发热、脐周及下腹部压痛，下腹部肌肉紧张，压痛点并不固定于右下腹麦氏点，白细胞总数增高、中性分类增高，诊断为急性腹膜炎，病变部位尚难确定，有手术探查指征，入院后立即手术。考虑到目前腹腔镜技术运用在急腹症处理主要是阑尾炎和盆腔病变，我们选择疑为阑尾炎或盆腔急性化脓性炎…     

重度痔PPH手术治疗体会

目的　探讨总结PPH术后并发症的发生原因及处理,以提高手术疗效。方法　回顾总结18例重度痔PPH手术后疗效的临床资料。结果　本组18例均顺利完成手术,手术时间18～4 5min ,平均2 6min。全组无大便失禁和肛门狭窄病例;6例术后持续少许黏液血便2～3d ,未作任何处理;3例混合痔术后内裤便污,随内、外痔核的逐渐枯萎,术后4～9d症状缓解并消失;6例术后肛门部中度疼痛和坠胀感,经对症处理后,症状消失。2例术后有单个痔核脱出,1例手术失败,,无术后出血。结论　通过改善手术操作可减少并发症发生提高疗效。     

直肠癌外科治疗的现状与展望

流行病学调查结果指出 ,近 2 0余年我国大肠癌发病率明显增高。目前我国大肠癌的构成中 ,虽然结肠癌的比例上升 ,但仍以直肠癌多见 ,约占 6 0 %左右。直肠癌的治疗与其他实体肿瘤一样 ,应该遵循以手术为主的综合治疗原则。近些年来随着对直肠癌基础理论研究的进展、外科技术的提高、外科器械的更新 ,使其外科治疗水平也有了明显的提高。直肠癌根治术后 5年生存率有了显著提高 ,达到 5 0 %～ 70 % ,早期直肠癌 5年生存率 >90 %。1　直肠癌外科治疗观念的更新国内近 2 0余年来在直肠癌的外科治疗上始终围绕着如何提高生存率 ,以及如何在此基础…     

肝脏纤维化中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3的表达

目的探讨肝脏纤维化中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（Caspase）的表达。方法应用超液化碘油、二氧化硅（SiO2）晶体及其混合物作用于C57BL／6J小鼠肝右叶3个月后建立局部肝纤维化模型。测量病变组织变性坏死、纤维细胞增生及巨噬细胞和纤维细胞结节的面积大小变化，同时比较病变部位中纤维组织Caspase-3表达的阳性率。结果三组小鼠变性坏死面积不同，其中混合液组局部变性坏死面积最大（P〈0．01）；混和液组与碘油组比较变性坏死面积差异元统计学意义（P〉0．05），碘油组与混和液组均引起肝纤维组织增生，而混和液组致肝纤维化较碘油组更明显（P〈0．01），混和液组中出现巨噬细胞和纤维细胞性结节，个别结节有玻璃样变。免疫组织化学显示，对照组门汇管区与SiO2组纤维化病灶内纤维细胞Caspase-3表达的阳性率分别为（20．0±5.7）％和（35.0±11．2）％（P〈0．01）。结论SiO2与超液化碘油的联合应用可以选择性地地引起肝组织纤维化，其机制可能与Caspase-3的表达作用有关。