经食管超声心动图自动边缘检测的临床应用

１１例风湿性心瓣膜患者在体外循环下替换了人工机械二尖瓣和主动脉瓣，术后１小时施行ＰＥＥＰ０～１．０ｋＰａ的机械呼吸。应用经食管心动超声，自动边缘检测技术，在ＰＥＥＰ０、０．４、０．６和１．０ｋＰａ四个阶段同步地记录并计算了左、右房室的四个腔的舒张未面积、收缩末面积，每搏面积、最大面积变化率、最小面积变化率、峰值充盈率、峰值排空率。心动超声指标显示：增高呼气末压时右心的影响比左心大，既使呼气未压高达１．０ｋＰａ，ＣＶＰ虽升高，血流动力学尚能保持稳定，右心的每搏面积减少而左心每搏面积并无显著改变，尤其是ＰＥＥＰ０．６ｋＰａ时，虽右房室的每搏面积减少２０％和２１％，但此时房室的每搏面积无明显改变。面对肺内压的增加，右心尚有能力加快其充盈和排空，左房室的充盈和排空加快２０％的趋势有利于肺水的消除。故认为ＰＥＥＰ０．６ｋＰａ不失为此时机械呼吸的佳值。     

吗啡芬太尼对犬冠脉血流影响的实验观察

本实验取犬１２只，开胸分离冠脉左旋支，安置电磁流量仪探头，监测冠脉血流量（ＣＢＦ）。用生理多导仪监测左室收缩压（ＬＶＳＰ），平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）。给药前各指标为对照值第１组６只，ｉｖ吗啡２ｍｇ．ｋｇ－１和纳络酮０．４ｍｇ．ｋｇ－１加吗啡２ｍｇ．ｋｇ－１。第２组６只，ｉｖ芬太尼１０μｇ．ｋｇ－１。其结果吗啡使冠脉流量增加５６．８％，该作用可被纳络酮部分拮抗。芬太尼使、ＨＲ、ＣＢＦ、ＬＶＳＰ、ＭＡＰ下降，对循环功能有一定抑制作用。     

控制性低血压在全髋置换术中的应用

通过对72例全髋置换病人的研究证明,控制性低血压是安全有效的。不仅控制和调节方便,而且术中出血明显减少,与一般麻醉比较,总输血量约减少34％。对心、脑、肾等重要器官无缺血性损害,应用骨水泥对血压的变化无影响。由于手术野清楚,有利于手术操作,对减少术中和术后并发症有重要意义。     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉：附7例分析

本组７例慢性胆囊炎，胆石症病人，在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术，本文讨论了腔镜手术麻醉方法的选择和麻醉管理中注意事项，提出选用全身麻醉和给予足够的机械通气是保证手术安全进行的重要一环，强调预防和治疗高碳酸血症和二氧化碳气栓至为重要。     

围体外循环期凝血与纤溶活性状态的变化

为观察围体外循环（ＣＰＢ）期凝血、纤溶活性状态的变化并探讨其临床意义,采用火箭电泳法、发色底物法分别测定了２０例围ＣＰＢ期病例的Ⅷ因子相关抗原（ＶＷＦ）;抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ：Ａｇ）;纤溶系统指标,纤溶酶原活性（ｐｌｇ：ａｃ）,纤溶酶活性（ｐｌｍ：ａｃ）,组织型纤溶酶原激活物（ｔｐＡ：ａｃ）,同步测定血小板计数,血细胞压积（ＨＣＴ）,结果显示,ＣＰＢ开始后血小板,ＡＴⅢ：Ａｇ,ｐｌｇ：ａｃ明显下降,而ＶＷＦ、ｐｌｍ：ａｃ、ｔｐＡ：ａｃ均升高,术后２４ｈ虽有恢复但仍异常,说明围ＣＰＢ期存在凝血激活及纤溶活化,而纤溶过度活化是ＣＰＢ术后非外科出血的主要原因。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

冠状动脉搭桥手术(CABG)是治疗冠心病的主要方法之一.我们在此手术中应用异丙酚-利多卡因复合麻醉,取得了较好的效果,现报告如下.     

肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理

目的探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理。方法4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术。以氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺。术中持续监测：心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量。全部患者安装心室起搏器备用,全程静滴前列腺素E1 10-30ng/（kg·min）。肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO。结果移植手术完成顺利。患者于术后2～4h清醒,术后35—46d出院。结论肺高压心脏移植重点在加强监测,移植前后心脏活性药物的支持和肺高压危象右心低心排的防治。     

微创冠状动脉搭桥术的麻醉处理

微创冠状动脉搭桥术是在常温、非体外循环下进行冠状动脉搭桥,适用于冠状动脉单支、多支病变.本文总结12例此类手术的麻醉体会.     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布（特耐）结合切口局麻用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。 方法选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者50例,按随机数字表随机双盲分为特耐组和对照组,每组25例。术前10 min实验组静注特耐40 mg,对照组静注同等容量的生理盐水。所有病例均于切皮前在脐部切口处以0.375％布比卡因8ml全层浸润。观察时间点...