GADA和ICA联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病早期诊断及预测胰岛功能的意义

①目的　探讨早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床标准 ,及 1型糖尿病相关抗体与胰岛功能之间的关系。②方法　检测 10 6例初诊的 2型糖尿病病人的谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体(ICA) ,比较发病年龄、体质量指数 (BMI)和典型症状与抗体阳性的关系 ,并进行为期 1.5年的随访 ,比较基础和随访结束时C 肽水平的变化。③结果　抗体阴性组 84例 (79.2 % ) ,抗体阳性组 2 2例 (2 0 .8% ) ,GADA+ 组 17例 (16 .0 % ) ,ICA+ 组 19例 (17.9% ) ,仅 1种抗体阳性组 15例 (14 .2 % ) ,双阳性组 7例 (6 .6 % )。抗体阳性组与抗体阴性组之间的C 肽水平无明显差异 ,在随访 1.5年后 ,抗体阳性组餐后 2hC 肽水平明显高于抗体阴性组 (t=9.84 1,P <0 .0 1)。④结论　发病年龄、BMI和多尿、多饮等症状并不能预测是否有抗体阳性 ,出现抗体阳性的 2型糖尿病病人的胰岛功能将迅速恶化     

格华止加拜唐苹治疗Ⅱ型肥胖型糖尿病50例分析

自1999年12月～2000年9月,我们用格华止联合拜唐苹治疗50例Ⅱ型肥胖型糖尿病患者,取得了较好疗效,现总结如下。 1 资料与方法 1.11 一般资料 选取我院内分泌科门诊及住院糖尿病病人150例,符合1997年ADA糖尿病诊断标准。男72例,     

磷脂酰肌醇3激酶与2型糖尿病

磷脂酰肌醇3激酶（PI－3K）作为胰岛素信号转导中的关键酶，在调节糖代谢中起重要作用。2型糖尿病和胰岛素抵抗（IR）患者中，PI－3K的含量和活性均降低，并存在对胰岛素刺激的反应缺陷。研究表明，PI－3K及其相关物质的基因变异是其mRNA表达和激酶活性降低的主要原因。此外，多种致IR物质，如游离脂肪酸、肿瘤坏死因子－α等也可影响PI－3K是这些物质导致IR的中介分子之一。     

Alström综合征2例并文献复习

该文报道2例分别因“糖尿病”和“低钾血症”就诊,且均有糖尿病、胰岛素抵抗、黑棘皮病、视网膜色素变性、高脂血症、肝肾功能损伤的患者临床资料,并进行全外显子基因测序,结果显示,2例患者分别携带 ALMS1基因c.2179dupT和c.10825C>T、c.2433dupA和c.11042dupT复合杂合突变,综...     

胰岛素泵联合动态血糖监测治疗糖尿病疗效观察

目的 观察动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素泵治疗住院糖尿病患者疗效.方法 采用CGMS连续监测糖尿病患者72 h血糖并指导胰岛素泵治疗糖尿病患者,与每日7次指血血糖监测方式指导胰岛素泵治疗模式进行比较.结果 CGMS组血糖达标时间明显短于指血组(P<0.01),CGMS监测时发现的无症状性低血糖事件明显高于指血组(P<0.01).结论 CGMS联合胰岛素泵控制血糖所需时间短、安全,优于指测血糖联合胰岛素泵.     

加巴喷丁治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察

目的观察对甲钴胺治疗痛性糖尿病神经病变效果欠佳者,给予加巴喷丁治疗是否可进一步改善症状。方法经甲钴胺治疗3周的49例痛性糖尿病神经病变患者随机分为两组：对照组仍给予甲钴胺片500μg／次,每日3次,口服;治疗组在口服甲钴胺片的同时,给予加巴喷丁,300mg／d起始,酌情调整剂量,直至2700mg／d。两组疗程均为6周。主要疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度。结果经过6周治疗,两组患者的疼痛症状均有改善。加巴喷丁组有效率为59．1％,显效率为13．6％,总有效率为72．7％,显著高于对照组（总有效率42．9％,X^2=3．9389,P=0．0472）。结论对于甲钴胺治疗效果欠佳的痛性糖尿病神经病变患者,加巴喷丁有较好疗效,疗效优于继续使用甲钴胺。     

第36届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会大会纪要

欧洲糖尿病研究协会 (ＥＡＳＤ)第 36届年会于2 0 0 0年 9月 17～ 2 1日在以色列召开 ,会议涉及糖尿病流行病学、遗传学与免疫学、肥胖及胰岛素抵抗、糖尿病治疗及糖尿病慢性并发症等方面。现将会议主要内容整理如下。1　糖尿病流行病学糖尿病已日渐成为一种流行病 ,波兰 0～ 2 9岁人群中 ,1型糖尿病 (ＤＭ1)的发病率从 1994年的 4 .2 9/ 10 0 0 0 0到 1998年的 13.38/ 10 0 0 0 0 ,而在 0～ 14岁人群中 ,发病率从 3.84升高到 13.61,发病高峰在10～ 2 4岁 ,多在秋冬季发病 ( 58.9% ) ,发病率城市高于农村 ,性别间无差异。在俄罗斯也有季节发…     

布氏杆菌脓毒血症合并急性化脓性甲状腺炎1例并文献复习

甲状腺具有良好的血供,完整的包膜结构以及高浓度碘,这些因素抑制了细菌的增殖,因此急性化脓性甲状腺炎(AST)在临床上是一种罕见的疾病[1].AST属于进展性疾病,如果不能快速诊断并给予及时、正确的治疗,常常具有潜在致命性[2].引起AST最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,然而,其他微生物也会诱发AST,如曲霉菌、布氏杆菌、克雷伯杆菌、艾肯菌、沙门氏菌、不动杆菌等[3].布氏菌病是人畜共患病,目前人类布氏菌病的诊断主要根据临床症状、病原接触史及血清学改变[4].文献报道,布氏菌病多累及关节肌肉、神经系统、泌尿生殖系统,但极少发生在甲状腺[5].本例报道布氏杆菌脓毒血症合并AST 1例,而此类病例文献此前鲜有报道.     

甲状旁腺素、维生素D受体、雌激素受体基因多态对糖尿病患者骨密度的影响

目的探讨甲状旁腺素(PTH)基因多态与中国北方汉族人糖尿病患者骨密度的关系。分析维生素D受体(VDR)、雌激素受体(ER)基因多态性对PTH基因多态性与骨密度、骨量减少及骨质疏松关系的影响。方法运用PCR-RFLP技术检测1型糖尿病(T1DM)组54例、2型糖尿病(T2DM)组104例、健康对照(CON)组102例的中国北方汉族人PTH基因多态性。结果甲状旁腺素基因型和等位基因分布频率在T1DM组、T2DM组与CON组间差异无统计学意义(P0.05);DM患者Bb/bb基因型者发生骨量减少/骨质疏松的相对危险度增加(OR=2.8684)。联合VDR基因多态分析,Bbaa基因型组糖尿病患者并发骨量减少/骨质疏松的相对危险度增高(OR=4.3125);联合ER基因多态分析,bPxx基因型骨量减少/骨质疏松的相对危险度也增高(OR=4.0);联合分析PTH、VDR、ER基因型,同时存在3个或4个易感基因型者伴有骨量减少或骨质疏松,相对危险度增加(OR=5.5385)。结论糖尿病患者PTH基因多态性(BST B1位点)可能是预测骨量减少、骨质疏松易感性的遗传标志。联合VDR、ER基因多态有助于识别DM患者发生骨质疏松的高危人群。     

中国北京市区健康人群白细胞介素6基因启动子区基因的多态性及与亚裔和高加索人群的比较

目的:动脉硬化、老年痴呆、糖尿病、骨质疏松等均有循环中炎症介质持续升高的表现。观察北京市区健康人循环中炎症介质白细胞介素6启动子区基因多态性与循环中白细胞介素6、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原的关系,并评价白细胞介素6基因多态性的种族差异。方法:采用随机整群抽样的方法于2003-03/2004-03筛选中国北京地区30岁以上自我评价健康的汉族居民662人,男365人,女297人。通过身体检查及血液学及血生化学检测,了解调查对象健康状况;测定入选人群白细胞介素6、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原;检测白细胞介素6启动子区174(G/C),597(G/A),572(G/C)基因多态性,观察其与循环中炎症指标白细胞介素6、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原的关系。结果:按意向处理分析,进入结果分析662人。①入选健康成人662人,174位均为GG型,未发现GC和CC型;597位GG型占99.24%,仅有5人为GA型,未发现CC型;572位存在GG,CC,GC3种基因型,G和C等位基因频率分别为0.22和0.78,基因型和等位基因频率均无性别差异。②G等位基因(GG+GC型)携带者循环中白细胞介素6、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平明显高于CC基因型犤(2.91±2.21)ng/L,(2.43±2.31)mg/L,(3.05±0.71)g/L;(2.44±1.47)ng/L,(1.41±1.57)mg/L,(2.70±0.64)g/L,P=0.03,0.01,0.01犦。③中国北京地区汉族人群白细胞介素6启动子区174(G/C),597(G/A)、572(G/C)的基因型分布与日本、韩国亚裔人群相似(174位和597位几乎均为GG型,572位G等位基因频率分别为0.28,0.23,0.25,P>0.05),而明显不同于德国、瑞典高加索人群(174位存在GG,GC,CC,597位存在GG,GA,AA3种基因型,572位G等位基因频率分别为0.95,0.93,P<0.01)。结论:白细胞介素6启动子区174(G/C),597(G/A),572(G/C)基因多态性存在种族差异,亚裔人群不存在174(G/C),597(G/A)基因多态性,572位基因型频率也明显不同于高加索人群。572(G/C)位存在基因多态性并影响循环中白细胞介素6的表达从而影响机体炎症状态,G等位基因为少见基因,其携带者白细胞介素6和超敏C反应蛋白水平明显高于CC型个体。