小儿围手术期低体温及防治

小儿术中及术后低体温是常见的,尤其在新生儿更易发生。低体温在某些情况下对机体可能是有益的(低灌注时的器官保护),但在多数情况下将产生不良影响,围手术期中心温度下降2℃,多数患儿将出现并发症,如麻醉清醒延迟、心肌缺血、凝血障碍、代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭、肺出血、左心衰、伤口感染等,严重者将导致患儿死亡。近年来,人们越来越多的关注围手术期低体温对小儿的危害,并进行了相关的研究,提出了有效的治疗护理对策。正常体温调节体温分为中心体温和外周体温,中心体温指内脏温度,以直肠温度为代表,外周体温指皮肤温度。低体温指中…     

愈合期与正常内侧副韧带细胞生物学特性差别比较的实验研究

[目的] 探讨愈合期膝内侧副韧带与正常内侧副韧带成纤维细胞增殖及α-平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscle actin,α-SMA)合成能力的差别.[方法]选取成年雄性SD大鼠12只,体重350～375 g,无菌切取正常内侧副韧带与愈合期韧带,以眼科剪剪成1 mm×1 mm× 1 mm大小,并将其置于培养瓶中,0.25%胰蛋白酶消化传代制备成纤维细胞.取第3代MCL细胞,培养24、48 h后,采用二甲基噻唑二苯基四唑溴盐(MTT)法测定细胞增殖.另外,通过Westerm-Blot法测定各组细胞α-SMA的表达.[结果]培养24、48 h后,MTY法测得愈合期韧带细胞增殖的吸光度值分别为0.49±0.08和0.53±0.07,与正常韧带细胞比较差异均有统计学意义(P<0.05).Westem Blot结果显示,愈合期韧带细胞α-SMA表达量明显高于正常韧带细胞,是正常韧带细胞的1.7倍,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 愈合期韧带细胞增殖及α-SMA表达能力均明显较正常韧带细胞强,这为了解韧带愈合过程以及如何能提高韧带愈合质量在细胞及分子水平提供了充分的理论基础.     

尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯

目的:探讨尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯的疗效.方法:总结1999年1月～2004年10月采用尿道延伸术治疗18例单纯性阴茎下弯患儿的临床资料,通过随访观察其疗效.结果:全部患儿排尿通畅,顺利出院.随访3年,1例发生尿道外口狭窄,经1个月尿道扩张后排尿通畅;1例患儿阴茎勃起时仍有阴茎下弯,下曲角度＜15°,行阴茎海绵体背侧折叠横缝矫正.结论:尿道延伸术是一种治疗小儿单纯性阴茎下弯的理想手术方式,手术方法简单,成功率高.     

肌成纤维细胞在创伤愈合中的地位和作用

目的：认识肌成纤维细胞的生物学特性、与创面收缩及病理性瘢痕的关系、表达及调控机制，有助于深入开展肌成纤维细胞在创伤愈合过程中作用的研究及机制探讨。资料来源：应用计算机检索Pubmed数据库1994—02／2005—02有关肌成纤维细胞在创伤愈合过程中作用的文章，检索词“Myofibroblast，wound healing”，限定文章语言种类为English；同时应用计算机检索CNKI中文期刊全文数据库，检索词“肌成纤维细胞，创伤愈合”，检索年份“2001／2005”，限定文章语言为中文。资料选择：对检索到的资料进行初审，选取有关肌成纤维细胞的生物学特性、与创面收缩及病理性瘢痕的关系、表达调控机制的文献，选取标准为随机对照实验的研究，排除重复性研究。资料提炼：收集到16篇符合标准的文献，英文文献10篇，中文文献6篇，其中与肌成纤维细胞分子生物学特性有关的6篇，肌成纤维细胞在创口收缩及病理性瘢痕形成中作用有关的6篇，肌成纤维细胞在病理性瘢痕治疗中作用相关的文献4篇。资料综合：16篇文献论述了肌成纤维细胞的生物学特性、与创面收缩及病理性瘢痕的关系、表达调控机制。人们最初在伤口愈合处的肉芽组织中经显微镜检查发现肌成纤维细胞，作为成纤维细胞和平滑肌细胞的中间细胞，它具有成纤维细胞和平滑肌细胞的双重特性，存在于增生性瘢痕、纤维化疾病等病理状态下以及多处正常组织中。肌成纤维细胞的分化是一个复杂的过程，受细胞因子、细胞外基质复合物及机械拉力的影响。肌成纤维细胞是伤口愈合及纤维化过程中组织塑形的关键细胞，它与创伤愈合关系的研究作为一个崭新的领域正受到关注。试验证据来源于细胞培养、动物、人体。 结论：越来越多的证据表明，肌成纤维细胞在创伤愈合过程中有着不可低估的地位和重要的作用，今后的研究应主要面向大规模的临床试验。     

尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯的护理

单纯性阴茎下弯是一种少见阴茎畸形，此症不但给患儿带来排尿、生理功能障碍，而且影响患儿心理发育。手术是矫治这一畸形的唯一治疗方法。目前治疗该病的手术方法很多，疗效各异。我院自1999年1月-2004年10月共收治单纯性阴茎下弯患儿31例，行尿道延伸术治疗18例，通过精心护理，患儿术后恢复良好，无护理并发症发生。随访1年～5年，效果良好。现将护理体会报告如下。     

分子诊断在性别发育异常诊断中的应用

目的 性发育异常是一组多基因介导的遗传性疾病,其遗传学病因异常复杂,但临床表型的多样化,导致临床实践中诊断比较困难.近年来,基因测序技术广泛应用于多种先天性疾病的诊断领域,本研究利用基因测序和基因芯片技术对临床诊断为性发育异常患儿进行基因检测,初步探讨性发育异常的分子病因,探索分子诊断技术用于性发育异常诊断的可能性.方法 22例患儿临床诊断为性发育异常,取全血2 ml并获取DNA.其中5例采用基因芯片技术检测已知的性发育异常相关基因,另17例采用全外显子测序技术检测可能的基因变化.检测结果再采用一代的Sanger测序进行验证.对于阳性发现患儿,取其父、母全血各2 ml,采用Sanger测序探究基因变化来源.结果 5例基因芯片检测患儿中,1例卵睾型性发育异常存在17号染色体中SOX9基因重复(Chr17:70,117,161-70,122,560).其余行全外显子测序17例患儿中5例发现阳性基因变化.这5例致病性基因变化分别为:1例肾上腺发育不良存在DAX1基因错义突变(c.871T＞G,p.W291G),1例肾上腺皮质增生为CYP21A2基因中2个致病性无义突变(c.292+ 1G＞A,c.293-13 A/C＞G),1例Charge综合征为CDH7基因移码突变(c.2916_2917delGT;p.Gln972HisfsX22),2例雄激素不敏感综合征患儿分别存在AR基因错义突变(c.2612C＞T;p.Ala871Val) AR基因错义突变(c.528C＞A;p.Ser176Arg).结论 二代测序技术及基因芯片发现可导致性发育异常的基因突变,可帮助明确病因,提高了诊断精准度.分子诊断技术在性发育异常诊断中的作用已初步显现.     

婴儿腹部离心性脂肪萎缩症1例报告

患儿,女,4岁,因右腹股沟区暗红色斑2年,进行性扩大并出现患部皮肤凹陷1个月于2005年8月3日就诊于本科。患儿家长于2年前无意中发现患儿右腹股沟区一暗红色斑,约1cm×2 cm大小,无自觉症状,未予诊治,斑片逐渐增大,偶有瘙痒感,就诊1个月前,患处皮肤开始凹陷,且逐渐加重,故就诊于本     

先天性神经母细胞瘤发病机制与临床特点的研究进展CSCD

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤,来源于肾上腺髓质或交感神经节。先天性神经母细胞瘤约占神经母细胞瘤患儿总数的5%,大多数患儿于出生后1个月内确诊。与1岁以上神经母细胞瘤患儿相比,新生儿神经母细胞瘤有其独特的病程。本文就先天性神经母细胞瘤的发病机制、临床表现、治疗方法以及预测患儿长期预后的生物学因素进行综述。     

红霉素治疗急性假性结肠梗阻1例

患儿,男,2岁,因第1腰椎结核入院,在全身麻醉下行腰椎结核病灶清除、植骨术。手术过程顺利。术后d3患儿突然出现进行性腹胀、腹痛、呕吐。体检:体温37.9℃,脉搏118次/min,营养状态差。腹胀明显,叩诊鼓音,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音存在。实验室检查:WBC 10.7×109/L,PLT26     

先天性神经母细胞瘤发病机制与临床特点的研究进展

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤,来源于肾上腺髓质或交感神经节.先天性神经母细胞瘤约占神经母细胞瘤患儿总数的5％,大多数患儿于出生后1个月内确诊.与1岁以上神经母细胞瘤患儿相比,新生儿神经母细胞瘤有其独特的病程.本文就先天性神经母细胞瘤的发病机制、临床表现、治疗方法以及预测患儿长期预后的生物学因素进行综述.