先天性巨结肠术后吻合口瘘的防治

自1995年1月至2007年4月,共手术治疗先天性巨结肠179例,先后分三个阶段,主要采用不同术式,继Duhamel手术后自1995年开展了Ikeda手术,1999年又进行了改良Swenson手术.2002年开展了改良Soave手术.在手术方法、技术及成功率上取得了巨大进步,首先是废去了钳夹,随后又废去了结肠直肠吻合口.手术方法渐变简捷、适用而并发症少,既有成功的经验,亦有失败的教训.     

钒酸盐促进大鼠内侧副韧带损伤后组织学及生物力学特性恢复的研究

[目的]观察钒酸盐对大鼠内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤愈合后组织学及生物力学特性的影响。[方法]选择40只成年雄性SD大鼠,随机分2组进行实验。制备右膝关节MCL断裂模型。在MCL断裂模型制备前1周至术后6周,实验组大鼠每日给予钒酸盐25mg灌胃1次,对照组给予等量生理盐水,至术后第6周,无损伤情况下将实验组及对照组愈合处韧带取下,进行Ⅰ型胶原免疫组织化学染色及生物力学特性检查。[结果]钒酸盐组愈合处韧带Ⅰ型胶原表达有明显增加,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。钒酸盐组愈合的MCL极载负荷和刚度均大于对照组,差异有显著意义(P0.01)。[结论]钒酸盐可以有效的改善愈合后韧带的组织学及生物力学特性。因此,本实验可以为将来临床治疗韧带损伤提供一种新的途径及理论依据。     

宫内感染与脑瘫

脑性瘫痪（脑瘫）是较常见的小儿运动致残性疾病,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,是继脊髓灰质炎控制之后儿童面临的又一严重致残性疾病,成为新的临床、公共卫生和社会问题。对于脑瘫的病因,国内外许多学进行了大量研究工作,认为脑瘫病因是多因素的,主要研究因素包括以下几个方面：早产、低体重、窒息。但免疫学机制在脑瘫发病中所起的作用已成为当今脑瘫病因研究的热点。     

多元智能理论在小儿外科学教学中的应用

介绍了将多元智能理论应用于小儿外科学教学实践的一些体会：教师根据学生的不同智能特点,采取适当的教学策略,使学生的优势智能得到充分发展;在小儿外科学教学中引入多元智能理论,树立了＂因材施教＂的教学理念;该理念的引入取得了较好的教学效果,有助于培养高素质的儿科医学人才。     

钒酸盐对尿道下裂术后尿道瘢痕成纤维细胞的影响

尿道下裂是小儿外科常见疾病,尿道成形术后常发生尿道狭窄,治疗后易复发,影响手术效果,这始终是小儿泌尿外科十分棘手的难题.尿道狭窄与尿道愈合过程中瘢痕形成有关,因此抑制尿道瘢痕形成的药物成为研究热点.近年来发现钒酸盐作为蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂,是促进愈合,抑制瘢痕的有效物质,Ehrlich等[1]研究了钒酸盐对皮肤伤口愈合作用,发现钒酸盐可提高皮肤愈合速度和质量,减少瘢痕形成.钒酸盐还可以抑制韧带成纤维细胞肌动蛋白(a-SMA)过表达,从而抑制瘢痕收缩[2-3].但钒酸盐在防治小儿尿道瘢痕中能否发挥作用值得深入研究,本研究利用人尿道瘢痕成纤维细胞体外培养的方法,观察钒酸盐对成纤维细胞胶原合成及a-SMA表达的影响.     

肝细胞生长因子阻抑TGF-β1诱导大鼠韧带成纤维细胞?琢-SMA过表达及其机制

目的：研究肝细胞生长因子（HGF）能否阻抑TGF-β1诱导的大鼠内侧副韧带（MCL）成纤维细胞?琢-SMA过表达及其可能涉及的信号传导通路。方法：采用组织块培养法培养大鼠MCL成纤维细胞,培养液中加入TGF-β1(5ng/ml)及HGF (10—40 ng/ml)。培养72h后,用RT-PCR检测各组?琢-SMA mRNA及Smad3 mRNA的变化;细胞免疫组化检测?琢-SMA蛋白的表达。结果：TGF-β1能显著诱导?琢-SMA及Smad3的表达(P<0.01),而HGF则可以有效地阻抑其表达,其效应呈剂量依赖性(P<0.05)。结论：HGF可以通过下调Smad3的表达来阻抑TGF-β1诱导的?琢-SMA过表达。这为利用HGF预防和治疗MCL损伤后瘢痕及纤维化在细胞和分子水平提供了依据。     

单纯上或下患肾部输尿管膀胱外再植治疗完全性重复肾畸形

目的 评价采用单纯上或下患肾部单根输尿管膀胱外再植治疗完全性重复肾畸形的疗效.方法 从2009年12月1日起至2014年12月31日间,我科采用单纯上或下患肾部单根输尿管膀胱外再植治疗完全性重复肾畸形患儿27例,均为单侧病变,女19例,男8例,年龄2个月至8岁.所有患儿经影像学检查明确诊断为完全性重复肾畸形且均为单根输尿管病变.其中上输尿管异位开口者9例;重复上肾上输尿扩张积水伴上输尿管末端囊肿者10例;重复下肾部输尿管单纯反流者8例.临床症状主要表现为正常排尿间歇性滴尿或发热性尿路感染.所有患儿术后随访观察11个月至6年,随访项目包括泌尿系统超声、同位素和膀胱造影等.结果 所有患儿手术过程顺利,平均手术时间63 min,术后平均住院时间为5d,术后所有患儿临床症状均消失.术后有1例患儿因血尿检查发现再植输尿管开口处结石形成,予以行膀胱镜下钬激光碎石术.术后6个月复查超声示患肾部积水均有好转,同位素示患肾部功能改善或稳定,正常肾部功能未见异常改变.7例患儿术后复查排泄性膀胱尿道造影检查未见膀胱输尿管反流等发生.结论 经腹股沟皮纹小切口单纯上或下患肾部单根输尿管膀胱外再植术治疗完全性重复肾畸形是一种安全、有效的方法,值得临床推广.     

以小儿外科为核心的癌症儿童生育力保护多学科协作模式探索

儿童癌症治疗可能伴随患儿生育力受损风险。针对儿童生育力保护需求和特点,以小儿外科为核心,组建多学科协作小组,对癌症儿童生育力进行多学科协作保护,促进诊疗过程标准化,进而提高癌症儿童远期生存质量。     

CAKUT病因及预后研究现状

先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of the kidneys and urinary tracts, CAKUT)是由肾脏及其流出道发育缺陷引起的疾病。肾脏及其流出道在其发育过程中易受多种危险因素的影响,这些危险因素引发各种CAKUT症状。CAKUT的症状轻重不一,其中许多症状可以通过超声进行诊断。近年来遗传学研究发展迅速,而CAKUT患者中已经发现有许多肾脏发育相关基因的突变,这也为早期诊断提供可能性。目前CAKUT的治疗方式正不断改进,患儿的预后逐步改善。本文系统综述了CAKUT的病因以及预后的研究现状。     

双黄连粉针剂治疗肝病致压疮效果观察

对13例消化道穿孔新生儿术前行胃肠减压，术后给予尽快复温、保持呼吸道通畅、预防感染等护理措施。结果痊愈9例，死亡1例。自动出院3例。提出加强围术期监护及营养支持是保证患儿顺利渡过手术危险期，降低病死率的重要环节。