术后硬膜外镇痛法在前列腺扩裂术中的应用体会

我院2001年7月～2004年1月对78例前列腺增生的患者采用高压水囊经尿道行前列腺扩裂术,并采用硬膜外麻醉导管行术后辅助镇痛,取得了良好的临床效果。1材料和方法78例患者年龄56～81岁,平均为68.5岁。常规消毒后采用腰1~2或腰2~3椎间隙行硬膜外麻醉穿刺,放置硬膜外导管3～5厘米后用宽约4～5厘米的一次性手术膜将硬膜外导管粘贴固定,平卧后注入2%的利多卡因5～8ml,待麻醉药发挥作用后即可手术,将硬膜外导管另一端接头无菌保留待用。镇痛装置采用总容量为100ml,可持续给药48小时连续输入的镇痛泵。用药:0.75%的布比卡因30～40ml,芬太尼0.4～0.6m…     

鱼腥草注射液致严重过敏反应死亡1例

患者,男,46岁,湖北黄岗人。患者因发热1d,乏力伴皮肤紫斑于2004年1月3日11:30时入院。患者主诉1月2 日因受凉出现感冒症状,于当日中午自服白加黑感冒片后症     

阿司匹林对无症状性脑梗死伴心房纤颤患者的影响

目的探讨阿司匹林在无症状性脑梗死伴心房纤颤患者二级预防中的作用。方法将无症状性脑梗死伴心房纤颤患者300例分为对照组(不服用阿司匹林)、低剂量组(服用阿司匹林,75mg·d1)和高剂量组(服用阿司匹林,150mg·d1)各100例,随访观察3组患者服药2a内脑梗死的病情变化。结果对照组、低剂量组和高剂量组在随访的2a中,分别发生症状性脑梗死23,16,19例。症状性脑梗死致死亡各3例。两给药组与对照组疗效均差异无显著性,两给药组之间疗效亦差异无显著性。结论阿司匹林75和150mg·d1不能降低无症状性脑梗死伴心房纤颤患者进展为症状性脑梗死的发病率。     

呼吸机相关肺炎48例的病原菌临床分布及耐药监测

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是急危重症抢救中使用机械通气诱发的感染.随着呼吸机及气管插管术在临床抢救中的应用增多,VAP已越来越受到临床的重视,由于VAP大都伴随严重的基础疾病,其特有的细菌分布及其耐药性使其成为抗感染治疗的难点.现将我院48例VAP患者的致病菌分离及耐药监测结果进行回顾性分析,以便为合理选用抗生素提供必要依据.     

滥补人参不可取

冬季来临，一些体虚的朋友又想到了冬令进补，在进行调补中，自然会想到服用各种“参”。说起人参，人们首先想到的是延年益寿、长生不老，其实，盲目服用人参，非但达不到保健治疗作用，还会产生流鼻血、全身过敏甚至休克等副作用。[编者按]     

吡格列酮对高糖高脂诱导大鼠H9C2心肌细胞凋亡的 影响及其机制探讨

目的 探讨吡格列酮对高糖高脂诱导H9C2心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法 体外培养H9C2心肌 细胞,通过 CCK-8 法进行细胞毒性试验分别确定高糖（HG）和棕榈酸（PA）最佳干预浓度,选取 0.1 mmol/L PA 和 50 mmol/L HG共同培养细胞建立高糖高脂损伤模型,不同浓度吡格列酮（PGZ）干预高糖高脂损伤细胞12、24及48 h 后通过CCK-8试验选取有效的干预浓度和干预时间。随后细胞分为：对照组（25 mmol/L葡萄糖）、溶剂组（棕榈酸溶 剂+二甲基亚砜）、HGPA 组（50 mmol/L 葡萄糖+0.1 mmol/L PA）、H-PGZ 组（10 μmol/L PGZ+HGPA）和 L-PGZ 组 （5 μmol/L PGZ+HGPA）,采用AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率;DCFH-DA法检测活性氧簇（ROS）水平;微 板法检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）水平;Western blot法检测蛋白激酶B（T-AKT）、磷酸化蛋白激 酶B（P-AKT）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶3（Caspase3）、剪切化半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶3（C-Caspase3）、B-淋巴 细胞瘤基因-2（BCL-2）、BCL-2相关X蛋白（BAX）的蛋白表达。NAC（1 mmol/L N-乙酰半胱氨酸）+HGPA组和HGPA 组干预24 h后检测上述AKT通路及凋亡相关蛋白表达。结果 48 h内0、0.05、0.1、0.2、0.4 mmol/L PA组H9C2细胞活力 依次降低;12 h时,与25 mmol/L葡萄糖组比较,50、75以及100 mmol/L葡萄糖组细胞活力增加,24 h、48 h时25、35、50、 75、100 mmol/L葡萄糖组细胞活力依次增加;与对照组比较,48 h内HGPA组细胞活力降低（P＜0.05）;与HGPA组比 较,12 h时80 μmol/L组细胞活力降低（P＜0.05）,24 h时10 μmol/L PGZ组细胞活力增加,40、80 μmol/L PGZ组细胞活 力降低（P＜0.05）,48 h时5、10和20 μmol/L PGZ组细胞活力增加,40、80 μmol/L PGZ组细胞活力降低（P＜0.05）;与 对照组比较,HGPA组凋亡率、ROS、MDA、C-Caspase3、BAX表达明显升高,SOD、P-AKT、BCL-2表达降低（P＜0.05）; HGPA组、L-PGZ组、H-PGZ组的凋亡率、ROS、MDA、C-Caspase3、BAX依次降低,SOD、P-AKT、BCL-2表达依次升高 （P＜0.05）。与 HGPA 组比较,NAC+HGPA 组 C-Caspase3 表达降低,P-AKT、Caspase3 表达升高（P＜0.05）。结论 PGZ对ROS有抑制作用,可以促进AKT通路的活化,减轻高糖棕榈酸诱导的H9C2心肌细胞凋亡。     

反相高效液相色谱法测定复方白氟膜剂中地塞米松磷酸钠的含量

目的:建立以反相高效液相色谱法测定复方白氟膜剂中地塞米松磷酸钠含量的方法。方法:色谱柱为X -TerraRP18,流动相为甲醇-0 .34 %KH2PO4 溶液-三乙胺(52∶48∶0.2) ,检测波长为242nm ,柱温为30℃,流速为0 7ml/min。结果:地塞米松磷酸钠进样量在0. 0403μg～2 016μg 范围内线性关系良好(r=0 9999 ,n=3) ,平均加样回收率为99. 85 % (RSD=3. 00 % ,n=6)。结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于复方白氟膜剂的质量控制。     

RAM—HPLC测定人血清及房水中丝裂霉素的浓度

目的:建立一种快捷、灵敏的高效液相色谱法测定肿瘤病人血清及青光眼患者手术后房水中丝裂霉素(MMC)浓度的方法。方法:使用 Waters HPLC 仪,配有限进介质填料(RAM)直接进样固定相,甲醇-水为10:90,流速为0.8 mL·min~(-1)的流动相,紫外二极管阵列检测器,测定了胃癌、胆囊癌及肝癌病人化疗后的血清及青光眼患者手术后房水中 MMC 的浓度。结果:MMC 与血清及房水中的蛋白质有良好的分离,保留时间为5.6 min。在40～200μg·L~(-1)水中及50～2000μg·L~(-1)血清中浓度范围内均显良好的线性关系,r 分别为0.9912与0.9991,日内变异<4%,日间变异<8%,回收率近100%。结论:RAM-HPLC 法,样品不经前处理,简单快速,精密度好,用此法可用于包含 MMC 的化疗方案的监测及药动学的研究。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的：探讨急性重型颅内脑损伤的死亡原因和分析。方法 回顾性总结１０７例急性重型颅脑损伤的治疗经验并分析其死亡原因。结果 本组死亡４２例,主要死亡原因;急性颅内压增高,脑疝及原发或继发性脑干缶伤＆７３．８％）,严重的合并伤和并发症以及高龄患者也是死亡的重要因素。结论 为了提高急性重型颅脑损伤的治愈率和降低病死率,在伤后早期必须迅速降低颅内高压,避免脑干受压,解除脑疝,并减轻脑水肿;在中后期应及时治疗     

应用带锁髓内针治疗股骨干多段骨折5例报告

自1997年2月,我院收治5例股骨干多段骨折,采用带锁髓内针固定,取得满意的临床效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　5例均为男性,年龄21～46岁,平均25岁。车祸伤2例,高处坠落伤1例,重物砸伤2例,其中1例为双侧股骨干多段骨折。骨折均为闭合性,其中并发脾破裂1例,并发骨盆骨折4例,并发小腿及跟骨折3例。骨折部位:中上段1例,上中下三段均骨折4例。最上端骨折线距小粗隆最近距离为2cm,最下端骨折线距离股骨髁最近距离为6cm。仅1例多段骨折均为横断型,其余均为斜型、螺旋型、并发游离骨块。5例均未并发血管神经损伤。1.2　治疗　所有病例均…