PD-1/PD-L1免疫抑制剂治疗卵巢癌的临床应用进展

在女性生殖系统肿瘤中,卵巢癌的致死率是最高的。目前治疗卵巢癌的方法主要有手术联合放、化疗以及靶向治疗,但是对于患者的生存率没有明显改善。免疫治疗是近年提出的治疗卵巢恶性肿瘤的新策略,旨在增强患者免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力。目前已有多种免疫疗法被证实有一定的疗效,其中程序性死亡蛋白-1（programmed death-1,PD-1）/程序性死亡蛋白配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）检查点抑制剂已进入临床用来改善晚期卵巢癌、复发性卵巢癌、铂敏感或者铂耐药卵巢癌患者的预后。最常见的PD-1/PD-L1免疫抑制剂包括纳武单抗、派姆单抗、阿特珠单抗、阿维单抗和度伐利尤单抗等,就这些免疫抑制剂在卵巢癌中的临床治疗进展,尤其是最新的联合治疗进展进行了综述。     

老年人前胸壁综合征2例报告

例1 男,74岁。呼吸困难4小时入院。经临床、心电图及心肌酶谱证实为急性心肌梗塞(AMI)。卧床治疗四周后,临床及心电图改善。但发生左前胸壁不规则疼痛,按梗塞后心绞痛,给予硝酸甘油、肝素静滴无效,复查心电图及酶谱正常。查体发现:疼痛在左侧乳头附近,局部压痛,无红肿,不沿神经分布。诊断:前胸壁综合征。经中药治疗痊愈出院。     

血氧饱和度与心律失常的变化趋势研究:附500例病例分析

目的 在有或无心脏基础疾病的前提下,观察和研究缺氧诱发心律失常发生的时间和程度的相关性,进一步提出用以警惕危害心肌功能的缺氧程度的经皮血氧饱和度(SpO2)变化预警值,指导临床监测治疗.方法 采用前瞻性研究方法,收集因单纯缺氧导致心律失常的病例,按照有无心脏基础疾病分组,心脏基础疾病组487例,非心脏疾病组13例.两组患者均在机械辅助通气、心电监护及SpO2同步监测下,观察不同缺氧程度及持续时间时发生心律失常的类型,研究两组间的统计学差异;并采用logistic回归分析心律失常的影响因素.结果 心脏疾病组与非心脏疾病组SpO2(0.82±0.12比0.50±0.10)、发生心律失常时间(min:2.55±1.02比17.13±1.45)差异均有统计学意义(均P＜0.01).对心律失常影响因素的多因素logistic回归分析显示,吸痰呛咳[优势比(OR)=3.078,95％可信区间(95％CI)为1.756 ～ 6.235]、气管插管时间过长(OR=0.267,95％CI为0.122 ～ 0.573)、麻醉深度过深(OR=2.541,95％CI为1.039～6.615)、呼吸机潮气量不足(OR=4.360,95％CI为2.187 ～9.443)、呼吸频率设置低(OR=0.297,95％ CI为0.069 ～1.113)是导致心律失常的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 低氧血症是产生心律失常的独立发病因素.正常心脏对缺氧有较强的耐受力,SpO2预警在0.60;有心脏基础疾病者对缺氧的耐受力显著变差,其SpO2预警值在0.95及以下.     

大连市致病性弧菌毒力因子检查结果分析

目前已相继确认弧菌属中有11种对人有致病性。1990年～1993年,我们在大连地区对腹泻患者粪便、海水及海产品标本中致病性弧菌的分布进行了调查,对分离的部分菌株进行了毒力因子的检测,现将检测结果报告如下。     

专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨专职化院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法回顾分析2003年1月～2006年12月51例重型颅脑损伤患者院前急救资料,29例行专职化院前急救患者为研究组,22例行非专职化院前急救患者为对照组,比较两组患者出车时间、到达现场时间及预后。结果研究组院内反应时间及到达现场时间分别为（2．28±0．37）分和（10．07±1．27）分,较对照组明显缩短（P〈0．05）;专职化院前急救预后良好率为58．62％,明显优于非专职化院前急救（P〈0．05）;重度伤残及死亡率（41．38％）低于非专职化院前急救（P〈0．05）。结论专职化院前急救可明显提高重型颅脑损伤患者生存率与生存质量,降低死亡率与伤残率,改善患者预后。     

院前急救中的气道控制

2004年6月～2006年8月,我们在院前急救中采用口咽通气管、球囊-面罩和气管插管等3种方法建立人工气道,取得较好的临床效果。     

强噪声对豚鼠耳蜗内电位(EP)及耳蜗动作电位(AP)影响的实时分析

本文对10只豚鼠,在接受强噪声(125dB LP)前、接受噪声同时及噪声后的耳蜗内电位(EP)及耳蜗动作电位(AP)结果进行了分析,发现强噪声对EP值影响较小,对AP参量影响较大。提示:在强噪声作用下,蜗内电位(EP)参量对噪声性声损伤的作用不敏感;噪声对耳蜗损伤的靶器官并不是在血管纹,而是直接损伤毛细胞和神经末梢。     

力蒙欣复合臂丛神经阻滞麻醉与力蒙欣复合氯胺酮在小儿上肢手术中的比较

小儿上肢手术因刺激大、手术时间长,患儿多不合作及其特殊的解剖、生理特点,使得其麻醉在操作和管理上有一定难度。我们分别采用力蒙欣复合臂丛神经阻滞麻醉与力蒙欣复合氯胺酮进行对比观察,以比较其有效性及安全性,现报道如下：     

乌司他丁对原位肝移植时的急性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对原位肝移植时的急性肺损伤（ALI）的保护作用。方法将20例肝移植患者随机分为2组：（1）乌司他丁组（n=10）于皮肤切开后静脉持续滴注乌司他丁30×10^4IU,以后每隔4h重复使用;（2）对照组（n=10）于相应时间滴注等体积生理盐水。所有患者均在非静脉转流下行经典原位肝移植术,分别于麻醉后手术开始前（T41）、无肝前期120min（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期5min（T3）、新肝期60min（T4）和手术完毕（T5）时抽取静脉血,应用放射免疫分析法测定血浆白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度,应用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛（MDA）浓度,应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。除T1外,其余时间点取动脉血作血气分析,计算呼吸指数（RI）。结果对照组T3、T4、T5时的RI值均较R时升高（P〈0．01）,乌司他丁组仅T3时的RI值高于T0时（P〈0．05）。乌司他丁组T4、T5时的RI值明显低于对照组（P〈0．05）。两组T2、T3、T4、T5时的IL-6和IL-8浓度均较T0时升高（P〈0．01,P〈0．05）,但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;两组T1、T2、T3、T4、T5时的TNF-α浓度均较T0时升高（P〈0．01,P〈0．05）,但乌司他丁组T3、T4、T5时的TNF-α浓度明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;两组T3、T4、T5时的MDA浓度均较T0时升高（P〈0．01,P〈0．05）,但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。对照组T3、T4、T5时的SOD活性均较T0时下降（P〈0．01）;乌司他丁组仅T3时的SOD活性低于T0时（P〈0．05）,而T3、T4、T5时的SOD活性明显高于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁可减轻肝移植所致的炎症反应,减少氧自由基的产生,从而减轻ALI。     

正常人血清、血浆及红细胞内Ig及C_3水平观察

<正> 本文旨在证实血清三大部分(血清、血浆和红细胞)中的体液免疫水平,而文献多仅述及血清的免疫学改变,为此我们对50名献血员的血液各组成中IgG、IgA、IgM及 C_3分别进行了测定和比较,现报告如下。 材料和方法 一、样本来源:正常人血样选自本院献血员,共50名(男27人,女23人),年龄20～43(平均30)岁。 二、取早晨空腹静脉血4ml,分二份注入两支试管中。一支预先放30μl10%EDTA-Na_2盐抗凝;