尿毒症血液透析患者血浆瘦素水平与营养状态的研究

目的　研究尿毒症维持性血液透析（血透）患者血浆瘦素水平及其与营养状态的关系。方法　选择维持性血透患者及健康人各30例,于空腹取血,应用放射免疫分析法测定血浆中瘦素水平;同时检测肾功能、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和胰岛素水平等。结果　血透患者的血浆瘦素浓度明显高于正常对照组（P＜0.01）;血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白含量两组间差异均有显著性（P＜0.01）。血透组患者血浆瘦素浓度与体重指数（BMI,体重/身高2）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）和胰岛素水平呈明显正相关（r值分别为0.53、0.66、0.57,P＜0.01）,而与血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、标准化蛋白分解率等则无明显相关关系。结论　尿毒症维持性血透患者血浆瘦素浓度明显升高,其浓度与BMI、TSF及胰岛素水平呈正相关,未发现瘦素浓度与常用的评价营养指标、尿素氮、血肌酐和血脂有相关关系。     

产程中超声引导下系列性体位干预策略对异常胎方位分娩影响的研究

目的探讨系列性体位干预策略对纠正异常胎方位的临床效果, 为临床开展体位管理、促进自然分娩提供依据。方法采用随机对照试验方法, 便利抽样选择2022年3—10月在浙江大学医学院附属妇产科医院经B超明确为单胎头位异常胎方位的足月妊娠初产妇196例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组106例和研究组90例。对照组进行常规护理, 孕妇自愿选择舒适体位待产分娩;研究组在常规护理的基础上采用超声引导下系列性体位干预策略于第一、二产程指导孕妇进行体位管理。比较2组孕妇胎头下降角度、胎头旋转角度、宫口开全和胎儿娩出时胎方位情况及分娩结局。结果最终纳入分析190例, 对照组105例, 研究组85例。经阴道分娩研究组76例, 对照组95例;研究组宫口开全时枕前位占比73.68%(56/76)、胎头旋转角度64.55(37.90, 85.55)°, 高于对照组的45.26%(43/95)、33.00(14.00, 60.00)°, 研究组宫口开全时大脑中线角为57.10(38.50, 75.80)°, 小于对照组的80.00(52.50, 90.30)°, 2组比较差异均有统计学意义(χ2 = 14.1...     

文冠果叶总黄酮微波辅助酶提取工艺的优化及其抗氧化、抑菌活性

目的优化文冠果叶总黄酮微波辅助酶提取工艺,并考察其抗氧化、抑菌活性。方法在单因素试验基础上,以微波功率、微波时间、乙醇体积分数为影响因素,总黄酮提取率为评价指标,响应面法优化提取工艺。然后,检测抗氧化活性和对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌的抑制作用。结果最佳条件为纤维素酶用量0.20%,料液比1∶20,微波功率600 W,微波时间6 min,乙醇体积分数70%,提取率9.90%。总黄酮对DPPH·、ABTS·的IC50值分别为12.23、14.59μg/mL,略低于维生素C,但明显高于芦丁;该成分对大肠杆菌的抑制作用最强,其抑菌圈直径大于茶多酚和95%乙醇。结论该方法稳定可靠,可用于微波辅助酶提取抗氧化、抑菌活性良好的文冠果叶总黄酮。     

血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应的相关关系

目的研究血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应的关系.方法选择56例维持性血液透析患者,根据血清白蛋白(Albumin,Alb)水平分为两组:Alb<40g/L组和Alb≥40g/L组,比较两组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和纤维蛋白原水平,并进行相关性分析.结果 Alb<40g/L组IL-6、hs-CRP和纤维蛋白原水平均较Alb≥40g/L组高,差异具有非常显著性(P<0.01).多元回归分析在矫正了年龄的影响后,IL-6是血液透析患者血清白蛋白水平的独立影响因素.结论血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症反应密切相关,提示血液透析患者营养不良的发生与存在的系统炎症反应有关.     

集中带量采购对上海市松江中心医院他汀类药物使用情况的影响

目的：分析国家药品集中带量采购以来不同时间段上海市松江区中心医院（简称我院）他汀类调脂药的使用情况，探讨该政策对我院他汀类调脂药使用的影响，为推动制定和完善政策、提升医院药事管理水平提供参考。方法：汇总我院“4+7”带量采购、第二批国家集中带量采购及第三批国家集中带量采购后7个月门诊他汀类药的使用数据和政策实施前同期的使用数据，采用药物经济学方法，分析集中带量采购政策对我院他汀类调脂药的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC） 的影响。结果：国家药品集中带量采购政策实施后，我院他汀类调脂药中选品规单价显著降低，未中标品种的单价未变；他汀类调脂药使用量逐步增长而销售金额却下降明显，其DDDs逐年升高，DDC有不同程度降低。结论：药品集中带量采购工作在我院执行情况良好，政策的实施不仅让他汀类调脂药中选品规的日均费用降低明显，使患者和医保的经济负担大大减轻，同时也有利于优化调整药品价格。