老年患者服用乙胺碘呋酮后甲状腺激素和促甲状腺激素的变化

老年人冠心病、高血压、心脏瓣膜病和扩张性心肌病等常导致心力衰竭、心房颤动和心律失常[1].胺碘酮类是治疗心律失常的常用药物,但该药在控制心律失常的同时,易造成甲状腺对乙胺碘呋酮中碘摄取过量.我们于2003年3月至2005年8月观察了老年患者在服用乙胺碘呋酮后,血清中甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的变化情况,为临床应用乙胺碘呋酮提供依据,以预防或避免因过量摄入碘而发生甲状腺疾病.     

Cockcroft-Gault公式和简化MDRD公式估算老年人肾功能准确性的比较研究

目的评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroft-Gault(C-G)公式与简化MDRD公式对中国老年男性肾功能估算的准确性。方法以~(99m)Tc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性。结果(1)171例老年男性,年龄(77.4±9.6)岁,体重(74.2±9.7)kg,体重指数(25.7±2.9)kg/m~2,血肌酐(134.11±46.72)/μmol/L;(2)同位素测定GFR为(40.19±16.00)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),C-G公式为(43.54±14.64)ml·min~(-1)·1.73m~(-2),简化MDRD公式为(52.90±15.50)ml·min~(-1)·1.73m~(-2);(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为4.17 ml·min~(-1)·1.73m~(-2),简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为13.60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2);(4)相关分析表明,GFR、估算GFR值与年龄、血肌酐、身高、体重均有相关性(P<0.01);(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.348,R~2为0.535,P_(30)为65.5%,简化MDRD公式的Kappa值为0.131,R~2为0.448,P_(30)为42.7%。结论与参考标准比较,两个估算公式对于老年男性肾功能的估算结果均不理想,相比之下,C-G公式的准确性优于简化MDRD公式。对于老年人群肾功能的估算公式,尚需要进一步研究。     

核医学诊断肺血管疾病进展

近几年来,核医学在诊断肺部疾病上取得了较多进展.其中以研究肺循环疾病,如肺栓塞,肺动脉高压等为多.鉴于目前研究趋势所在,本文重点综述核医学在诊断肺血管疾病上的进展.1 肺栓塞由于肺栓塞的症状和体征无特异性,部份病人临床表现不典型,对诱发本病的因素及对本病缺乏足够的警惕性等,只有30%尸检发现的肺栓塞病人在生前得到准确诊断呼阜外医院通过对病人进行肺通气、灌注显像,使数百例慢性肺动脉血栓栓     

18 F-FDG hPET/CT显像诊断肺部病变

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT显像对肺部病变的诊断价值。方法　对 5 7例经病理检查或临床及其他影像学诊断的肺部病变患者进行胸部1 8F FDGhPET CT显像 ,勾划肺内病灶感兴趣区 (ROI) ,在对侧相应位置复制相同大小ROI,测定计数得靶 非靶比值 (T N)和病灶大小 ,并对良恶性病变的T N比值进行比较。结果　 44个肺内病灶中1 8F FDGHDET CT显像示 2 7个为恶性 ,17个为良性 ,其T N比值分别为 8.49± 8.80和 3 .40± 1.92 (P <0 .0 1)。采用受检者工作特征 (ROC)曲线分析 ,以T N比值为 3 .5作为判断肺部恶性病变的标准 ,1 8F FDGhPET CT诊断的灵敏度为74 1% ,特异性为 76.5 % ,准确性为 75 .0 %。结论　1 8F FDGhPET CT显像对肺部良恶性病变的鉴别诊断及解剖定位的判断具有一定临床价值     

骨髓18F-FDG摄取模式在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤诊断骨髓浸润的价值

目的 探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者骨髓不同氟18标记的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,¹⁸F-FDG)摄取情况诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值。方法 回顾性分析行PET/CT检查的初诊DLBCL住院患者图像,根据有、无异常骨髓¹⁸F-FDG摄取增高分为骨髓阳性组和骨髓正常组,前者又分为局灶组、弥漫组、局灶伴弥漫组。所有患者均行骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)。以骨髓局灶性¹⁸F-FDG摄取增高为PET/CT诊断骨髓浸润的标准。以PET/CT诊断骨髓浸润或BMB病理提示骨髓浸润为最终临床诊断骨髓浸润的标准。计数数据分析用χ²检验,计量数据分析用t检验。结果 共有114例患者纳入研究,其中,骨髓正常组、局灶组、弥漫组、局灶伴弥漫组病例分别占51.8%、10.5%、28.1%、9.6%。骨髓正常组和局灶组BMB活检病理均为阴性,弥漫组和局灶伴弥漫组分别有15.6%、36.4%病例BMB为骨髓浸润(P=0.000)。4组的骨髓/肝SUVmax比值分别为0.84±0.11、4.21±2.51、1.52±0.67和7.69±4.23(P=0.000)。骨髓淋巴瘤浸润以最终临床诊断确定,ROC工作曲线发现骨髓正常组和弥漫组患者的诊断骨髓浸润最佳临界点为骨髓/肝SUVmax比值 1.69。结论 初诊DLBCL骨髓¹⁸F-FDG摄取局灶性增高被公认为是淋巴瘤骨髓浸润的典型表现。骨髓¹⁸F-FDG 摄取弥漫增高也提示浸润骨髓可能。骨髓单纯弥漫¹⁸F-FDG摄取增高的患者,骨髓/肝SUVmax比值1.69可能是作为预测BMB骨髓浸润结果的诊断临界点。骨髓¹⁸F-FDG摄取弥漫增高者相较于单纯灶性增高者,在常规活检的部位,更容易获得BMB阳性结果。     

^18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节中的诊断价值

孤立性肺结节（SPN）是影像学诊断的难点,但其定性诊断至关重要。CT能对大部分结节做出定性诊断,但对一部分结节仍诊断困难。正电子发射体层摄影术（PET）作为一种新的成像方式,能提供结节的代谢信息,在SPN的诊断与鉴别中显示出很高的敏感性及准确性;而PET/CT综合SPN的代谢及形态信息,进一步提高了诊断准确性。     

自身免疫性胰腺炎的临床诊断及影像学特征

自身免疫性胰腺炎是一种与免疫机制相关的胰腺炎,对激素治疗敏感。临床主要通过综合分析影像学表现、实验室检查及对激素治疗的反应程度作出诊断。其中,影像学表现是各种诊断标准的基础。该病在CT及MRI中的特征性改变对于诊断也具有重要价值。而PET／CT由于能全面、定量分析胰腺及胰腺外器官的受累情况．有效评估疗效,在临床中正日益受到重视。     

显像剂注射渗漏对心肌灌注断层显像图像质量的影响

目的探讨显像剂注射渗漏对心肌灌注断层显像图像质量的影响。方法对2106例（4212人次）^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）一日法负荷-静息心肌灌注断层显像的患者进行回顾性计算机重建处理;以2次显像中1次发生注射侧腋下淋巴结显影者25例（25人次）为渗漏组,其中20例心肌灌注显像阴性者（含冠状动脉造影阴性者5例）作为研究对象;另选择心肌灌注显像及冠状动脉造影均为阴性者32例（64人次）为对照组。统计学处理采用SPSS12．0软件,所有计量数据比较行t检验,计数数据行,检验。结果（1）渗漏组25人次,占总检查人次的0．59％。（2）渗漏组腋下显影淋巴结和对照组腋下对称软组织的放射性计数分别为144．41±45．45和78．36±34．42（t=5．983,P〈0．001）。（3）渗漏组与对照组左心室侧壁心肌放射性计数分别为765．21±275．83和1483．02±1180．21（t=-4489,P〈0．001）。左心室间隔放射性计数分别为702．05±297．76和1220．30±624．55（t=-5．051,P〈0．001）。左心室放射性计数分别为139．38±55．74和225．54±77．02（t=-5．471,P〈0．001）。左心室侧壁外正常肺组织放射性计数分别为106．10±61．14和162．95±106．05（t=-2．276,P=0．025）。（4）图像质量好、中、差定性评片,2组比较差异有统计学意义（χ^2=12．517,P〈0．001）。结论显像剂注射渗漏可致心肌摄取放射性减少,心肌放射性计数降低,放射性统计涨落增大,从而致图像质量下降,影响结果判断。