尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤因子-1在糖尿病肾病早期诊断中作用的研究

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(KIM-1)水平在DN早期诊断中的意义。方法 48例T2DM患者根据UAER分为正常白蛋白尿(NA)组,微量蛋白尿(MA)组和临床肾病(CA)组,同时随机选取同期健康体检者12名为健康对照(NC)组。检测尿NGAL和KIM-1水平,分析两者与肾小球率过滤(GFR)的关系。应用受试者工作特征曲线(ROC)观察DN患者的敏感性和特异性。结果各组NGAL水平随UAER水平增加而增加,且组间差异有统计学意义(P<0.05);各组KIM-1水平与NC组相比均显著提高(P<0.05),且CA组与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);DN患者NGAL和KIM-1与GFR呈负相关(r分别为-0.844和-0.747,P<0.01),且尿NGAL和GFR的关系更密切;DN患者NGAL和KIM-1的ROC曲线下面积分别为0.875和0.790。结论尿NGAL水平有望作为一种敏感指标用于临床监测,以期比UAlb测定更早诊断T2DM患者的肾脏损害。     

抗生素耐药性全球治理的发展历程及对中国的启示

目的:归纳总结抗生素耐药性全球治理的发展历程和每个阶段的特点,并为中国参与抗生素耐药性的全球治理提供启示。方法:采用范围综述的方法在ISI Web of Science、Pubmed、Medline等外文期刊数据库中搜索并筛选有关抗生素耐药性全球治理的相关文献,同时收集世界卫生组织、联合国、联合国粮农组织以及世界动物卫生组织等发布的相关资料。结果:抗生素耐药性全球治理的发展历程大致可分为三个阶段:以临床监测为主要策略、由发达国家主导的萌芽阶段;从卫生领域到卫生、农业、环境等多领域共同治理的快速发展阶段;多国家参与并且多领域共同治理的全面覆盖阶段。结论:全世界对于抗生素耐药性全球治理的关注度日益提升,我国应借鉴世界各国采取的有效行动,鼓励多领域协同治理抗生素耐药性问题,以更加积极主动的姿态参与全球治理,并逐步提高社会公众对抗生素耐药性的重视。     

托伐普坦在老年心力衰竭患者中的应用评价

<正>心力衰竭是各种心脏疾病引起心功能减退的临床综合征,病因极其复杂,各种心脏疾病的严重阶段及终末阶段均可发展为心力衰竭。心衰已呈全球性流行态势,是老年患者的常见疾病之一,严重影响患者生存质量及寿命~([1,2])。随着人口老龄化进程的加速,因心衰而住院的患者逐年增     

腹膜透析患者的抑郁水平与生活质量的相关性分析

腹膜透析作为一种血液净化的手段,在治疗慢性肾功能衰竭上已经得到了广泛的应用.透析患者普遍存在抑郁[1].国外报道,腹膜透析患者抑郁发生率为10%～66%.文献表明抑郁发生的原因有多种,可能是长期治疗及昂贵的医疗费用使患者对生活失去信心所致[2].患者因失去了部分肾功能,导致身体机能下降,性功能下降,并且失去了健康和一定的社会功能,在家庭和工作单位的地位降低[1],其生活质量较正常人低下[3].对于腹膜透析患者抑郁的发生与生活质量的相关分析,国内鲜有报道.本研究对88例在腹透中心接受透析治疗且病情稳定的终末期肾病患者进行了抑郁状况和生活质量的调查,以了解这一人群的抑郁发生率、生活质量以及腹膜透析患者抑郁水平和生活质量的相关性,为提高患者整体情况,改善预后提供依据.     

达比加群酯应用于不同肌酐清除率高龄非瓣膜性心房纤颤患者疗效观察

目的观察不同剂量达比加群酯应用于不同肌酐清除率高龄老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者中的疗效与安全性。方法纳入36例高龄非瓣膜性房颤患者,根据肾功能分为2组,肾功能不全代偿期组[肌酐清除率(CCr)(51~70)ml/min组,n=19]及肾功能不全失代偿期[肌酐清除率(31~50)ml/min组,n=17],分别给予达比加群酯110 mg 2/日及110 mg 1/日口服,检测达比加群酯抗凝治疗前、及治疗后1个月、3个月、6个月时凝血指标及肝肾功能等变化,同时观察患者治疗6个月时心脑血管事件及药物不良副作用发生情况。结果两组患者达比加群酯治疗后1个月、3个月、6个月时,凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均逐渐延长,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P0.05);抗凝治疗3个月及6个月时PT、APTT、TT时间与治疗1个月时亦有统计学差异(P0.05)。CCr、国际标准化比值(INR)和D-二聚体水平在治疗前、后差异均无统计学意义(P0.05)。肝肾功能指标治疗前后无显著变化。两组患者观察6个月时均未出现心脑血管事件及出血事件。结论高龄患者根据肾功能情况给予不同剂量的达比加群酯抗凝治疗可能会更好的平衡栓塞与出血风险。     

肥厚型心肌病患者的生活质量及其影响因素

目的 研究肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者的生活质量及其影响因素,为综合防治提供依据。 方法 连续纳入 150例HCM 患者,同期选取150例年龄和性别匹配的健康对照者,采用36 条目健康调查简表（36-item short-form health survey,SF-36）评估患者的生活质量,同时收集患者的临床资料及超声心动图指标,然后通过多元线性回归分析其影响因素。 结果 HCM患者在SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康这8个维度的得分以及生理健康总分、心理健康总分均显著低于正常对照组（P<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄≥65岁（β=?0.153,P<0.05）、女性（β=?0.130,P<0.05）、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级（β=?0.213,P<0.01）、左室流出道梗阻（β=?0.418,P<0.01）、合并其它疾病（β=?0.174,P<0.01）、抑郁（β=?0.389,P<0.01）和焦虑（β=?0.176,P<0.05）是HCM患者生活质量下降的独立危险因素。 结论 HCM患者的生活质量全面受损,与人口学因素、临床特征和情绪障碍密切相关。因此,要提高 HCM 患者的生活质量,除了解除左室流出道梗阻、积极治疗合并疾病外,还应根据患者的具体情况有针对性地开展健康教育和心理干预。     

Duchenne型肌营养不良症肌肉磁共振成像脂肪浸润和水肿特点分析

目的总结Duchenne型肌营养不良症肌肉MRI脂肪浸润和水肿特点。方法共70例诊断明确的Duchenne型肌营养不良症患者均行临床严重程度分级,以及臀部(包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、髂腰肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、竖脊肌、腰大肌、髂肌)、大腿(包括大收肌、股薄肌、长收肌、缝匠肌、股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌)和小腿(包括腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长肌、胫骨后肌、胫骨前肌、长屈肌、长伸肌、趾长伸肌)共计31块肌肉MRI检查,并采用T1WI脂肪浸润分级和T2WI抑脂成像水肿分级评价肌肉脂肪浸润和水肿程度。结果31块肌肉中30块(96.77%)出现脂肪浸润,23块(74.19%)出现水肿,肌肉脂肪浸润比例高于水肿比例。臀大肌等21块肌肉T1WI脂肪浸润分级≥2级,胫骨后肌等10块肌肉T1WI脂肪浸润分级≤1级;比目鱼肌等5块肌肉T2WI抑脂成像水肿分级3级。Spearman秩相关分析显示,盆带肌群中臀大肌(rs=0.518,P=0.016)、臀中肌(rs=0.528,P=0.014)、臀小肌(rs=0.528,P=0.014)、髂腰肌(rs=0.695,P=0.000)、梨状肌(rs=0.451,P=0.040)、耻骨肌(rs=0.567,P=0.009)、竖脊肌(rs=0.499,P=0.025),大腿肌群中大收肌(rs=0.607,P=0.005)、长收肌(rs=0.547,P=0.013)、股直肌(rs=0.614,P=0.004)、股中间肌(rs=0.566,P=0.009)、股内侧肌(rs=0.522,P=0.018)、股外侧肌(rs=0.503,P=0.024)、股二头肌(rs=0.508,P=0.022),小腿肌群中腓肠肌(rs=0.715,P=0.001)、腓骨长肌(rs=0.571,P=0.017)、胫骨后肌(rs=0.514,P=0.035)T1WI脂肪浸润分级与临床严重程度分级呈正相关,其余肌肉T1WI脂肪浸润分级与临床严重程度分级无关联性(均P0.05);31块肌肉T2WI抑脂成像水肿分级与临床严重程度分级均无关联性(P0.05)。结论 Duchenne型肌营养不良症肌肉脂肪浸润与临床严重程度一致性较好,是反映临床严重程度的理想指标,而水肿对临床严重程度的影响需根据肌肉特点个体化分析。     

雷米普利治疗高血压病对NO、vWF的影响

目的:评价雷米普利治疗轻、中度高血压病对一氧化氮(NO)、内皮血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:选取轻、中度高血压病患者36例及正常对照组32例,高血压病组服用雷米普利5mg/d,治疗前、治疗3个月后及正常对照组行血浆NO、vWF检测。结果:治疗前血浆NO较正常对照组降低(P<0.05),治疗后血浆NO较治疗前明显升高(P<0.01)。治疗前血浆vWF较正常对照组明显升高(P<0.01),治疗后血浆vWF较治疗前降低(P<0.05)。结论:雷米普利明显升高血浆NO、降低vWF,说明它在降压的同时具有保护血管内皮细胞的功能。     

沙库巴曲缬沙坦治疗高龄老年非射血分数减低心力衰竭患者的疗效及安全性

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠片对高龄老年非射血分数减低心力衰竭（non-HFr EF）患者的有效性及安全性。方法 选取2018年1月至2020年12月于解放军总医院第七医学中心老年医学科就诊的non-HFr EF患者100例,根据是否使用沙库巴曲缬沙坦钠片分为观察组57例,对照组43例。观察其治疗前、治疗6个月后纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善率、6 min步行距离（6MWD）、N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、左室射血分数（LVEF）的变化及不良反应发生情况。结果 治疗6个月后观察组患者心功能明显改善、生活质量明显提高,心功能分级改善率明显提高,与治疗前相比,总6MWD高于治疗前[（299.6±42.9） vs.(118.1±36.1),P<0.05];NT-ProBNP低于治疗前[（2190.2±531.8）vs.(9718.1±380.1)pg/ml,P<0.05];LVEF治疗前后无明显变化[（52.7±2.1）vs.(51.0±2.1),P<0.05]。与对照组比较心功能分级改善率明显提高,总6MWD高于对照组[（299.6±42.9） vs.(...     

飞行员颈痛风险因素分析

目的 调查对飞行员颈痛情况,分析颈痛风险因素,为飞行员颈痛的防治和康复干预提供理论依据。方法 2019年7月—2020年11月招募飞行员284人,对其进行颈痛情况问卷调查及颈部功能评估的横断面研究,采用Logistic回归模型进行颈痛风险因素筛选。结果 共获得217名飞行员的有效数据,包括歼击机118人,直升机52人,运输机47人。飞行员近3个月颈痛发病率为29.0%,其中歼击机、直升机和运输机飞行员分别为30.5%、36.5%和17.0%。3个机种飞行员的身高、周飞行时间、颈部训练情况、饮酒习惯、上背痛、颈屈肌力、伸肌力、左侧屈力、右侧屈力、左上旋力、右上旋力、左下旋力、右下旋力和颈深屈肌激活差异有统计学意义（P均<0.05）。调整年龄和总飞行时间后,飞行员颈痛的危险因素是上背痛（OR=6.956,95%CI:2.167～22.232）,保护因素是颈深屈肌激活（OR=0.146,95%CI:0.033～0.272）;歼击机飞行员颈痛的危险因素是上背痛（OR=17.718,95%CI:2.034～154.362）;保护因素是颈部左侧屈力量（OR=0.015,95%CI:0.001...