慢性乙型肝炎患者外周血细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21、IL-4表达水平及意义

目的 探索初治慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估病情和预后方面提供新思路。方法 选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的初治慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者68例,健康对照者12名,通过ELISA检测外周血中细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21和IL-4表达水平,同时检测HBV DNA及转氨酶水平。统计学处理采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及Spearman相关性分析。结果 相较于健康对照者,初治CHB患者外周血IL-17A高 [17.50（11.99,25.36）vs14.14（9.01,23.68）pg/ml,Z=-2.001,P=0.045],IL-2低[57.19（31.10,79.92）vs73.06（62.41,105.84）pg/ml,Z=-2.509,P=0.012],IL-21高[37.12（23.85,77.66）vs（20.95±5.72）pg/ml,Z=-3.485,P<0.01],IL-4表达水平无差异。不同免疫状态的IL-17A表达有明显差异（H=8.870,P=0.031）。炎症活动状态CHB患者的IL-17A和IL-21更低、IL-2更高（P＜0.05）,IL-4无差异（P＞0.05）。HBeAg阳性CHB患者、HBeAg阴性CHB患者与健康对照者外周血细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21比较,差异有统计学意义（IL-17A：H=10.061,P=0.007;IL-2：H=6.576,P=0.037;IL-21：H=12.444,P=0.002）。初治CHB患者外周血IL-17A、IL-21、IL-4与HBV DNA无相关性（r=0.02、0.23、0.07,均P>0.05）,IL-2与HBV DNA存在弱相关（r=0.32,P=0.01）。初治HBV患者外周血IL-17A、IL-21与ALT存在相关性（IL-17A：r=0.59,P<0.01;IL-21：r=0.49,P<0.01）,与AST存在相关性（IL-17A：r=0.47,P<0.01;IL-21：r=0.36,P<0.01）,而IL-2、IL-4与ALT和AST均无明显相关。ALT≥300U/L的初治CHB组、ALT＜300U/L的初治CHB组与健康对照者外周血细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21比较,差异有统计学意义（IL-17A：H=27.557,P<0.01;IL-2：H=8.581,P=0.014;IL-21：H=21.438,P<0.01）。ROC曲线分析结果显示,IL-17A判断肝脏炎症程度的AUC值为0.8933（95%CI：0.7930-0.9936）,IL-21判断肝脏炎症程度的AUC值为0.7600（95%CI：0.6227-0.8973）。结论 IL-17A、IL-2和IL-21参与慢性HBV感染进程：初治CHB患者无论HBeAg阳性与否或炎症程度高低,外周血IL-17A和IL-21升高,IL-2下降;IL-2与HBV DNA有一定相关性;IL-17A和IL-21与ALT及AST均存在正相关;检测IL-17A和IL-2有助于病情评估与预后判断。     

谈医院医疗设备的维修保养

医疗设备是医院的物质基础,是进行临床诊断和治疗的必备条件,随着科学技术的高速发展,现代的医疗设备技术含量更尖更精,随之也给医院工程维修带来新的挑战,怎样加强医疗设备的维修保养,提高医疗医疗设备的完好率和使用率是工程技术人员所共同探讨的重要课题 笔者结合日常工作实际,认为在医院设备维修管理中必须做好以下几个方面的工作。     

偏瘫患者静注20%甘露醇致血管损伤因素分析

目的探讨脑出血致偏瘫患者健侧、患侧输注20%甘露醇致静脉炎的发生情况及因素分析。方法选择120例脑出血致偏瘫患者,随机分为观察组和对照组各60例。遵医嘱给予常温下20%甘露醇每8小时1次脱水治疗。观察组采用瘫痪肢体行20%甘露醇快速滴注,对照组采用健康肢体进行甘露醇快速滴注,时间40分钟。比较两组输液5天内静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎的发生率为15%,对照组为3.3%,χ2=4.9,P<0.05,统计学有显著性差异。结论脑出血致偏瘫患者,患肢给予甘露醇静滴较健肢更易发生血管损伤,导致静脉炎,从而影响肢体功能的恢复。     

基底节区脑出血继发认知功能障碍的列线图预测模型研究

目的 通过筛选基底节区脑出血病人继发认知功能障碍的危险因素,构建定量风险预测模型指导临床早期识别高危病人,提供针对性的预防措施。方法 采用临床前瞻性的队列研究,选取2019年1月—2021年1月石家庄市第三医院神经外科首次确诊为基底节区脑出血(出血量≤40 mL)病人100例为研究对象,治疗后6个月应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评估。其中38例继发认知功能障碍(观察组),62例未继发认知功能障碍(对照组),比较两组临床资料和血生化指标,采用多因素Logistic回归分析筛选认知功能障碍的危险因素。结果 观察组年龄、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、出血量、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均明显高于对照组,而血红蛋白和清蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NIHSS评分、出血量、NLR、血红蛋白和清蛋白是认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。建立列线图预测模型后采用受试者工作(ROC)曲线显示,模型预测认知功能障碍的曲线下面积(AUC)为...     

中西医结合治疗慢性胃窦炎68例

慢性胃窦炎分浅表性、萎缩性胃窦炎两种不同的病理类型。浅表性胃窦炎主要表现为黏膜呈充血、水肿、糜烂等病变,而增生和凹陷是很少见的。萎缩性胃窦炎主要表现为黏膜呈实质性改变,如黏膜变薄（即平坦）、凹陷和增生。临床表现为上中腹部隐痛、饱胀、嗳气、泛酸、厌食、消瘦。我们采用中西医结合的方法治疗慢性胃窦炎68例,疗效满意,报道如下。     

清心安神汤治疗顽固性失眠

笔者自2003年来,白拟清心安神汤治疗顽固性失眠52例,疗效满意．现报告如下。     

不同入路方式行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石的效果对比

目的 不同入路方式行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石的效果对比。方法 选取2020年10月至2021年12月本院收治的72例胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象,根据手术方式不同分为A组与B组各36例,A组行顺行入路胆囊切除术,B组行顺逆行结合入路胆囊切除术,对两组手术效果、应激反应、胆管损伤程度进行比较。结果 B组术中出血量、手术时间较A组低,住院时间较A组短（P<0.05）;术后B组COR、E指标水平较A组低,SOD较A组高（P<0.05）;B组术后谷氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）指标水平较A组低（P<0.05）。结论 顺逆行结合入路胆囊切除术术中出血量较顺行入路胆囊切除术少、手术时间及住院时间较顺行入路胆囊切除术短,术后应激反应及胆管损伤较小,值得临床推广。     

我国老年高级临床专科护士培养目标体系的构建

目的:构建我国老年高级临床专科护士培养目标体系。方法:基于《加拿大高级护理实践框架》,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询和层次分析法确定我国老年高级临床专科护士培养目标体系及各指标权重。结果:最终形成包括3个一级指标、7个二级指标、51个三级指标的我国老年高级临床专科护士培养目标体系。2轮函询问卷有效回收率分别为100.00%和90.91%,专家权威系数分别为0.89和0.87,肯德尔和谐系数分别为0.374和0.406（均P<0.01）。2轮函询后,指标变异系数为0.00～0.11。结论:本研究构建的指标体系可作为我国老年高级临床专科护士培养项目的内容框架,为我国老年高级临床专科护士的培养提供参考。     

长链非编码RNA在瘢痕疙瘩形成机制中的研究进展

瘢痕疙瘩是一种良性但又具有一定侵袭性的病变, 其发病机制目前仍未被彻底揭示, 表观遗传、炎症反应、机械力作用等诸多因素对其均有影响。近年来, 随着表观遗传学的发展, 越来越多长链非编码核糖核酸(lncRNA)的相关研究证实, 它与瘢痕疙瘩的发生也密切相关。该文综述了lncRNA和瘢痕疙瘩形成的表观遗传学的各项关系, lncRNA与成纤维细胞异常增殖、胶原过量形成、细胞微环境、细胞迁移等过程的关系, 瘢痕疙瘩形成、增殖、侵袭性等方面的研究进展。     

输尿管软镜技术及其治疗尿石症的临床研究进展

输尿管软镜用于尿石症的治疗,从问世至今不断更新发展,取得了许多新的成果,如电子输尿管软镜、一次性输尿管软镜等,各种辅助器械也层出不穷.其以微创、安全、有效等特点发挥重要的作用,且手术适应证不断扩展,应用前景广阔.但输尿管软镜也仍存在一些不足,需不断改进和完善.输尿管软镜自身的特点决定了术前需做好相应的特殊准备,术中注意...