乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较

目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异。方法 选取20例临床分期为T_1-2N₀M₀的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间。结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P<0.05）。正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V₅上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P<0.05）;IMRT在患侧肺V₂₀、V₅及D₅上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P<0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D₅上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P<0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P<0.05）。VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9）min。结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量。对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势。     

口腔颌面外科领域组织工程学研究进展

口腔颌面组织工程研究是人体组织工程学研究一个重要组成部分。口腔颅颌面部集中了皮肤、粘膜、肌肉、骨骼、神经、腺体、牙齿、关节等诸多组织和器官,具有很大组织工程学研究价值、制品需求潜力和广阔的临床应用前景。同时,口腔颌面各组织器官由于其结构和功能上的特殊性,具有突出的区别于机体其它部位的组织工程学研究特点。本将从牙齿、牙周、种植牙、唾液腺、颞颌关节、腭裂修复、皮肤粘膜、口腔颌面骨组织工程以及基因工程与组织技术的联合应用等方面介绍近几年来国际国内口腔颌面外科领域的组织工程学研究进展。     

生物隔膜技术在口腔医学领域的应用

生物隔膜技术在口腔医学领域的应用姚晖，史弘道生物隔膜技术（Ｂａｒｒｉｅｒｍｅｍｂｒａｎｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＢＭＴ）是在创伤愈合实验研究的基础上发展起来的一项促进病损组织再生性愈合的全新治疗手段，是生物材料科学与临床治疗学有机结合的产物，其巧妙地利用...     

口腔光动力疗法研究进展

光动力学疗法(PDT)是20世纪70年代末形成的治疗新技术,近年来已从实验研究进入到临床应用阶段,其机理是建立在某些特定类型的细胞或生物体能选择性吸收光敏型的药物,在接受特定波长光照射后产生光敏效应的一种治疗方法.目前主要应用于体表和空腔脏器表面的浅表肿瘤的非手术治疗,由于发现光敏剂对肿瘤以外的多种病变组织和病原微生物具有选择件聚集以及新型光敏剂的开发,使光动力疗法在现代临床中应用领域不断扩大.从光动力治疗的效应机制、光动力治疗的光源与光敏剂以及在口腔医学领域中对头颈部肿瘤、黏膜病、口腔致病微生物感染的治疗等方面的应用研究进展进行了综述.     

结直肠肛门外科治疗新技术进展及前景

步入二十一世纪,医疗领域的科技发展日新月异,结直肠外科作为一个拥有独特专业化技能的专科必将迎来翻天覆地的变革。未来十年,新技术的应用将会明显改善结直肠外科手术的临床疗效。腹腔镜治疗结直肠疾病无疑已成为结直肠外科领域的技术革新之一,其他领域也将有大量新技术涌现。本文从以下几个方面介绍结直肠肛门外科新技术发展及应用前景。     

胰岛素强化治疗对急诊重症监护病房危重病患者预后的影响

目的 探讨急诊重症监护病房(ICU)危重病患者胰岛素强化治疗与预后的关系.方法 选择入急诊ICU监护前无糖尿病病史且存在高血糖的危重病患者126例,收住ICU时血糖为(15.3±6.7)mmol/L.将患者随机分为3组,每组42例,均给予胰岛素强化治疗.A组血糖控制在4.4～6.1 mmol/L;B组血糖控制在6.1～8.3 mmol/L;C组血糖控制在8.3～11.1 mmol/L.观察3组患者治疗后的抗生素使用时间、入住ICU时间、入住ICU最后1 d的APACHE II评分、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率及病死率等参数.结果 A组患者治疗后抗生素使用时间、入住ICU时间、院内感染发生率、MOF发生率及病死率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者入住ICU时间及院内感染发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).B组患者MOF发生率及病死率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急诊ICU危重病患者给予胰岛素强化治疗,将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L可改善预后,降低并发症发生率及病死率.     

立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向放射(SRT )结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　对43例未行手术治疗的原发性肝癌患者,放射治疗前均行肝动脉化疗栓塞(TACE )治疗2～4次,SRT采用15MVX射线,肿瘤计划靶体积(PTV )≤12 5cm3 者单次剂量为5～6Gy ,生物等效剂量为DT5 6～60Gy ;PTV >12 5cm3 者单次剂量为4Gy ,生物等效剂量为5 0～5 6Gy ,放射治疗每天1次。结果　12例完全缓解(CR ) ,2 2例部分缓解(PR ) ,4例稳定(NR) ,5例进展(PD ) ,肿瘤总有效(CR +PR)率为79.1% (3 4/4 3 )。1、2、3年生存率分别为74.4% ,5 3 .5 % ,44 .2 % ,治疗前PTV≤12 5cm3 者治疗后的3年生存率(5 5 .2 % )高于PTV >12 5cm3 者(2 1.4% ) (χ2 =4.3 6,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有较好的疗效。     

电子线照射瘢痕疙瘩植皮术后棉垫加压包扎对照射剂量的影响

目的 探讨瘢痕疙瘩植皮术后棉垫加压包扎对电子线照射剂量的影响。方法 采用西门子Primus-H型加速、PTW-Quickcheck晨检仪、医用棉垫（干、湿、血棉垫）1至10层分别测量不同能量电子线剂量数据,为临床提供参考依据。结果 瘢痕疙瘩切除局部植皮术后棉垫加压包扎超过5层棉垫（约2 cm）并有渗血情况时,应考虑选择9 MeV电子线放疗,以达到预期剂量及效果。结论 瘢痕疙瘩切除局部植皮术后棉垫加压包扎的厚度和渗出对电子线照射剂量存在不同程度的影响,在实际工作中应根据临床具体情况,选择电子线能量,对于有条件的依然建议依据实测数据来确定处方剂量更为准确。     

放射治疗在病理性瘢痕中的应用

近年来,随着放射治疗技术的发展,手术联合放射治疗病理性瘢痕取得了显著疗效。本文从放射治疗在病理性瘢痕应用原理、常用放射源的比较和放疗方案的设计,以及放射治疗新技术应用及瘢痕放射治疗的不良反应防范措施等方面,对病理性瘢痕的放射治疗技术和临床应用进展进行综述。