静脉留置针不同夹闭手势对堵管效果影响研究

[目的]探讨改进静脉留置针活塞夹闭手法对留置效果的影响。[方法]将40例使用静脉留置针患者随机分成对照组和观察组各20例,两组在生理盐水体外管腔正压封管时,对照组护士用右手持注射器、左手示指和中指托起留置针延长管,活塞位于示指和中指之间,拇指延活塞夹管方向推活塞,直至夹闭(三叉钳式);观察组用右手持注射器,左手中指和拇指捏住延长管远端3/4与近端1/4交界处,拇指指甲面紧贴活塞,示指垂直推动活塞向拇指方向用力,直至夹闭。两组活塞均夹闭在静脉留置针的近段( 延长管前1/4段)。[结果]观察组留置针导管内回血率、堵管率显著低于对照组( P<0.05, P<0.01) 。[结论]改进封管手法,选择中指和拇指捏住延长管远端3/4与近端1/4交界处,拇指指甲面贴紧活塞,示指垂直推动活塞的夹管手势,能减少留置针回血堵管。     

重度骨质疏松条件下后路枢椎三种内固定方式的有限元分析

目的　通过有限元分析重度骨质疏松（Severe osteoporosis,SOP）条件下后路枢椎不同植钉方式在上颈椎中的生物力学特性。 方法　对1例健康成年男性进行上颈椎CT扫描,获得图像。结合有限元前处理软件,设置材料属性模拟出SOP的寰枢椎（C1~C2）失稳模型,依据手术方案建立后路寰椎双侧椎弓根螺钉（B-C1PS）+枢椎3种不同植钉方式固定：枢椎双侧椎弓根螺钉（B-C2PS,模型A）;枢椎双侧椎板螺钉(B-C2TL,模型B);B-C2PS联合B-C2TL（模型C）。分析3种模型屈伸、侧弯和轴向旋转工况下的C1~C2关节活动度、C1位移以及C2螺钉应力分布情况。 结果 在SOP的C1~C2失稳有限元模型上,模型C在不同工况下C1~C2关节活动度和C1位移最小。C2联合固定时螺钉受到的最大应力较单一固定小：模型C枢椎椎板钉在各个工况下最大应力值小于模型B,模型C枢椎椎弓根螺钉在各个工况下最大应力值小于模型A。模型C应力主要集中于C2PS根部及寰枢椎椎弓根螺钉与钉棒连接处。 结论 在SOP条件下采取模型C内固定方式较模型A、B稳定性更好。枢椎螺钉受到的应力产生分散,枢椎螺钉更加不容易产生术后疲劳性松动脱出。     

第十期答案

术中所见 左股骨近端内侧骨破坏，有少量鱼肉状组织类似物，刮除少量病变组织送活检。     

Bosniak分级系统在肾脏囊性病变MSCT诊断中的应用价值

目的 探讨Bosniak分级系统在肾脏囊性病变CT诊断中的应用价值,并结合分级系统具体条目,总结其CT表现特点。 方法 回顾性分析2013年8月-2018年5月安徽医科大学第二附属医院手术及病理证实的38例患者共39个肾脏囊性病变的MSCT特征(包括囊的大小、囊壁厚薄、有无分隔、分隔多少、分隔厚薄、囊壁及分隔强化、钙化、实性成分及其强化),对其进行Bosniak分级,并与术后病理结果进行对照。 结果 38例患者共39个病灶,其中:10个病灶分为Bosniak Ⅰ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为Bosniak Ⅱ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个分为Bosniak ⅡF级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为Bosniak Ⅲ级,病理结果3个为恶性,分别为2个透明细胞癌和1个黏液小管和上皮细胞癌,恶性率为50%;11个分为Bosniak Ⅳ级,病理结果10个为恶性,恶性率为91%。 结论 Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变具有较高的应用价值,在临床的诊断及治疗中可以提供有意义的参考价值;随着级别的增加,恶性率也逐渐增加;Ⅰ级及Ⅳ级的影像学表现具有特征性,比较容易诊断;但Ⅱ级、ⅡF及Ⅲ级的条目繁琐、诊断标准存在交叉,且观察者主观性的影响较大,需要薄层仔细观察囊内的细微结构、细小分隔及有无软组织强化等;对于不能准确分级的病变,应归类到较高的类别当中,密切随访或者必要时穿刺活检。      

家庭成员护理对糖尿病肾病血透患者预后的影响

目的 探讨有家庭成员护理与无家庭成员护理对于糖尿病肾病血透(diabetic nephropathy DN)患者临床护理的意义。     

老年糖尿病肾病血液透析患者的临床护理

目的 探讨老年糖尿病肾病血液透析患者的临床护理方法.方法 回顾性分析29例糖尿病患者行血液透析治疗并配合相应的临床护理措施,包括心理护理、动静脉内瘘护理、并发症的预防护理和其他护理,观察患者治疗护理后的效果.结果 23例患者的临床症状均有所改善,生活大多能自理,并发症的总发生率为79.3％.4例患者放弃治疗,1例因并发症死亡.结论 老年糖尿病肾病血液透析的并发症发生率高,在治疗过程中应注意透析时间的选择,要根据患者的具体情况实行个体化护理措施,加强心理护理、并发症的预防,以提高患者的生存率和生活质量.     

探讨思维导图联合CBL教学法在心血管影像教学中的应用

目的 探讨思维导图联合以临床案例为基础教学法(CBL)在心血管影像教学中的应用价值。 方法 选取我校120名临床医学专业本科生为研究对象,随机平均分为两组,分别开展心血管影像诊断的教学。对照组采用传统模式,实验组采用思维导图联合CBL的模式。教学结束时,以理论知识考核、临床技能考核及问卷调查形式对教学效果进行综合评价。 结果 实验组的理论成绩、技能考核成绩及“满意度”均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组调查结果显示,超过93% 的学生认为在心血管系统的影像学教学中采用思维导图联合CBL的模式可以激发学习兴趣、加快理论知识的理解和记忆、培养临床思维,并希望以后继续开展这种模式的课程。 结论 采用“思维导图”联合CBL的模式可显著提高心血管影像学的教学效果。     

慢性肾脏病患者营养知识掌握度调查与分析

目的：了解慢性肾脏病患者营养知识掌握度现状,为慢性肾脏病患者综合护理管理的饮食指导教育提供参考。 方法：采用自行设计的肾病饮食知识问卷对2016年8月-11月在本院肾病专科门诊就诊的200例慢性肾脏病患者进行调查。 结果：76%的慢性肾脏病患者认为豆及豆制品均不可以食用;84%的患者不知晓热量与蛋白质的关系,从而造成对肾病饮食有所了解的患者出现严格控制饮食摄入,导致热量摄入不足的现象;对含磷高的食物知晓率仅有22.5%等。结论：慢性肾脏病患者对肾病饮食知识缺乏或概念有所偏差,对患者的健康教育方式需要更加系统、多样化;内容更加通俗具体,才能更有效地使慢性肾脏病患者正确掌握肾病饮食知识,有效地实施,为临床治疗起到促进作用,延缓疾病进展。     

1例冠脉造影并发骨筋膜室综合征的护理

冠心病目前是中国成人心血管住院和死亡的第一位原因,给家庭和社会带来沉重的负担,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的常用手段。虽然与股动脉径路相比,经桡动脉途径行冠心病介入治疗（TRI）具有血管并发症少、易于压迫止血、住院时间短、节约医疗资源、降低高危患者的死亡率等优点[1],但由于桡动脉相对细小、血管走行多变异、迂曲、小分支较多等解剖学特点,不可避免会出现并发症,如前臂疼痛或不适、桡动脉痉挛、穿刺点出血、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征及桡动脉闭塞等。