3D外视镜辅助前路颈椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效

目的 探讨3D外视镜辅助前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的效果.方法 回顾性分析2019年1～6月3D外视镜辅助ACDF治疗的15例脊髓型颈椎病的临床资料.术后随访12～16个月,平均(14.40±1.45)个月,采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能.结果 所有病人均在3D外视镜辅助下顺利完成手...     

经皮椎间孔镜技术治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗肥胖患者合并腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的安全性、有效性.方法 回顾分析作者医院2018-01/2019-12月采用PTED治疗LDH的临床资料,其中30例肥胖患者纳入肥胖组,42例体质量指数(body mass index,BMI)正常患者纳入非肥胖组.收集、比较两组患者的围手术期资料,手术效果采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改良的MacNab标准进行评估.结果 72例患者都顺利完成手术,术中无硬脊膜破裂、神经根损伤和血管破裂等并发症发生.肥胖组术中的透视次数、工作通道放置时间及手术时间大于非肥胖组(P＜0.05),两组患者术后住院时间无统计学差异(P＞0.05).两组患者的术后ODI及VAS评分随时间推移均显著减少(P＜0.05),两组患者的术后VAS及ODI评分无统计学差异,不同处理方式与不同时间不存在交互作用(P＞0.05).根据改良的MacNab评分标准,肥胖组26例患者优良(86.67％),非肥胖组38例患者优良(90.48％),优良率对比无统计学差异(P＞0.05).结论 PTED技术治疗肥胖患者LDH是安全有效的,同时应注意术后康复训练.     

羟基磷灰石掺锶对成骨细胞增殖分化及矿化影响的实验研究

[目的]探讨羟基磷灰石(HA)中掺锶对成骨细胞增殖、分化和矿化的影响,以及HA材料中适宜的掺锶量。[方法]用掺锶量分别为1%,5%和10%的HA生物陶瓷粉末及纯HA生物陶瓷粉末制备的浸提液培养SD大鼠成骨细胞,在不同时间点检测成骨细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性、核心结合因子(cbfal)基因表达,以及矿化结节形成的情况。[结果]各组成骨细胞的增殖无明显差别(P0.05);细胞培养第14、21d,掺锶各组成骨细胞的ALP活性、cbfalmRNA表达,及矿化结节数量等方面均显著高于HA组(P0.01),其中以掺锶量5%组最高,但与10%组相比无显著差异。[结论]HA中掺锶能上调成骨细胞cbfalmRNA的表达,促进成骨细胞分泌碱性磷酸酶,从而促进成骨细胞的分化、矿化,促进骨形成。详细的作用机制及HA中最佳的掺锶量尚需进一步的研究。     

掺锶羟基磷灰石骨水泥的生物学特点及在骨科的应用

羟基磷灰石烧结体是常用的人工置换材料，这种材料具有良好的生物相容性。但其结晶程度和结构稳定性要比自然骨中的羟基磷灰石晶体高，影响了骨缺损的完全修复。大量的基础和临床研究表明：含锶量低于10％的掺锶羟基磷灰石骨水泥具有很好的组织相容性、骨引导能力及生物降解率，能获得较满意的骨缺损修复效果，是一种良好的骨折内固定和骨填充修复材料。文章就近些年来国内外有关掺锶羟基磷灰石的研究，介绍了掺锶羟基磷灰石的生物学特性和其在骨科应用方面的研究进展。     

关节镜微创手术在痛风性膝关节炎诊治中的应用

目的探讨关节镜微创手术诊治痛风性膝关节炎的临床价值。方法回顾性分析自2011-06—2017-05行膝关节镜微创清理术治疗的34例痛风性膝关节炎,比较术前与末次随访时膝关节疼痛VAS评分及Lysholm评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均15(6～24)个月。膝关节疼痛VAS评分由术前的(7.5±0.4)分降至末次随访时的(2.2±0.3)分,差异有统计学意义(P 0.05);膝关节功能Lysholm评分由术前的(43.2±4.5)分提高至末次随访时的(82.6±5.1)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜微创手术治疗急性痛风性膝关节炎具有双重优势,既能提高诊断率,又能改善膝关节疼痛及功能,减少复发,具有较高的临床价值。     

超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的探讨超声刀腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术技巧及应用价值。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月使用超声刀行急性胆囊炎LC患者48例与同期用高频单极电刀行急性胆囊炎LC者34例的临床资料进行比较。结果两组病例在手术时间,术中出血,住院时间等方面差异有显著性,超声刀组明显少于高频单极电刀组(P0.05),中转开腹数、术后腹腔引流量超声刀组也较少,患者均顺利出院。结论应用超声刀行急性胆囊炎LC安全可行,术中出血少,手术时间短,并发症低,值得临床推广,但应选择恰当的手术时机,具备娴熟的手术技巧。     

国人幽门狭窄伴小肠变异1例

<正>在解剖一具成人男性标本时发现其胃异常扩张(图1,2),其幽门部细小、狭长(图3),此类变异现象临床上罕见,也尚未见有文献报道;由于尸体存放已有3年之久,组织结构已经遭到严重破坏,故只能对其腹腔段消化道进行解剖学上的观测,现报道如下。     

经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗髋臼周围转移瘤

目的 探讨经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗髋臼周围转移瘤的疗效。方法 回顾性分析2020年5月—2021年5月，采用经皮中空螺钉内固定联合骨水泥成形术治疗的16例髋臼周围转移瘤患者临床资料。男9例，女7例；年龄40～73岁，平均53.6岁。肿瘤累及髋臼周围，左侧6例、右侧10例。记录手术时间、术中透视次数、患者术后下地时间及并发症发生情况。术前及术后1周、3个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度，简明健康调查量表（SF-36量表）评估生活质量；术后3个月采用美国骨与软组织肿瘤学会（MSTS）评分评价患者术后功能恢复情况。随访期间X线片复查有无骨水泥渗漏、内固定物松动等情况发生。结果 患者手术均顺利完成。手术时间57～82 min，平均70.4 min；术中透视16～34次，平均23.1次。术后发生1例切口血肿，1例阴囊水肿。患者自觉疼痛缓解，术后1～3 d开始下地活动，平均1.4 d。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均9.7个月。术后VAS评分及SF-36量表评分均较术前改善，且术后3个月优于1周，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月MSTS评分...     

监督学习在预测危险因素诱导下急性呼吸窘迫综合征发生风险中的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)缺乏特异性诊断标准，且诱因复杂，在临床实践中往往难以做到早期识别、及时干预，这就需要一种精确、高效的手段辅助识别其发生。基于大数据的机器学习作为一种可以处理海量数据、高效利用有效知识的学习方法，在众多领域发挥了不同作用，在医学领域的重要性日益凸显。截至目前，在医学领域已有大量的机器学习成功应用的案例，其中监督学习算法凭借其可以预测风险的优势，获得众多研究者青睐。本文旨在阐述机器学习算法中监督学习算法在预测危险因素诱导下ARDS发生风险的临床应用。     

髋关节置换术联合唑来膦酸治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及对骨代谢指标的影响

目的 ：探讨唑来膦酸对老年股骨颈骨折（FNF）髋关节置换术后患者的临床疗效及对骨代谢指标的影响。方法 ：将106例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和观察组，各53例。两组均给以髋关节置换术，对照组术后给以西医常规治疗+康复训练，观察组在对照组的基础上给以唑来膦酸治疗，比较两组的临床疗效以及骨代谢指标的改善效果。结果 ：治疗后，观察组总有效率高于对照组；血清碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平低于对照组；术后6个月和12个月，观察组髋关节功能评分、生活质量评分、骨密度以及血清骨钙素水平高于对照组（P<0.05）。结论 ：唑来膦酸对FNF髋关节置换术后患者疗效良好，能改善患者的关节功能，提高骨密度，促进骨代谢。