基层医院超声科质量控制调查及建议

目的通过调查发现基层医院超声科质量控制管理中存在的常见问题,并针对性探讨改良建议。方法选择永川辖区7个街道、16个镇医院超声科为调查对象,通过结构质量、过程质量、结果质量三大方面七个分析指标进行统计分析。结果发现基层超声科质量控制管理中的特点主要有:结构质量差别跨度大;过程质量平均预约时间均较短、危急值通报例数均较低;结果质量超声报告阳性率、超声诊断符合率总体偏低,差别跨度大。结论针对基层超声科质量控制管理中存在的问题,提出行政干预仪器配置、建立完善危急值报告制度、建立微信群规范化培训提高技术水平、加强沟通和病理随访、后期可实行医联体资源共享、信息互联等建议,从而促使超声科质量控制水平以及服务质量得到不断提升。     

基于PACS的PBL教学法在住院医师规范化培训腹部超声诊断学教学中的应用探讨

住院医师规范化培训是毕业后教育的重要组成部分,为有效提高住院医师超声诊断水平,我们在腹部超声诊断学教学中尝试基于PACS的PBL教学法,调动住院医师学习积极性和主动性,培养其学习兴趣与临床思维能力,丰富教学资源,提高教学效果。     

超声造影在可吸收网脾包裹术中的应用价值

目的探讨超声造影在可吸收网脾包裹术中的应用价值。方法32例Ⅲ-Ⅳ级脾外伤患者行可吸收网脾包裹术治疗,应用常规超声结合超声造影对其术前及术后进行评价。结果32例脾外伤患者,术前常规超声检出28例,漏诊4例,脾外伤程度分级诊断为：阴性4例,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级8例;而超声造影检出所有病灶,脾外伤程度分级诊断为：Ⅲ级19例,Ⅳ级13例,与术后探查结果一致;5例可见造影剂外溢,提示活动性出血。所有病例均行可吸收网脾包裹术。术后3d内复查,其中29例手术治疗成功,患者腹腔积液消失,脾周显示有强回声膜状物包绕,膜状物内可见片状无增强区,脾脏呈不规则增强。3例手术失败：1例于术后发生感染,超声造影显示脾脏仅下极增强,中上极未见增强;1例于注入造影剂后,造影剂于脾门处突然中断,脾脏实质未见增强,提示脾动脉主干受压;1例术后出现腹腔积液进行性增加,提示仍存在活动性出血,此3例均行再次手术切除脾脏。结论常规超声通过腹腔积液量的动态变化,判断患者是否存在活动性出血;而超声造影可通过显示组织的微循环灌注,对脾外伤进行术前准确分级及术后评估,两者结合可互为补充。     

精囊腺平滑肌瘤1例

患者男,60岁,因“体检发现右侧精囊腺区占位”就诊.CT:膀胱右后方与直肠间见约3.6 cm×3.4 cm的类圆形软组织密度块影,边界清楚,密度不均匀,中央见片状稍低密度区,增强后边缘强化明显,较均匀,其内低密度区无明显强化(图1);盆腔内未见积液及肿大淋巴结.考虑膀胱右后方与直肠间实性占位.经腹部及直肠超声:右侧精囊腺旁见约3.5 cm×3.2 cm圆形稍低回声肿块,边界清晰,与右侧精囊腺关系密切(图2).     

彩超诊断巨大腹膜后脂肪肉瘤1例

患者,男,62岁,因腹胀2月入院。体格检查:腹部明显膨隆,扪及一大小约20cm×12cm包块,质中,表面光滑,不活动,无压痛。彩超(西门子SEQUOIA-512型)检查见腹部一巨大实性肿块,上起右肋缘下,下达耻骨联合,两侧至侧腹部,测值困难。肿块形态较规则,边界清晰,内呈不均质较强回声(图1),并     

PBL教学法在超声住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用

住院医师规范化培训是医学继续教育的重要组成部分。为有效提高住院医师的超声诊断水平,本基地在心脏超声诊断学教学中尝试PBL教学法,充分调动了住院医师的主动性和积极性,有效地提高了教学效果。     

微信在医联体社区超声医师培训的应用

目的通过分析社区超声医师培训前后的考核情况,探讨基于微信平台的继续教育法对提高社区超声医师专业水平的应用价值。方法2017年9月至2018年9月利用微信平台对我院9个医联体社区共23名超声医师进行培训,对培训前后的考核结果综合分析。结果社区超声医师培训后各单项考核成绩均高于培训前,总分(培训前56.83±8.53)提高至培训后(69.58±5.50),差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于微信平台的继续教育法能有效提高社区超声医师专业水平。     

超声诊断单脐动脉与伴发胎儿畸形

目的观察产前超声诊断单脐动脉（SUA）与伴发胎儿各系统畸形的关系。方法回顾性分析我院超声诊断的71胎SUA的超声资料,并与产后及病理学检查结果进行对照分析。结果34胎SUA（47．89％）胎儿伴发畸形,其中心血管系统畸形居首（15／34,44．12％）,次为泌尿系统畸形（11／34,32．35％）;SUA合并心内强回声灶（EIF）胎儿中,心血管系统畸形发生率约41．18％（7／17）,高于无EIF胎儿（8／54,14．81％,P〈0．05）;SUA合并中枢神经系统畸形发生率约20．59％（7／34）;SUA伴发畸形中,44．12％（15／34）为复合畸形。结论SUA胎儿伴发畸形率高,产前超声应对SUA胎儿各系统依序进行筛查并动态随访。     

超声造影对胆囊内实性占位病变的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊内实性占位病变的临床价值。方法选取我院接受常规超声和超声造影检查的35例胆囊占位病变患者,分析其超声造影的表现,并比较常规超声及超声造影在其鉴别诊断中的价值。结果超声造影下胆泥主要表现为无增强。胆囊息肉及胆囊腺肌增生症增强早期呈高增强分别占62.5%及50.0%,晚期增强模式保持不变。胆囊癌早期呈高增强占75.0%,晚期消退为低增强。常规超声和超声造影对胆囊实性占位病变的诊断符合率分别为57.1%、82.9%,两者比较差异有统计学意义(P=0.004)。超声造影在胆囊实性占位病变中对胆囊胆泥诊断价值最高(Youden指数为1.00)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胆囊内实性占位性病变的诊断准确率。