GLU、ET水平对肝硬化食管静脉曲张出血的影响

目的探讨血浆胰高血糖素（CLU）、内皮素（ET）水平和肝硬化食管静脉曲张出血之间的相关性。方法选取60例肝硬化患者,并选30例健康体检正常人作为对照组。分析血浆胰高血糖素、ET水平与肝硬化门静脉高压性出血、肝功能Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度（HVPG）和内镜下＂红色征＂的关系。结果肝硬化出血组血浆胰高血糖素、ET和HVPG分别为（157.53±10.19）、（89.63±11.40）ng/L、（14.4±2.3）,均显著高于肝硬化非出血组（P〈0.05）;Child-Pugh C级血浆胰高血糖素、ET水平分别为（162.31±9.25）、（96.39±12.03）ng/L,显著高于A级和B级（P〈0.05）;肝硬化有＂红色征＂患者的血浆胰高血糖素、ET水平分别为（155.33±13.26）、（93.43±12.94）ng/L,均显著高于无＂红色征＂组（P〈0.05）。结论血浆胰高血糖素、ET水平可为肝硬化门静脉高压相关并发症的预防和治疗提供帮助。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

原发性肝脏淋巴瘤五例的临床特点及其外科治疗

目的 总结原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的临床病理学特点。方法 对10年来我院手术切除的5例PHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组5例均为男性，平均年龄43．6岁；肿瘤长径平均7．8cm。HBsAg阳性4例(80％)。术前误诊为原发性肝癌4例，病理学检查提示为B细胞源性淋巴瘤2例，T细胞源性淋巴瘤2例，何杰金病1例；2例为多原发瘤。结论 肝炎病毒感染可能与PHL发病有关；对肝占位性病变伴发热者，应警惕PHL的可能；手术切除仍为首选治疗方式。     

Ferene-s络合法检测血清铁的方法学评价

目的:探讨对Ferene-s络合法检测血清铁进行方法学评价。方法:用Ferene-s络合Fe2 生成红蓝色复合物测其终点吸光度的变化,观察其显色稳定性、灵敏度、线性、精密度、准确度、溶血干扰。结果:显色物最大吸收波长566nm,显色后5～60分钟内稳定,灵敏度1.875μmol/L,线性范围0～120μmol/L,批内CV值1.57%,批间2.40%,回收率103.5%,标本中血红蛋白含量>1.5g/L对测定有影响。结论:该方法显色稳定、灵敏度高、线性好范围宽、精密度好、准确度高、血清用量少,具有操作简单、快速等特点,适用于临床检验室采用。     

肺开放策略对体外循环白细胞介素的影响

目的研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后白细胞介素的影响。方法选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL)。EOL组在气管插管后实施OLC,LOL组到达ICU后30min实施OLC;分别于术前、CPB后及到ICU后3、5、24、48h以酶联免疫吸附反应(ELISA)技术测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果各组CPB后IL-8、IL-10、IL-6均较术前显著升高(P<0.01或P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05)。IL-8水平在两肺开放组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后24h恢复术前水平,LOL组在到ICU后48h后恢复术前水平,但CMV组各时点均显著高于术前(P<0.01或P<0.05)。IL-10水平只在EOL组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后5h即恢复术前水平,而LOL组及CMV组在到ICU后24h仍显著高于术前(P<0.01或P<0.05)。未见OLC对IL-6的显著影响,各时点组间IL-6的差异无显著性(P>0.05)。结论OLC可减轻CPB相关的肺损伤从而减少炎性细胞因子的释放,早期实施OLC优于晚期实施OLC。     

肺开放策略对体外循环术后呼吸功能的影响

目的:研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后呼吸功能的影响。方法:选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL),EOL组在气管插管后实施肺开放策略,LOL组到达ICU后30 min实施肺开放策略;分别于术前、CPB后及到ICU后120、240、360 min记录各项呼吸指标:吸氧浓度、气道峰压、实际潮气量、呼气末气道正压(PEEP)等并同时测动脉血气,计算氧合指数和动态肺顺应性。结果:CMV组CPB后及到ICU后120、240 min肺动态顺应性较术前明显下降(P<0.01),氧合指数CPB后各时段较术前明显下降(P<0.01);EOL组肺动态顺应性CPB后未见下降;LOL组经实施肺开放后肺动态顺应性、氧合指数逐渐上升,但在到ICU 120 min前肺动态顺应性仍低于EOL组(P<0.05);维持肺开放的最低PEEP LOL组高于EOL组(P<0.01)。结论:OLC可减轻CPB相关的肺损伤,早期实施OLC优于晚期实施OLC。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

肝癌结节破裂是原发性肝癌的严重并发症之一，发生率为3％～14．5%。关于肝癌破裂的手术治疗，目前报告较多。但对于肝癌破裂急诊修补术后再次行手术切除者，目前尚未见报告。现将我院2003年1～12月收治的5例原发性肝癌破裂修补术后再次行手术治疗情况报告如下。[第一段]     

肝癌破裂出血的介入与外科手术疗效评价

目的评价原发性肝细胞肝癌（HCC）破裂出血的介入与外科手术治疗疗效。方法 66例HCC破裂出血患者,根据治疗方法的不同分为3组：A组12例,急症手术治疗;B组31例,经肝动脉插管栓塞（TAE）后择期部分肝切除;C组23例,单纯TAE治疗。结果 A、B、C3组的止血成功率分别为100%、100%和95.7%（P〉0.05）,住院期病死率分别为16.7%,0和8.7%（P〉0.05）。B组1年存活率为77.4%,明显高于A组（41.7%）和C组（39.1%）（P〈0.05）。结论 TAE是HCC破裂急症止血的有效、安全方法。对可切除病例,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案。     

原发性肝癌直径小于5厘米的切除病例分析

本文对应用血凝法和放免法检测血清甲胎蛋白作为早期诊断肝癌的一些规律性问题作了初步探讨,并对如何掌握手术时机、行肝切除后合并应用肝动脉插管化疗、寻找肿瘤方法以及切除范围等问题,提出了初步意见。     

常温下全肝血流阻断切肝术(三例报告)

我院于1979年3月至6月对3例原发性肝癌采用常温下全肝血流阻断,包括阻断腹主动脉,在无血情况下完成了常规方法难以实现的复杂的肝切除术,并进行了腔静脉修补术,术后病人恢复尚顺利,现报告如下,供参考。