医患沟通技能在诊断学问诊教学中的应用

针对医学生在诊断学问诊时目的性、条理性不强,问诊内容不熟练,缺乏与人交流、沟通的能力和技巧,造成病人误解甚至不信任,病史书写失真等问题,我们对诊断学问诊教学进行改革,将医患沟通技能全面融入诊断学问诊教学中,通过教师角色扮演、强化问诊训练,在实践中不断培养学生对医患沟通技能的灵活应用能力,取得了良好的教学效果。     

人源M2三联体靶抗原BPO-E2融合蛋白的克隆表达与鉴定

目的用基因工程的方法克隆表达抗线粒体抗体二亚型（AMA-M2）的3个靶抗原侧链二氧酸脱氢酶复合体E2（BCOADC-E2）、丙酮酸脱氢酶复合体E2（PDC-E2）、2-氧戊二酸脱氢酶复合体E2（OGDC-E2）及其连接形成的三联体BPO-E2融合蛋白，以用于人原发性胆汁性肝硬化（PBC）的早期发现和临床诊断。方法针对BCOADC-E2、PDC-E2、OGDC-E2的cDNA序列设计引物，从正常人的淋巴细胞中提取RNA，通过反转录PCR方法扩增得到相应的基因片段，经测定序列验证后插入表达载体pET28a（＋），构建重组表达载体pET28a（＋）-BCOADC-E2、pET28a（＋）-PDC-E2、pET28a（＋）-OGDC-E2、pET28a（＋）-BPO-E2，转化大肠杆菌BL21（DE3）后诱导表达蛋白质。表达蛋白经SDS-PAGE、Western-blot等鉴定。结果经核苷酸序列测定和酶切鉴定结果表明，成功地构建了4种重组质粒。IPTG诱导表达后，获得4种融合蛋白。经免疫学鉴定，重组抗原片段具有AMA-M2的免疫原性。结论重组表达的融合蛋白将有利于原发性胆汁性肝硬化（PBC）的实验室诊断。     

血清粗纤维调节素检测对诊断肝纤维化的临床价值

我们在提纯人胎盘粗纤维调节素(Un)及制备其抗血清的基础上,建立了竞争抑制ELISA法,检测143例各种肝病、30例非肝疾病和60名正常人血清Un水平,并与肝活检病理及血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(Ln)水平进行比较。结果各肝病组血清Un含量均显著高于正常对照及非肝疾病组(P值均<0.01):慢性肝炎各期间均有显著性差异(P值均<0.01);血清Un水产与慢性肝炎肝组织学炎症活动度(r=0.52,P<0.05)及纤维化程度(r=0.78,P<0.001)均呈显著正相关,与血清PⅢNP、LN、HA水平均不相关。若以血清Un≥200μg/L为判断肝纤维化的界值,其敏感性为71.43％,特异性为78.9％,诊断准确率为73.03％。     

在住院医生中开展模拟标准化病人培训的可行性探索

标准化病人（Standardized patient,SP）是指经过一定培训的正常人或病人,同时充当某种疾病的模拟病人,用于辅助学生临床学习和训练：在临床住院医生中开展模拟标准化病人的培训,可以从一定程度上缓解临床教学资源的不足,对此可行性进行分析。     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗的临床应用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精及其他明确肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病和由其演变的脂肪性肝炎（NASH）及肝硬化，多易合并心脑血管疾病而对人类危害极大。近年来，随着肥胖和代谢综合征在全球范围内的高发，NAFLD已成为较为常见的慢性肝病之一。     

肉毒杆菌毒素局部注射治疗贲门失弛缓症24例分析

１９９８年３月至１９９９年２月我们对２４例贲门失弛缓症患者进行食管下括约肌（ＬＥＳ）内注射肉毒杆菌毒素（ＢＴ,兰州生物制品研究所生产,批号０６０８０１）治疗,取得满意疗效。１材料和方法２４例患者（住院患者２２例,门诊患者２例）中,男１２例,女１２例,...     

自身抗原PDC-E2融合蛋白在大肠杆菌中的表达及免疫学鉴定

目的：用基因工程的方法克隆表达丙酮酸脱氢酶复合体E2（PDC-E2）融合蛋白,以用于人原发性胆汁性肝硬化（PBC）的早期发现和临床诊断.方法：针对PDC-E2的cDNA序列设计引物,从正常人的淋巴细胞中提取RNA,通过反转录PCR方法扩增得到相应的基因片段,经测定序列验证后插入表达载体pET28a（＋）,构建重组表达载体pET28a（＋）-PDC-E2,转化大肠杆菌BL21（DE3）后诱导表达蛋白质.表达蛋白经SDS-PAGE、Western blot鉴定.结果：经核苷酸序列测定和酶切鉴定结果表明,成功地构建了PDC-E2重组质粒.IPTG诱导表达后,获得PDC-E2融合蛋白.经免疫学鉴定,重组抗原片段具有抗线粒体抗体二亚型（AMA-M2）的免疫原性.结论：获得PBC特异性靶抗原的多肽片段,为PBC的早期发现和临床诊断提供有力工具.     

78例原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的　了解原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的临床特点、实验室检查、治疗转归 ,以提高对PBC的认识。方法　分析具有完整资料的 78例PBC的临床表现、实验室检查及治疗转归。结果　 78例PBC中女性 6 8例 (87 2 % ) ,确诊时的年龄为 5 0 4± 9 3岁 ;临床表现主要为乏力(74 3% )、皮肤瘙痒(6 2 8% )、黄疸 (6 5 4 % ) ;主要体征包括肝大、脾大、腹水 ;实验室检查以高碱性磷酸酶 (ALP)、高γ 谷胺酰转肽酶 (GGT)、高胆红素血症、高球蛋白血症及存在多种自身抗体如抗线粒体抗体 (AMA)、AMA M2等为特征。熊去氧胆酸 (UCDA)能明显改善血清胆汁淤积指标。结论　PBC以中年女性多见 ,以乏力、瘙痒、黄疸为主要临床表现 ,肝功能异常以胆汁淤积为主 ,伴有高球蛋白血症及自身抗体 ;高滴度AMA及AMA M2亚型是诊断PBC的主要指标 ,以UCDA为主的综合治疗能够改善患者的症状和部分肝功能异常。     

原发性胆汁性肝硬化161例临床分析

为进一步了解原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床特征，本研究收集2000年1月-2005年12月在我院确诊的具有完整临床资料的161例PBC并加以分析。     

血液净化中心内的学科交叉现象初探

医学学科交又就是医学内部分支学科,医学与自然科学、人文社会科学等学科之间发生的交叉与融合.随着科技的进步与发展,理、工、农、医、文、经、管等各学科之间的相互交叉、渗透已成为当今科技发展的一个重要趋势.目前,血液净化技术已发展成为一门医学、理学、工学、计算机学、社会学等多学科相互交叉的学科,必须重视在血液净化医疗活动中对学生进行交叉学科意识的培养,以适应医学发展对高层次复合型人才的新要求.