两例房间隔缺损误诊为慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 分析两例房间隔缺损误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的原因.方法 回顾分析了两例房间隔缺损老年患者的临床特征和诊断过程,并进行了文献复习.结果 老年人房间隔缺损临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺动脉高压,且心脏听诊无杂音时易误诊为COPD合并慢性肺源性心脏病.结论 临床医师对慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺动脉高压的老年患者应除外房间隔缺损,超声心动图和肺功能检查是鉴别房间隔缺损和COPD的重要手段,也是防止误诊的重要方法.     

慢性阻塞性肺疾病患者炎症细胞因子与肺通气功能的相关研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺通气功能改变与炎症因子变化之间的关系。方法　稳定期COPD和慢性支气管炎 (简称慢支 )患者各 8例 ,,另有 8名健康者作为对照 ,进行肺功能检查 ,并经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞进行培养 ,采用酶联免疫吸附 (ELISA)方法测定大肠杆菌内毒素 (LPS)刺激后上清液中白细胞介素 8(IL 8)、IL 1β、IL 6和肿瘤坏死因子α(TNF α)的浓度 ,细胞因子之间相关性采用Pearson相关阵分析 ,肺功能值与细胞因子相关性采用多元后退回归法分析。结果　 (1)肺泡巨噬细胞释放IL 8:加入LPS后COPD组为 [(43± 2 7) μg/L和 (5 7± 41) μg/L],与正常对照组 [(13± 10 ) μg/L和 (2 0± 13 ) μg/L) ]比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与慢支组 [(2 9± 2 1)μg/L和 (3 2± 2 3 ) μg/L]比较差异有显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )加入LPS前、后 ,COPD组、慢支组和正常对照组肺泡巨噬细胞释放IL 1β分别为 [(5 0± 41)ng/L、(94± 5 9)ng/L、(3 7± 3 2 )ng/L、(2 2 5± 10 8)ng/L、(15 3± 175 )ng/L、(70± 3 7)ng/L],与IL 8的释放呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;三组肺泡巨噬细胞在LPS刺激后释放TNF α分别为 [(12 3 8± 679)ng/L、(3 0 88± 2 879)ng/L、(13 3 2± 1846)ng/L],与IL 1β呈正相     

结节病的支气管病变

目的　分析具有气道病变的结节病的临床表现与实验室检查特点。方法　回顾性分析 1989年 4月～ 2 0 0 4年 3月行支气管镜检查的 2 2例结节病患者的临床资料 ,比较有气道粟粒状结节改变 (A组 )和无气道粟粒状改变 (B组 )的结节病患者的临床与实验室特点。结果　A组患者中胸闷与浅表淋巴结肿大较B组多见 ;纤维支气管镜下A组患者无黏膜增厚表现 ;肺功能检查及其他实验室指标两组无明显差异。结论　结节病气道粟粒状结节改变与其临床症状、X线表现、肺功能改变及结节病分期无明显相关性 ,故对疑似结节病的患者均应行支气管镜检查以获取病理诊断     

慢性阻塞性肺疾病的气道毒蕈碱M受体变化与抗胆碱治疗的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管阻塞的重要病理生理机制包括由迷走神经控制的黏液高分泌以及由胆碱能机制诱发的支气管平滑肌张力的增加，因此，抗胆碱治疗已成为其第一选择。     

甲泼尼龙序贯治疗急性中、重度哮喘的多中心临床研究

目的 :评价甲泼尼龙序贯治疗对急性中、重度哮喘的疗效。方法 :急性中、重度哮喘病人 12 6例 ,随机分成低剂量组 6 0例和高剂量组 6 6例 ,给甲泼尼龙 80mg ,ivgtt ,bid× 2d ,再分别口服甲泼尼龙片剂 8mg或 16mg ,均bid× 5d。结果 :静脉治疗 2d后 ,2组各项指标明显改善 ,改口服后则进一步改善。至d 7,低剂量组和高剂量组的肺功能PEFR值分别由治疗前的 (185±s 99)L·min- 1,(172± 82 )L·min- 1上升至 (333± 114 )L·min- 1和 (348± 10 5 )L·min- 1(P <0 .0 1)。 2组有效率均达 90 %以上 ,不良反应少。结论 :对急性中、重度哮喘 ,甲泼尼龙序贯治疗方案是安全和有效的     

慢性阻塞性肺疾病与哮喘气道炎症的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘都是常见的慢性气道炎症性疾病，近年来因发病率与死亡率逐年增加而日益受到重视。COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞，肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎     

METHOTREXATE IN THE TREATMENT OF GLUCOCORTICOID-DEPENDENT ASTHMA

To study how low-dose of methotrexate affects steroid use, asthma symptom scores and pulmonary function in glucocorticoid-dependent asthmatic patients.Methods 13 patients with severe, steroid-dependent asthma were enrolled in the prospective study, who received weekly oral methotrexate 20 mg for 12 months. Of these 13 patients, 12 finished 12 monthcourseResults The mean prednisone dose reduced from 20.63mg/d to 7.71mg/d (P<0.001) in the 12 patients treated with long-term methotrexate: Eight patients discontinued the regular use of prednisone, 10 patients reduced predaisone dosage by more than 50%. Measurement of forced vital capacity(FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV_1) showed that there was no deterioration due to methotrexate treatment and steroid reduction. Mean daily symptom scores for cough, wheezing, shortness of breath, and chest tightness remained unchanged.Conclusion Our study provides evidence supporting the long-term efficacy and safety of methotrexate in patients with severe bronchial asthma.     

血管紧张素系统基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素原(AGT)基因与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系。方法 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性长度多态性方法测定无亲缘关系的中国北方汉族男性121例OSAHS患者与100例非OSAHS对照者的ACE和AGT基因多态性的基因型,并检验两组基因型的分布、等位基因频率的差异和基因多态性对OSAHS患者组肥胖表型的效应,分析基因型与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)的关系。结果 ACE基因多态性的基因型分布两组差异无显著性(P>0.05),OSAHS患者组AGT基因多态性的基因型分布和等位基因频率与对照组相比,差异有显著性(P<0.05),OSAHS患者组中AGT基因多态性T等位基因携带者的体重指数(BMI)、颈围(NC)、腰臀比(WHR)明显高于非携带者,AHI、SBP与DBP也相应明显高于非携带者,差异有显著性(P<0.05)。结论 ACE I/D基因多态性可能不参与中国北方汉族男性中心型肥胖及OSAHS的形成。AGT基因多态性可能通过中心型肥胖而导致中国北方汉族男性OSAHS的发生及OSAHS患者高血压的形成。     

北京市城区哮喘患者的控制现状及疾病认知程度的调查

目的 了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据.方法 由6个城区所在的6所大型教学医院完成.调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训.采用与患者面对面的调查方法.结果 完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%的患者享受医疗保障体系.根据GINA的严重程度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%、26.0%、36.8%和18.0%.19.5%的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%的患者因疾病加重需要看急诊.在上班者中,因疾病加重请假误工者占33.8%(76/225).就学者22例中,请假误学者4例(4/22,18.2%).参照GOAL研究制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527).在过去的一年中,进行肺功能随访的患者仅46.1%.拥有峰流速仪者占23.1%,每日规律使用峰流速仪者仅6.1%.患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%.患者对疾病的认知程度较前有明显提高.结论 随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平较前有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高.