哮喘气道重塑中钙调神经磷酸酶与蛋白激酶活性的相互调节

目的:研究钙调神经磷酸酶(CaN)信号途径与蛋白激酶C(PKC)、丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)和蛋白激酶A(PKA)的相互调节在哮喘气道重塑发病中的作用.方法:建立卵蛋白诱导的哮喘豚鼠模型,实验分为:哮喘组、CaN抑制剂环孢霉素A(CsA)组和对照组,采用磷酸化和去磷酸化方法测定肺组织CaN活性、MAPK活性、PKC活性、PKA活性.在离体培养的大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)中,以尾加压素Ⅱ(UⅡ)为刺激因素,测定CaN,PKC和MAPK活性以及它们之间的相互调节.结果:(1)哮喘组CaN活性、MAPK活性和PKC活性分别较对照组高19%(P<0.01)、28%(P<0.01)和35%(P<0.05),PKA活性较对照组低53%(P<0.01).CsA组CaN活性、MAPK活性和PKC活性分别较哮喘组低52%(P<0.01)、18%(P<0.05)和52%(P<0.01),PKA活性较哮喘组高2.65倍(P<0.01).(2)UⅡ 10-7 mol/L孵育20 min引起ASMC PKC和MAPK活性分别较对照组增加44%和24%(P<0.01),并呈时间依赖性引起ASMC中CaN活性增加,24 h为对照组的1.67倍(P<0.01).(3)与单用UⅡ 10-7 mol/L组比,CaN抑制剂CsA 10-6 mol/L使CaN活性降低了45%(P<0.01),MAPK抑制剂PD98059 50 μmol/L对CaN活性无明显影响(P>0.05),PKC抑制剂H7 50 μmol/L使CaN活性下降21%(P<0.05).(4)CsA 10-6 mol/L 作用使UⅡ 10-7 mol/L刺激的ASMC PKC活性下降了14%(P<0.05),对MAPK活性无明显影响(P>0.05).结论:在哮喘气道重塑的发生过程中,CaN与MAPK、PKC和PKA之间存在相互调节.     

慢性阻塞性肺疾病的急性加重

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在漫长的病程中,反复急性加重发作,病情恶化,呼吸功能不断下降,最终导致呼吸衰竭,以致死亡。因此COPD急性加重的判定与治疗成为临床关注的重要问题。一、COPD急性加重的判断COPD急性加重是患者就医住院的主要原因,但目前尚无明确的判断标准。一般来说,是指原有的临床症状急性加重,包括短期咳嗽、咳痰、痰量增加、喘息和呼吸困难加重,痰呈脓性或黏液脓性,痰的颜色变为黄色或绿色预示有细菌感染,有些患者会伴有发热、白细胞升高等感染征象。Rodrignez Roisin认为病情恶化2 4h以上,且需要改变稳定期的常规治疗方…     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的:探讨非重症严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化.方法:回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化.结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2～7 d,以高热起病,在发热后1～6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2～3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3～6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5～11 d左右肺部阴影逐渐吸收.病例3因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收.结论:对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转.     

侵袭性肺曲霉病的诊断与治疗

自从19世纪40年代，第1例侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis）报道后，近年来，随着获得性免疫缺陷综合征（AIDS）以及恶性肿瘤患者的增多，骨髓和器官移植、肿瘤患者的放化疗及免疫抑制剂的应用，侵袭性曲霉病发病率急剧升高。1996年欧洲一项大样本的尸检结果显示，侵袭性曲霉病的发生率在12年内增加了近14倍。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎11例临床病理分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎１１例临床病理分析北京医科大学第三医院（１０００８３）张莉莎姚婉贞郑杰１）赵鸣武１９７２年日本病理学家Ｋｉｋｕｃｈｉ与Ｆｕｊｉｍｏｔｏ描述了一组良性自限性疾病，好发于青年女性，病理特点为伴有吞噬核碎片的灶性组织细胞增生的淋巴结...     

北京市农村地区慢性肺源性心脏病流行病学调查结果及分析

目的了解北京市农村地区慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的患病率及其易患因素。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上1624人进行入户问卷调查。通过问诊、体检及肺功能检查筛选出慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。对所有COPD患者进行X线正位胸片、12导联心电图检查。肺心病诊断采用1977年全国肺心病会议诊断标准。对肺心病发生的可能影响因素进行分析。结果该地区检出COPD患者148例,总患病率为9.11%,其中男性为15.05%,女性为3.76%。148例患者中有139例进行了心电图检查,137例进行了X线胸片检查,通过心电图标准诊断肺心病21例,X线标准诊断4例,同时符合X线和心电图诊断标准的3例,共诊断肺心病28例。肺心病在COPD患者中的发生率为18.92%,占40岁以上人口的1.72%。肺心病患者的平均年龄为(55.12±11.84)岁,男25例,女3例。26例患者肺心病处于心功能代偿期,2例患者有右心功能不全表现。研究显示,随着年龄的增加肺心病在调查人群中的发病率增加。最高年龄组为70～79岁,肺心病患病率达到55.24‰。COPD患者大多数肺功能为Ⅰ级～Ⅲ级,以肺功能Ⅳ级发生肺心病的比率最高(33.33%)。在无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的COPD患者中肺心病的发病率明显小于有呼吸道症状的COPD患者(P<0.01)。但在有症状COPD组肺心病的发病率与咳嗽、咳痰病程长短无明显相关。结论北京农村地区COPD患病率高,致使肺心病的发病率增加,严重危害人民健康。制定有效的防治策略,减少COPD的发病率,减缓COPD肺功能的下降,是预防肺心病发生的关键。     

硫酸爱大霉素的临床疗效及安全性评价

随机，对照，开放性临床试验评价硫酸爱大霉素治疗呼吸道及泌尿道细菌感染性疾病的临床有效性和安全性。硫酸爱大霉素为水针剂与粉针剂，选用奈替米是生作对照。水针剂试验组与对照组各30例，开放试验40例。粉针剂试验组21例，对照组22例。给药方法两药均为100mg／次，2次／d，疗程7-10d。结果：水针剂：试验组与对照组临床有效率均为90．0％，细菌清除率分别为86．2％与80％，药物不良反应发生率均为10．0％。开放试验有效率，细菌清除率和药物不良反应发生率分别是87．5％，75．6％与10．0％。粉针剂试验结果与水针剂近似。     

硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值

目的对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月~2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料,2011年前79例行硬质胸腔镜检查,以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89.1%(41/46),可弯曲胸腔镜组为75.0%(9/12),2组间差异无显著性(χ2=0.631,P=0.427)。胸腔镜活检病理与最终诊断方面,硬质胸腔镜组的总体确诊率为62.0%(49/79),对恶性肿瘤的确诊率为87.8%(43/49);可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63.2%(12/19),对恶性肿瘤的确诊率为100%(9/9),2组间差异无显著性(总体:χ2=0.008,P=0.927;恶性肿瘤:P=0.576)。硬质胸腔镜组2例(2.5%)胸腔镜活检病理结果与临床最终诊断不一致,但2组间差异无显著性(P0.05)。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当,对恶性胸腔积液有良好的诊断价值,两者均具有良好的安全性。     

依替米星与奈替米星随机对照治疗细菌性感染多中心临床试验

以多中心临床试验以奈替米星为对照药,采用随机对照平行开放的试验方法,目的是评价国产依替米星治疗临床常见细菌性感染的安全有效性。奈替米星与依替米星剂量均为100mg,每12h静脉注射,疗程7－10d。本项临床试验共入选病例243例,其中入选依替米星组122例,临床疗效评价病例103例,安全性评价例数106例,入选奈替米星组121例,临床疗效评价病例101例,安全性评价病例102例。试验治疗结果如下：两组总有效率分别为87.4%和87.1%,治疗各种致病菌感染临床有效率分别为86.7%和87.6%,细菌清除率分别为89.9%和89.7%,药物不良反应发生率分别为8.5%与8.8%。结果表明,依替米星与奈替米星治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效,两组结果无统计学显著性差异（P＞0.05)。     

感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用--2004年欧洲呼吸学会年会综述

第14届欧洲呼吸学会(ERS)年会于2004年9月4日～9月8日在英国格拉斯哥举行。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和病死率逐渐增加,不仅使患者丧失劳动力,生活质量下降,同时给社会造成巨大的卫生经济负担。目前成为众多学者关注的热点,大会共交流关于COPD的文章923篇,COPD感染文章70篇(26篇研究细菌感染,12篇研究病毒感染)。