胸腺肽致HL-60细胞DNA损伤的初步研究

目的：观察相对分子质量小于10000的小分子胸腺肽(thymopeptide，TP)在体外液体培养中对人急性早幼粒细胞白血病细胞系HL-60细胞增殖的影响。并探讨可能的作用机制。方法：在加或不加TP的情况下，体外悬浮培养HL-60细胞。实验分为3组：空白对照组、TP20μg／ml和40μg／ml实验组，每组设3个平行孔；胎盘蓝染色法计数细胞并绘制细胞生长指数曲线；单细胞凝胶电泳法(SCGE)检测细胞出现的DNA损伤；琼脂糖凝胶电泳法检测基因组DNA断裂情况。结果：TP作用于细胞72h后，较低浓度的TP(20μg／ml)对HL-60细胞的增殖即有抑制作用；对TP两个实验组的SCGE检测结果显示，HL-60细胞的慧尾现象明显增多；琼脂糖凝胶电泳上出现了相差200bp左右的DNA梯度现象。结论：TP对HL-60细胞的增殖具有抑制作用，凋亡诱发的DNA损伤可能参与了这一过程。     

胎肝细胞悬液短期内多次输注治疗再生障碍性贫血(附15例报告)

再障的发病机理目前尚未完全阐明,用同种骨髓移植能重建患者的造血功能提示了造血干细胞的受损可能是本病的主要发病机制之一,但骨髓移植由于受多种条件的限制,目前在国内尚难广泛开展。近年来国内外相继用胎肝细胞输注(FLT)治疗再障,并取得一定疗效。我们在1982年曾用胎肝细胞悬液短期内多次输注治愈1例重症再障,从中得到启发,自1981年3月至1983年7月,我们连续治疗再障15例共63次,取得较好     

氨磷汀在骨髓增生异常综合征治疗中的应用研究

本研究探讨氨磷汀（amifostine，AMF）对骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疗效及副作用。采用单用AMF或联合红细胞生成素（rhEPO）治疗12例MDS患者，其中8位高龄患者采用AMF联合rhEPO治疗，4例单用AMF治疗。治疗方案为AMF 0.4g静脉滴注，5天为1疗程，休息2天，连续3疗程为1个治疗周期；rhEPO 6000U，皮下注射，1周3次。结果显示：12例MDS患者的血液学指标均有改善，显效11例（91．7％），微效1例（8．3％），其中血红蛋白有效率为100％，白细胞有效率为75％，血小板有效率为58．3％。2例长期依靠输血的患者在氨磷汀治疗后输血间隔逐渐延长，输血量明显减少。AMF的副作用主要表现为胃肠道反应，但所有患者均可耐受。结论：氨磷汀是骨髓增生异常综合征治疗中一种较有潜力的药物，对同时伴有多器官基础疾病的高龄患者更是一种安全、有效的药物，其疗效随维持时间的延长而显著提高。     

免疫性血小板减少性紫癜分型施治的基础与临床研究进展

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的发病涉及血小板免疫性破坏增多和骨髓巨核细胞产生血小板过少两个方面。经典的ITP治疗只涉及抑制血小板免疫破坏的一个方面,即采用免疫抑制剂如糖皮质激素、免疫球蛋白和抗-D抗体(针对Rh系统D抗原的抗体),也有采用长春新碱或抗人CD20单克隆抗体清除B淋巴细胞,以及环孢菌素等免疫抑制剂等。对难治性病例还要进行脾脏切除手术。虽然免疫抑制治疗方案对大多数患者治疗有效,但30%以上的ITP患者会复发,且这类治疗不良反应较多,脾脏切除还会导致机体免疫力下降,容易出现感染等并发症。临床需要更加安全有效的治疗方法。重组人血小板生成素(TPO)由于自身抗体而继发严重的血小板,目前已退出ITP的治疗。最近,欧洲批准了2个血小板受体激活剂AMG 531和Eltrombopag,通过促进巨核细胞分化和血小板生成来治疗ITP。国内采用泛细胞保护剂为主的联合方案治疗难治/复发性ITP也取得了良好的效果。总之,根据ITP患者不同的发病机理进行个体化治疗是未来ITP基础与临床的研究方向。本文就ITP的发病机理和临床治疗作一综述,并对ITP分型施治的可能性进行了初步的探讨。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效分析

目的总结162例异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）[包括：同胞allo-HSCT125例．非血缘关系allo-HSCT30例和非清髓异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）7例1治疗恶性血液病疗效和生存状况。方法慢性粒细胞白血病（CML）患者62例，急性髓系白血病（AML）患者58例，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者28例．骨髓增生异常综合征（MDS）6例，多发性骨髓瘤（MM）3例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）3例，慢性粒单细胞性白血病（CMML）1例．霍奇金淋巴瘤（HD）1例。经预处理，进行人类白细胞抗原（HLA）相合的同胞异基因骨髓移植（allo-BMT）27例．allo-PBSCT98例和非血缘关系allo-BMT4例，非血缘关系aUo-PBSCT26例．HLA相合的同胞非清髓allo-PBSCT7例。非血缘关系allo-HSCT患者采用长程加强的移植物抗宿主病（GVHD）的预防方案（将环孢菌素A提前至预处理开始时使用，同时加用霉酚酸酯）。结果移植后中位随访38（2-259）个月。allo-HSCT患者长期DFS为54、9％（89／162），CML至今DFS为61-3％（38／62），AML至今DFS为56，9％（33／58），ALL至今DFS为39-3％（11／28）．MDS至今DFS为83-3％（5／6），3例NHL存活1例，1例CMML存活．3例MM均死亡．霍奇金淋巴瘤（HD）1例死亡。移植后100d内移植相关死亡率（TRM）19．8％（32／162），死亡原因分别为急性GVHD、播散性感染、复发和植入失败；移植后100d至2年内TRM为24、7％（40／162）．死亡原因分别为慢性GVHD、CMV感染和疾病复发，1例于移植后1413d死亡．其余移植超过2年均存活，死亡原因是慢性GVHD合并感染，最长生存已11年。结论allo-HSCT可使相当部分白血病患者获得长期无病存活．治疗MDS效果良好．治疗MM效果很差。该组患者移植后100d内死亡原因主要是急性GVHD：移植后100d至2年内死亡的主要原因是慢性GVHD和CMV感染、疾病复发；故除正确处理移植相关并发症?     

分次大剂量全身照射后骨髓及胎肝移植治疗急性白血病

白血病经大剂量全身照射(以下简称TBI)后骨髓与胎肝移植(以下简称BMT、FLT)治疗技术发展很快,以往国内开展BMT与FLT均采用单次大剂量全身照射     

非何杰金氏淋巴瘤合并急性淋-粒细胞混合性白血病

病历摘要付××,男性,27岁。因全身淋巴结肿大9个月于1985年7月4日入院。检查:体温37.5℃。双颈侧、颌下、腋下、滑车上及腹股沟均可触及蚕豆至鸡蛋大之淋巴结,互相融合,质硬,表面光滑,无压痛。胸骨压痛,心肺未见异常,肝肋下可触及约1cm,脾未触及。血红蛋白14.3g%,白细胞13700/mm~3,杆状分叶34%,淋巴65%,嗜酸1%,血小板30万/mm~3,尿、便常规正常。SGPT正常,A/G=4.1/3.4,E-玫瑰花结52%,淋巴细胞转化率52%,1:10000结核菌素试     

骨髓移植

骨髓移植作为白血病、重症再生障碍性贫血和联合免疫缺陷病的根治方法,已得到世界医学界公认,对先天性代谢病、遗传性血液病和肿瘤也在逐渐应用骨髓移植治疗。骨髓移植技术已成为基础医学和临床医学中一个极活跃的研究领域。