30例老年非霍奇金淋巴瘤的临床病理学特征、疗效及预后分析

本研究探讨老年非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma,NHL）的临床病理学特征、疗效和预后相关因素.对2003年1月-2012年12月中国人民解放军总医院老年血液科收治的30例老年NHL患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及临床反应,并运用Kaplan—Meier曲线进行生存分析,应用cOx回归模型对相关预后因素（包括年龄、IPI评分、B组症状、Ann—Arbor分期和LDH水平）进行多变量分析.结果表明,30例患者中位年龄82．5岁;所有患者均有合并症,其中以心血管系统疾病（包括高血压、冠心病、心律失常等）最常见,少数（8／30）合并第二肿瘤;出现B组症状的占63％（19／30）;病理分型中仅2例为T细胞淋巴瘤,其余为B细胞淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占所有B细胞淋巴瘤的57％（17／28）;Ann—Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期占37％（1l／30）,Ⅲ-Ⅳ期占63％（19／30）;IPI评分2分以下10例,3分4例,4—5分16例,3—5分的患者占67％（20／30）;初诊时有43％（13／30）患者的LDH高于正常。全组病例均采用改良R—CHOP为基础的个体化方案化疗,4个疗程后CR14例,PR13例,PD2例,SDl例,治疗总反应率为90％;全组病例1年、2年总生存率分别为73．3％、43．3％;半年、1年无进展生存率分别为62．2％、54．9％;COX回归多变量分析显示,B组症状和Ann—Arbor分期是影响老年NHL生存的独立预后因素（P=0．014、0．039;RR=6．678、4．939）结论：老年NHL患者症状不典型,初诊时分期较晚,合并基础疾病多,由于个体差异大,应根据不同预后采取个体化治疗;以脂质体阿霉素为基础的CHOP方案对心脏的毒性低,对老年NHL可能是一种安全有效的方案;老年NHL患者无B组症状和Ann—Arbor分期≤Ⅱ期是老年NHL患者预后良好的指标。     

异基因骨髓移植治疗成人急性红白血病1例及随访

病历摘要张××,男性,21岁,战士。因头晕、乏力5天于85年4月6日入292医院。当时骨髓示增生活跃,粒系占54％,其中异常多颗粒早幼粒占47％,红系占29％、原、早红12％,为有核红的41％,部份有核红呈类巨幼变,有核红畸变率11％,巨核细胞少见。诊为急性红白血病。经HOAP(三尖杉酯硷、长春新硷、阿糖胞苷、强地松)方案治疗10疗程、85年10月14日骨髓完全缓解。85年10月24日转我院。入院时检查:浅淋巴结不大,口腔粘膜见一绿豆大溃疡,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾未触及。血红蛋白154g/L,     

冻存胎肝移植治疗小儿白血病1例报告

新鲜胎肝移植治疗白血病我国自83年以来已有10余例,冻存胎肝移植国内尚未见报导。为了探讨其效果,本文报告1例小儿白血病用冻存胎肝移植治疗的结果,并讨论有关问题。病例报告赵××,女,6岁,因发热面色苍白1月于85年11月入院。骨髓检查原粒4%,早幼粒66.2%,诊断急性多颗粒早幼粒细胞白血病。用 HOP 方案诱导缓解及维持治疗共9疗程,MTX 预防脑白共5次。86年4月30日复发,骨髓原+早幼粒34%,用 HOCDP 方案2疗程,5月23日完全缓解继续用原方案维持,6月26日又有复发趋势,原+早幼粒7.8%,移植前     

羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

我们于1991年4月至12月应用湖北黄石第三制药厂的抗肿瘤新药——羟基喜树碱治疗CML 11例,报告如下。一、一般资料:男性8例,女性3例,年龄25～70岁,中位年龄39岁,按1989年贵阳白血病研讨会制定的慢性粒细胞性白血病诊断及分期标准,慢性期7例,加速期2例,急变期(急粒变)2例。其中初治5例,复治6例。复治患者诊断至用该药时间6～83个月,中位时间14个月,曾接受马利兰、羟基脲,靛玉红,单剂或联合化疗、脾区照射等治疗。     

嗜硷性粒细胞白血病3例报告

1905年Lazarus首次报道了嗜硷性粒细胞白血病。Doan等于1941年报告了4例,并对原发性和继发性作了区别。1948年Chevallier和1951年Marinoni分别提出原发性嗜硷性粒细胞白血病的诊断标准。其治疗与急性粒细胞白血病、慢粒急变相同,但效果较差,常因心力衰竭伴支气管肺炎,齿槽内出血而死亡。     

含胸腺肽免疫增强的自体CIK细胞联合IL-2方案治疗高龄弥漫大B细胞淋巴瘤

目的评价含胸腺肽免疫增强的自体CIK细胞联合IL-2(TCIL-2)方案治疗高龄弥漫大B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法采集预先接受胸腺五肽免疫增强治疗的4例高龄弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血单个核细胞,在体外经干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、抗CD3单克隆抗体诱导成CIK细胞,回输细胞数为2×109-3×109个,回输后应用IL-2 100mU/d,皮下注射,连续10d。28d为1个周期,共完成24个周期的自体CIK细胞输注。观察治疗前后细胞免疫功能、肿瘤相关生物学指标变化。结果 2例接受8个周期的CIK细胞输注,2例接受4个周期的输注,回输后所有患者未出现不良反应。CIK细胞治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(P<0.05),β2微球蛋白水平显著下降(P<0.05)。3例达完全缓解,1例完成8周期的CIK细胞输注后一度达良好的部分缓解,但最终因急性心肌梗死和淋巴瘤持续进展而死亡。结论自体CIK细胞联合IL-2治疗高龄弥漫大B细胞淋巴瘤安全有效。     

单克隆抗体治疗难治性恶性淋巴瘤一例

患者男性,70岁,1996年12月23日因发热、咳嗽以左下肺炎入当地医院,经抗感染治疗后体温正常,咳嗽减轻。12月31日出现腹胀、阵发性腹痛,并逐渐加重,纵隔CT示纵隔淋巴结肿大,X线检查示腹部有液平,B超检查示回盲部肿块,于1997年1月3日予剖腹探查,见回盲部15cm×10cm×10cm结节状肿块,有液化,部分表面破溃,呈鱼肉状,大部分位于盆腔,与膀胱壁粘连,腹腔内尚见肿大淋巴结数枚,肝左叶见0.8cm×0.8cm×0.5cm小结节1个,行回盲部切除术;病理报告为回盲部非霍奇金淋巴瘤、弥漫性、B细胞型,LCA( )、CD19( )、CD20( ),高度恶性;骨髓涂片可见少量幼稚…     

氟达拉滨治疗高龄幼淋巴细胞白血病一例

患者男,84岁。患者1997年9月因咳嗽、咳痰在当地医院检查,发现脾肋下4ｃｍ,质硬,无触痛。腹部Ｂ超示脾肋下4ｃｍ,厚6ｃｍ,肝脏未见异常。血象Ｈｂ118ｇ/Ｌ,血小板91×109/Ｌ,ＷＢＣ17×109/Ｌ,分类示幼淋细胞076,中性016,淋巴005,嗜酸002,单核001,未给予治疗。此后脾脏进行性增大,左上腹闷胀感,于12月16日入我院。入院时查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。脾肋下12ｃｍ,过中线4ｃｍ,质硬,无触痛,肝未触及。血象:Ｈｂ130ｇ/Ｌ,ＷＢＣ313×109/Ｌ,中性011,淋巴009,单核003,嗜酸004,幼淋细胞073,血小板132×109/Ｌ。骨髓检查:淋…     

急性白血病的长期生存

随着化疗药物不断更新换代,白血病患者缓解率得到明显提高,生存期也在延长,但超过１０年者仍为少数,这类患者在其发病及诊治过程中具有哪些特征,国内此类报道甚少。本研究就我科１９７０～１９８９年收治的１０５例急性白血病患者中,目前仍为无病生存的１８例进行分...     

化疗药物与细胞因子协同作用引起小鼠T淋巴瘤细胞凋亡

本实验旨在了解化疗药物和细胞因子协同作用对细胞凋亡的影响。在培养的小鼠Ｔ淋巴瘤ＲＭＡ细胞系中加化疗药物地塞米松（ＤＥＸ）、足叶乙甙（ＶＰ１６）、三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）及维甲酸（ＡＴＲＡ）以及培养细胞中先分别与细胞因子ＩＬ－２,ＩＬ－６和ＧＭ－ＣＳＦ共同培养后再加入上述药物,观察对引起细胞凋亡的影响。四种化疗药均能抑制ＲＭＡ细胞增殖,ＤＥＸ,ＶＰ１６和Ａｓ２Ｏ３可以诱导细胞凋亡,单独使用ＡＴＲＡ不