右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术在胸腔镜手术的临床应用

目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30例。对照组静脉麻醉诱导后插入DLT采取听诊法定位,研究组经静脉输注DEX 0. 8μg/kg 10min,在诱导静脉麻醉后,通过导管壁的内置摄像头置入DLT以完成定位。随后以0. 5μg·kg-1·h-1的速率输注DEX至手术结束前30 min。记录插管、拔管期的不良反应发生率;观察气管和隆突黏膜损伤情况及术后咽痛、声音嘶哑及咳嗽等发生率。结果与对照组相比,研究组插管、拔管期平均动脉压、心率较平稳(P 0. 05),呛咳、躁动发生率低;研究组手术结束后发现2例气管及隆突黏膜轻度损伤,而对照组有9例轻、中度损伤;研究组术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦明显下降。结论右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术用于经胸腔镜肺手术,围手术期患者循环更加稳定、不良反应发生率小,术后气道并发症发生率明显降低。     

直肠腺癌伴发阑尾黄色肉芽肿1例

黄色肉芽肿主要是由弥漫、大小一致的单核组织细胞与杜顿氏细胞、嗜酸性细胞及浆细胞以不同比例构成的瘤样病变.形态学上表现为从含有大量脂质的单核组织细胞伴大量杜顿氏细胞到纤维病变,也可以仅含有形态一致的单核细胞,胞浆含有微小的脂质空泡,缺乏杜顿氏细胞,有时部分瘤组织细胞可见异型性及核分裂像.目前关于黄色肉芽肿的报道以肾脏及胆囊多见[1,2],发生于肺、女性生殖道、结直肠,胰腺亦见少量报道[3-6],关于阑尾的黄色肉芽肿的报道罕见,目前 Pubmed 检索英文文献共12 篇[7-18],而合并直肠癌的病例目前还未见报道.黄色肉芽肿曾被认为是一种良性、自限性病变,但其浸润性生长方式,切除不净,可引起局部复发、转移及死亡.虽然组织类型是良性的,但是因其类似恶性的生物学特征,故临床可能作为一种交界性肿瘤来处理.     

当涂县新型农村合作医疗试点中若干做法的探讨

2005年，当涂县被安徽省政府确定为新型农村合作医疗试点县之后，在动员农民时特别注意突出新型农村合作医疗的“新”字，向群众宣传新型农村合作医疗制度是由政府组织、支持、引导，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主，农民自愿参加的比较规范的医疗互助共济制度。让群众明白在每年人均的30元当中，各级政府补助20元，农民人均承担的只有10元。在制定方案时，多次召开农民座谈会，了解他们的想法。在出台实施办法时，注意让农民代表参与管理和监督，切实做到公开、公平、公正。     

多西他赛、氟脲嘧啶分别联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床对照观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶（DOF方案）与多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶（DCF方案）组成的5d联合方案一线治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法75例病人分为A,B两组。A组38例,接受DOF方案治疗。DOF方案：多西他赛75mg／m^2,d2,奥沙利铂130mg／m^2,d1,氟脲嘧啶500mg／m2,d1-d5;B组37例,接受DCF方案治疗。DCF方案：多西他赛75mg／m^2,d2,顺铂25mg／m^2,dl-d3,氟脲嘧啶500mg／m^2,dl-d5。均每3wk重复,至少应用2周期。结果A组病人临床控制率、完全缓解率、部分缓解、中位治疗至进展时间、中位生存期以及1a生存率和2a的生存率分别为65．78％、5．26％、42．10％、5．9mo、11．2mo、52．63％、18．42％。B组分别为54．06％、2．70％、35．14％、5．8mo、10．8mo、48．64％、13．51％。治疗前两组生活质量（QOL）分值相当,但是治疗后1mo、2mo的QOL分值似有差异,但两组有效率与生存期比较差异并无显著性（P〉0．05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐,但不严重。结论多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶和多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶一线治疗进展期胃癌疗效均确切、毒副反应均可以接受。与最好的支持治疗相比联合化疗可延长病人生存期,提高生活质量。特别是前者对生活质量的影响比后者轻。     

围麻醉期严重过敏反应的多中心回顾性分析

<正>过敏反应是指某种物质触发的威胁生命的全身反应。由于围麻醉期通常需要在较短的手术过程中使用多种药物,加之近年来围术期合成药物的广泛应用,麻醉药物诱发严重过敏反应的几率也逐渐增大,国外报道发生率约为1/10 000,并有升高的趋势[1,2]。过敏反应发作迅速、强烈,具有不可预见性,部分患者虽经积极抢救仍在短时间内迅速死     

已报消灭地区发生成批急性血吸虫感染的调查分析

安徽省当涂县乌溪镇、黄池镇原为血吸虫病重流行区,先后在９０年代初达到消灭血吸虫病标准。 １９９０～１９９７年未发现新感染病人。１９９８年夏季,乌溪镇发现了成批急性血吸虫感染病人（简称急感）,与其相邻的黄池镇也出现了急感疑似病例。为此,我们对本次发病情况及该地区螺情进行了调查,并结合毗邻地区血防部门提供的有关资料作一分析。１基本情况 １９９８年９月２日,乌溪镇街道有２人到外埠就医时,被确诊为急性血吸虫感染。县血防部门于３日上午组织专业人员到该镇查病。镇卫生院已成批收治发热病人。至９月１４日,采用间接…     

舌腹部原发性平滑肌肉瘤1例

<正>患者男性,70岁。40多年前发现右舌腹部一针尖大肿物,表面发白,无疼痛感,肿物生长缓慢,患者未经任何治疗。20多天前肿物变大,生长加快,来我院就诊。查体:右舌腹见一2.5cm×2cm×2cm大小外生型肿物,质地韧,活动度好,界限清楚,有蒂;舌活动度好,无麻木感,牙及咬合未见明显异常,口内黏膜正常。局麻下行右舌腹肿物切除术。     

原发灶的骨转移性癌的治疗探讨——附36例分析

<正>原发灶不明的骨转移性瘤临床并不少见,由于其症状较严重,使病人的生活质量大为下降。故应尽快明确原发病灶,力求给予最佳治疗方案,以提高其生存质量。我院白1993～1997年共收治原发灶不明的骨转移36例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组病例均为住院患者。男28例,女8例,年龄27～78岁,平均57.7岁。所有患者均因骨痛或肢体活动受限就诊,骨痛初为间隙性,后渐加重,转为持续痛。后经辅助检查,发现骨转移癌而入院。经进一步检查后,明确为原发灶24例,占66.7％,分别为肺癌17     

浅析医患关系紧张的根源及对策

随着市场经济的发展和群众健康需求的不断增长，医患关系紧张已成为社会热点问题。文章试从医患关系紧张的微观和宏观层面剖析其根源，并从宏观层面提出改善医患关系紧张的可行性建议。